Schlafmittel bringen Schlaf, heilen aber nicht Schlaflosigkeit (INTERVIEW)

Hypnotika werden oft von Patienten verwendet, um Schlafprobleme zu lindern. Die meisten von uns denken, dass es ausreicht, die Pille zu schlucken, und das Problem wird verschwinden. Ist es wirklich so einfach? Ist es richtig, rezeptfreie Schlaftabletten zu kaufen, anstatt Hilfe von einem Spezialisten zu suchen? Michał Skalski, Psychiater der Abteilung für Psychiatrie und der Klinik für Psychiatrie der Medizinischen Universität Warschau und der Klinik für Behandlung von Schlafstörungen, spricht über die Auswirkungen von Hypnotika und Schlaflosigkeit.

Schlaflosigkeitist die häufigsteSchlafstörung . Es kann sich um eine eigenständige Krankheit handeln oder – wie Schmerzen oder Fieber – um ein Symptom einer anderen körperlichen oder psychischen Erkrankung. Untersuchungen zeigen, dass etwa 50 Prozent der Menschen an Schlaflosigkeit leiden. Stangen. Trotz des weit verbreiteten Auftretens der Krankheit ist das Wissen darüber sowohl bei Patienten als auch bei Ärzten unzureichend. Michał Skalski, MD, PhD, spricht über die Auswirkungen der Verwendung von Hypnotika bei Schlaflosigkeit.

• Ist Schlaflosigkeit nur ein Problem älterer Menschen?

Michał Skalski, MD, PhD:Nr. Kinder, Jugendliche, Jugendliche, ältere Menschen und ältere Menschen leiden unter Schlaflosigkeit. Bei Kindern kann sich Schlaflosigkeit als Tageshyperaktivität oder ADHS-ähnliches Verh alten äußern.

Bei Jugendlichen sind die Folgen von Schlafstörungen depressive Zustände, teilweise sogar mit Suizidgefahr. Das polnische Phänomen ist die fast universelle Schlaflosigkeit bei Frauen über 45.

Ich habe viele Spezialisten gefragt - Gynäkologen, Endokrinologen, Ärzte, die sich auf die Behandlung der Menopause spezialisiert haben - aber keiner von ihnen konnte dieses Phänomen erklären. Das Problem ist sehr ernst.

Laut einem ExpertenDr. Michał Skalski, Psychiater

Es gibt immer noch keine einheitliche und allgemein akzeptierte Definition von Schlaflosigkeit. Im Allgemeinen handelt es sich um eine subjektive Beschwerde des Patienten über Einschlafprobleme, Aufrechterh altung der Schlafkontinuität, vorzeitiges Aufwachen oder nicht regenerativen Schlaf, der die Funktionsfähigkeit während des Tages verschlechtert.

• Wie gehen wir mit Schlafproblemen um, was sind die Folgen einer unbehandelten Schlaflosigkeit?

M.S.:Unter den über 70-Jährigen 15 Prozent Sie nimmt regelmäßig Schlaftabletten. Oft werden Schlafmittel ohne Rücksprache eingenommenArzt

Die neuesten Untersuchungen unserer Klinik zeigen, dass 1/4 der Polen regelmäßig an Schlafstörungen leidet. Jeder hat eine andere Erklärung - übermäßige Verantwortung, Stress bei der Arbeit, Ärger in der Familie.

Das alles kann deinen Schlaf stören. Schlafentzug oder Schlafentzug hat jedoch Folgen. Die häufigsten sind:

• Konzentrationsprobleme,
• Gedächtnisverlust,
• schlechteres Selbstwertgefühl,
• Irritation
• oder ein allgemeiner Rückgang der Vitalität.

Zu wenig Schlaf könnte sein:

• Übergewicht,
• Reizüberflutung,
• Diabetes,
• gedrückt,
• und sogar Krebs.

Aber auch längere Bettruhe, wie sie bei älteren Menschen vorkommt, kann zu Einschlafstörungen führen. Kurz gesagt, junge Menschen müssen Zeit zum Schlafen finden, und ältere Menschen sollten sich nicht zum Schlafen zwingen.

• Aber wir denken nicht über die Ursachen von Schlafproblemen nach. Viel einfacher in die Apotheke zu gehen und Schlaftabletten zu kaufen. Ist das ein gutes Mittel gegen Schlaflosigkeit?

M.S.: Hypnotika behandeln keine Schlaflosigkeit . Sie helfen nur beim Einschlafen. Sie sind eines der Elemente der Therapie, aber nicht das einzige.

Um Schlaflosigkeit zu heilen, finde zuerst die Ursache. Und davon gibt es viele.

Das sind zunächst einmal:

• psychische Störungen (z. B. Depression, Angst, Stress),
• Schlafstörungen (z. B. Restless-Legs-Syndrom),
• Einnahme verschiedener Medikamente,
• Schlafapnoe,
• Störungen im Schlaf- und Wachrhythmus (z. B. bei Schichtarbeit),
• diverse Krankheiten (bei Männern zB Prostatavergrößerung, die dazu führt, dass man nachts mehrmals aufsteht und urinieren muss)

Sobald die Ursache der Schlaflosigkeit gefunden und überwunden werden kann, werden keine Schlaftabletten mehr benötigt. Leider in 15-25 Prozent Fällen kann die Ursache der Störung nicht gefunden werden.

• Vielleicht ist es ein guter Weg, die Nacht durchzuschlafen, indem man ein Beruhigungsmittel nimmt?

M.S.:Nicht immer. Wenn der Tag voller Emotionen war und wir abends unruhig sind, sind Einschlafprobleme fast vorprogrammiert. Hier helfen milde Beruhigungsmittel, wie pflanzliche Heilmittel mit Baldrian oder Hopfen.

Wenn Nervosität nicht die Ursache der Schlaflosigkeit ist, sind diese Maßnahmen möglicherweise nicht wirksam.

Wichtig

Arten von Schlaflosigkeit

• Lässigdauert bis zu einigen Tagenund wird durch eine akute Stressreaktion, Reisen mit Zeitzonen oder Wechsel von Tag- zu Nachtarbeit verursacht. Es ist noch nichtStörung! Du kannst Schlaftabletten nehmen.
• Dauer bis zu 3 WochenDauerreaktion auf Stress, Anpassungsstörungen - auch Schlaftabletten sind möglich
• Dauert die Schlaflosigkeitlänger als 3 Wochenan, wird sie als chronisch deklariert und ist dann eine Krankheit. Ihre Behandlung ist komplizierter und kann nicht allein auf Medikamente gestützt werden.

• Sind rezeptfreie Schlafmittel sicher?

M.S.:Es gibt keine Medikamente (einschließlich Schlaftabletten), die 100 % sicher sind. Im Kampf gegen Schlaflosigkeit werden verschiedene Gruppen von Medikamenten eingesetzt, darunter:

• Melatonin,
• Antihistaminika
• und Schlafmittel natürlichen Ursprungs.

Wenige epidemiologische Studien zeigen, dass Naturheilmittel von 30 bis 70 Prozent verwendet werden. Menschen, die an Schlaflosigkeit leiden. Mittlerweile können auch diese scheinbar "unschuldigen" Kräuterpräparate Nebenwirkungen hervorrufen.

Beispielsweise sollten ältere Menschen sehr vorsichtig mit Arzneimitteln sein, die Baldrian (Baldrian) enth alten. Es fällt ihnen leicht, dieses Medikament zu überdosieren, und dann können nicht nur Schwindel, sondern sogar Bewusstseinsstörungen auftreten.

• Was h alten Sie von homöopathischen Präparaten?

M.S.:Es gibt keine klinischen Studien, die ihre Wirksamkeit bestätigen. Es ist jedoch bekannt, dass es in der Medizin die sog Placebo-Effekt. Das bedeutet, wenn jemand an die Wirksamkeit einer Therapie glaubt, kann sie für ihn wirksam sein.

• Wenn wir uns vor einer schlaflosen Nacht retten, greifen wir zum erwähnten Melatonin, das das natürliche Schlafhormon nachahmt und so gegen Schlaflosigkeit hilft

M.S.:Die Dame selbst sagte, dassMelatonin das Schlafhormon imitiert. Dies bedeutet jedoch nicht, dass es Schlaflosigkeit heilt. Es spielt eine Rolle als Regulator des zirkadianen Rhythmus. Ich werde erklären, was das bedeutet.

Melatonin wird von der Zirbeldrüse nur im Dunkeln ausgeschüttet. Seine Aufgabe ist es, dem Gehirn zu sagen, dass es dunkel ist, die Körpertemperatur zu senken, die Aktivität zu reduzieren, die entsprechenden Hormone freizusetzen usw. Wenn es hell wird, sinkt der Melatoninspiegel – es ist ein Signal, dass Sie aufstehen und handeln können.

Melatonin spielt nur eine indirekte Rolle beim Einschlafen. Es funktioniert gut, wenn wir zum Beispiel im Schichtdienst arbeiten und nach einer anstrengenden Nacht ins Bett gehen.

Es ist leicht, daher sind die natürlichen Melatoninspiegel Ihres Körpers niedrig. Kurz gesagt, es täuscht dem Gehirn vor, dass es Abend und Schlafenszeit ist. Dasselbe gilt, wenn wir lange Reisen unternehmen und Zeitzonen durchqueren.

Aber ich muss hinzufügen, dass der systematische Einsatz von Melatonin-Tabletten bei Einschlafstörungen bei älteren Menschen seine Berechtigung hat. Mit zunehmendem Alter schüttet der Körper immer weniger dieses Hormons aus. Sie müssen nur daran denken, dass die Wirkung des Medikaments normalerweise erst nach 2-4 Wochen regelmäßiger Einnahme der Tabletten sichtbar ist.

• Machen Hypnotika süchtig?

M.S.:Diese Wahrheit gilt sowohl für rezeptfreie als auch für verschreibungspflichtige Medikamente. Bei gesunden Menschen aktiviert das abendliche Ritual des Zubettgehens – Zähne putzen, Bett machen, Licht aussch alten – den Einschlafmechanismus.

Wenn wir jedoch aus irgendeinem Grund nicht einschlafen können, beginnen nach einigen schlaflosen Nächten dieselben Aktivitäten mit der Unfähigkeit einzuschlafen und der Einschlafmechanismus beginnt auf dem Kopf zu stehen

Wenn der Abend kommt, hindert dich die Anspannung, eine weitere schlaflose Nacht zu fürchten, daran, einzuschlafen. Am nächsten Tag sind die Ängste noch größer, sodass wir beispielsweise zu einem rezeptfreien Schlafmittel greifen.

Wenn wir einschlafen konnten, wurde die Droge Teil des abendlichen Rituals - nach einiger Zeit wird es unmöglich, ohne sie einzuschlafen.

Nicht nur das, nach kurzer Zeit wird die Dosis des Medikaments zu gering, um einzuschlafen. Wir erhöhen es und … es gibt ein Problem der Drogenabhängigkeit und der sogenannten Konsolidierung der Schlaflosigkeit. Anstatt zu helfen, verursachte das Tablet ein anderes Problem.

• Aber machen verschreibungspflichtige Medikamente eher süchtig?

M.S.:Das war früher so und ist es heute noch. Mittel der älteren Generation (Barbiturate) machten nach einigen Monaten der Einnahme wie Drogen süchtig.

Es wurden immer höhere Dosen benötigt, und am nächsten Tag nach der Einnahme fühlte man sich am Boden zerstört. Abruptes Absetzen des Medikaments führte zu folgenden Symptomen:

• neurologisch (Zittern, Krampfanfälle),
• psychisch (Unruhe, Angst, Halluzinationen)
• und körperlich (Durchblutungsstörungen, starkes Schwitzen, Bauchschmerzen)

Diese Substanzen sammelten sich im Körper an, was manchmal zu Vergiftungen führte. Zum Glück gehören sie heute der Vergangenheit an. An ihre Stelle traten Benzodiazepin-Derivate.

Wir gewöhnen uns an Medikamente aus dieser Gruppe nicht so sehr wie an Barbiturate, aber auch sie machen nach einiger Zeit abhängig und verschlechtern die Schlafqualität - sie reduzieren den Tiefschlaf, was dazu führt, dass wir am nächsten Tag kaputt sind und abgelenkt.

Wir haben bereits eine neue Generation von Schlafmitteln:

• Zolpidem,
• Zopiclon,
• zaleplon,

oder organische Chemikalien, die eine starke schlaffördernde Wirkung haben und vielweniger Nebenwirkungen als Benzodiazepine, führen aber bei längerer Einnahme auch zu Gewöhnung und Abhängigkeit.

Leider verschreiben Ärzte in Polen immer noch zu oft ältere Schlafmittel und verschreiben oft chronische Schlafmittel.

• Es ist schwer zu verstehen warum, da man ja nicht jeden Tag und lange Präparate der neuen Generation einnehmen muss

M.S.:Tatsächlich sollten Präparate der neuen Generation nur bei Bedarf eingenommen werden. Wissenschaftler, die ständig nach einem wirksamen und sicheren Schlafmittel suchen, berücksichtigen drei Kriterien:

• damit das Medikament nach der Einnahme ziemlich schnell wirkt,
• 5-7 Stunden gelaufen, ohne ein Zusammenbruchsgefühl für den nächsten Tag zu hinterlassen
• und dass es sich nicht im Körper anreichert.

Die Präparate der neuen Generation erfüllen diese Kriterien. Sie haben keinen flachen Tiefschlaf und es gibt keinen sogenannten Entzugseffekt.

Sie machen süchtig, da sich bei längerem täglichen Gebrauch der Reflex "Ich nehme nicht - ich schlafe nicht ein" in uns entwickeln kann.

Es wird empfohlen, das Medikament nur bei Bedarf einzunehmen - versuchen Sie zuerst einzuschlafen, und wenn es nicht klappt, können Sie die Pille nehmen (aber nicht morgens, da das Medikament vor Mittag wirkt)

Es stellt sich heraus, dass Menschen, die an Schlaflosigkeit leiden, oft damit zufrieden sind, dass sie ein Medikament zu Hause haben, das ihnen das Einschlafen ermöglicht, gut schläft und nicht süchtig macht. Sie müssen abends nicht einmal eine Pille nehmen, um gut schlafen zu können.

Wo Sie Hilfe bekommen

Warschauer Kliniken für Schlafstörungen an der Psychiatrischen Klinik der Medizinischen Universität Warschau (ul. Nowowiejska 27) und am Institut für Psychiatrie und Neurologie (ul. Sobieskiego 9) nehmen alle Versicherten ohne Überweisung in den Nationalen Gesundheitsfonds auf

• Kann man über Nacht keine Schlaftabletten nehmen?

M.S.:Ein plötzliches Absetzen des Medikaments kann sehr unangenehme Nebenwirkungen haben - Abstinenz, nicht nur in Form von Schlaflosigkeit, sondern auch Angstzuständen und sogar einem Krampfanfall der Patient leidet nicht an Epilepsie.

Das Prinzip der Entwöhnung besteht darin, dass wir, wenn der Patient ein Medikament mit einer kurzen Halbwertszeit einnimmt, es durch ein Medikament mit einer längeren Halbwertszeit ersetzen, damit seine Konzentration im Blut stabil ist, dann die Die Schwere der Entzugserscheinungen nimmt ab, wenn das Medikament nicht mehr wirkt.

Erst nach Bestimmung der Äquivalentdosis dieses länger wirkenden Medikaments gehen wir zur Dosissenkung über. Manchmal dauert dieser Prozess sechs Monate. Es ist eigentlich Psychotherapie, weil der Patient die Notwendigkeit verstehen muss, sich von Drogen zu entwöhnen, selbst auf Kosten der Selbstaufopferung und daher schlimmer.Schlaf und Wohlbefinden.

Schlaflosigkeit ist nicht nur ein schlechter, nicht regenerativer Schlaf. Vor einigen Jahren wurde nachgewiesen, dass Menschen mit Schlaflosigkeit eine erhöhte Ausschüttung von Stresshormonen, Katecholamin-Stoffwechselprodukten und Cortisol aufweisen.

Auch der Stoffwechsel ist schneller, gemessen am Sauerstoffverbrauch und der erhöhten Körpertemperatur. Schlaflosigkeit erhöht das Infektionsrisiko aufgrund eines geschwächten Immunsystems.

• Sind Schlaftabletten für uns Heil oder Fluch?

M.S.:Die Behandlung von Schlaflosigkeit muss individuell angegangen werden. Die Therapie soll vor allem wirksam und sicher sein, und die Dosis des Medikaments wird danach gewählt.

Da es viele Ursachen für Schlaflosigkeit gibt und wir viele Medikamente zur Auswahl haben, ist es nicht immer möglich, nach ein oder zwei Arztbesuchen die richtige Dosis auszuwählen. Wenn das Medikament nicht hilft, müssen Sie sich nicht mit der Situation abfinden und sich sagen: „So soll es sein.“

Sie sollten Ihren Arzt über Probleme informieren, weil - vielleicht - das Medikament oder die Dosis nicht gut gewählt sind. Zunächst möchte ich betonen, dass jede Form von Schlaflosigkeit behandelt werden muss und deshalb Menschen, die nachts Probleme beim Einschlafen oder Aufwachen haben, einen Arzt aufsuchen sollten.

Schlaflosigkeit kann geheilt werden, aber denken Sie daran, dass sie immer noch zurückkehren kann, z.B. aufgrund von Stress oder Unzufriedenheit. Daher denke ich, dass Schlaftabletten für einige von uns ein Glücksfall und für andere ein Fluch sein können.

• Schlaflosigkeit - wie damit umgehen? Möglichkeiten zur Bekämpfung von Schlaflosigkeit
• Schlaflosigkeit - Unterschätzen Sie Ihre Schlafprobleme nicht
• Schlafstörungen - Arten, Ursachen, Behandlung

"Zdrowie" monatlich