Eine hämolytische Erkrankung ist eine Komplikation eines serologischen Konflikts. Das erste Kind aus einem serologischen Konflikt ist in der Regel sicher, aber das nächste Kind ist von ernsthaften Problemen bedroht – einer neonatalen hämolytischen Erkrankung. Daher sollte jeder, der sich ein Kind wünscht, einen einfachen Test zur Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors durchführen. Wenn eine Frau Rh- und ihr Partner Rh + ist, muss die Schwangerschaft besonders überwacht werden.

Hämolytische Erkrankungist mitserologischem Konflikt assoziiert.Von letzterem kann gesprochen werden, wenn die Mutter Rh- und der Vater Rh + ist und das Kind von ihm Blut erben wird. Die Blutzellen der Rh-negativen Frau können dann in den Blutkreislauf der Rh-negativen Frau freigesetzt werden. Das Immunsystem der Mutter protestiert daraufhin: Es betrachtet die fetalen Blutkörperchen als „fremd“ (wie Bakterien, die von außen in den Körper eindringen) und behandelt sie als Eindringling. Es werden Antikörper produziert, die die Blutzellen des Babys zerstören.

Glücklicherweise tritt dieses Problem in der ersten Schwangerschaft nicht auf. Wieso den? Denn die „Vermischung“ von Mutter- und Babyblut und damit die Bildung von Antikörpern ist nur während der Geburt möglich, wenn sich die Plazenta von der Gebärmutterwand löst.

Hämolytische Erkrankung - Ursachen

Das erste Kind, das in einem Konflikt geboren wird, ist normalerweise sicher. Aber wenn eine Frau wieder schwanger wird (und das Baby auch Rh + von ihrem Vater erbt), werden die in ihrem Körper produzierten Antikörper aktiviert. Sie wandern durch die Plazenta in den fetalen Blutkreislauf und schädigen dessen rote Blutkörperchen – eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen.

In weniger schweren Fällen verursacht die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen eine leichte Anämie, in schwereren Fällen sogar den Tod des Babys im Mutterleib oder eine schwere Wochenbettgelbsucht mit vergrößerter Leber und Milz.

Wenn der Antikörperspiegel eine Bedrohung für das Baby darstellt, kann es noch im Mutterleib durch die Nabelschnur transfundiert werden. Allerdings ist die sog Ersatz von Blut durch die Nabelschnur direkt nach der Geburt. Dies ist der Fall, wenn der Bilirubinspiegel des Neugeborenen 150 mg pro Liter Blut übersteigt.

Hämolytische Erkrankung - Symptome

  • Hämolytische Erkrankung mit Anämie

Im Zuge dieser mildesten Form der hämolytischen Erkrankung wird es zerstörtder Blutzellen Ihres Babys, was zu Anämie führt. Es kann auch eine vergrößerte Leber und Milz haben. Dann bedroht die Krankheit sein Leben nicht.

  • Hämolytische Erkrankung mit Gelbsucht

Gelbsucht tritt am ersten Tag nach der Entbindung auf (die physiologische tritt frühestens am zweiten Lebenstag auf). Blutuntersuchungen zeigen, dass der Bilirubinspiegel, das Pigment, das für die gelbe Farbe der Haut verantwortlich ist, sehr hoch ist. Im Übermaß ist es giftig für das Gehirn des Kindes, daher gefährdet diese Form der Krankheit seine Gesundheit (es kann zu psychischen Störungen, Epilepsie, Sprachstörungen führen) und sogar das Leben. Begleitsymptome sind Krämpfe und erhöhte Muskelspannung.

  • Hämolytische Erkrankung mit fötalem generalisiertem Ödem

Es ist die schwerste Form der Erkrankung, in deren Verlauf der Kreislauf und die Gefäßdurchlässigkeit des Kindes gestört sind. Flüssigkeit aus den Gefäßen fließt in angrenzendes Gewebe und verursacht lebensbedrohliche Schwellungen.

Hämolytische Erkrankung - Diagnose

Die Erstdiagnostik wird zu Beginn jeder Schwangerschaft durchgeführt. Dann ordnet der Arzt einen Test an, um die Blutgruppe und den Antikörpertiter der Mutter zu bestimmen.

Die zweite Phase der Diagnose einer hämolytischen Erkrankung ist die fetale Morphologie. Zusätzlich wird der Parameter der maximalen Geschwindigkeit des Blutflusses durch die Arterie des fötalen Gehirns bewertet.

Die dritte und letzte Stufe der Diagnostik sind die biochemischen und serologischen Tests des Babys, die nach der Geburt durchgeführt werden.

Hämolytische Erkrankung - Behandlung

Während der Schwangerschaft kann der Arzt entscheiden, intrauterines Blut zu transfundieren, das nicht empfindlich auf mütterliche Antikörper reagiert. Nach der Entbindung wird jedoch eine Phototherapie eingesetzt, um den Bilirubinspiegel zu senken. In schweren Fällen ist unmittelbar nach der Geburt eine Nabelschnurersatz-Bluttransfusion erforderlich.

Wie kann man serologischen Konflikten vorbeugen?

Wenn eine schwangere Frau Rh-Blut hat, sollte ihr Blut zusätzlich zu den Routinekontrollen auf Plasma-Antikörper getestet werden. Um serologischen Konflikten vorzubeugen, erhält eine Frau mit Rh-Blüten innerhalb von 72 Stunden nach jeder Geburt (oder Fehlgeburt) ein spezielles Immunglobulin (Anti-D), das die Produktion von Antikörpern blockiert. Dank dessen ist das nächste Baby sicher im Mutterleib.

Serologischer Konflikt: Video ansehen

"Zdrowie" monatlich

Kategorie:

Gesundheit des Kindes