Dissezierendes Aortenaneurysma kann lebensbedrohlich sein. Wenn ein Aneurysma in der geschwächten Aortenwand auftritt, kommt es zu einer Aortendissektion. Es ist eine gefährliche Situation und sehr schwierig zu diagnostizieren, da die Symptome denen eines Herzinfarkts ähneln. Wie erkennt man ein dissezierendes Aortenaneurysma? Wie wird es behandelt?

Dissezierendes Aortenaneurysmaist normalerweise eine Folge von Bluthochdruck. Wenn der Blutdruck in den Arterien zu hoch ist, dehnen sich die Gefäße an schwächeren Stellen (als Aneurysma bezeichnet) und die innere – eine der drei – Schichten, aus denen die Arterien bestehen, reißt. Das Blut fließt durch den Riss zwischen der inneren und mittleren Schicht und lässt beide auseinander fallen. Dann kann das gleiche mit den nächsten Schichten passieren und es kommt vor, dass die Arterie reißt. Dann gibt es eine Blutung. Dies ist der gefährlichste Moment im Leben.

Die Aortendissektion betrifft die meisten Menschen, die an Bluthochdruck leiden, aber das bedeutet nicht, dass sie jeden erwartet, der daran leidet. Die Wahrscheinlichkeit einer Aortendissektion steigt:

  • bei Männern im Alter von 50-60
  • Frauen im dritten Schwangerschaftstrimester
  • Raucher
  • Drogenkonsumenten (insbesondere Kokain)
  • an bestimmten angeborenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden (z. B. Marfan, Ehlers-Danlos-Syndrom)
  • bei Personen, die eine stumpfe Brustverletzung erlitten haben.

Aortendissektion tut weh

Die Aorta ist das Hauptblutgefäß, das Blut vom Herzen zu anderen Teilen des Körpers transportiert und sich von der Brust bis zum Unterbauch erstreckt. So viel wie 60-70 Prozent. Aorteniszierende Aneurysmen befinden sich in der aufsteigenden Aorta, also im herznahen Brustabschnitt. Das charakteristischste Symptom einer fortschreitenden Aortendissektion sind daher starke und heftige Schmerzen in der Brust oder im Rücken, die manchmal als wandernd bezeichnet werden können: Sie folgen dem Delaminationsprozess und strahlen auf die Schultern, den Hals, den Kiefer, den Bauch und die Hüfte aus. Normalerweise wird es von schnellem und starkem Schwitzen, Schwindel, Angstgefühlen und Erbrechen begleitet. Es kommt auch zu Kreislaufversagen (kardiogener Schock). Druckmessungen an beiden Händen können unterschiedliche Werte anzeigen. Wenn die Aorta reißt, gibt es Schmerzenplötzlich und sehr stark. Wenn die Dissektion die Arterien berührt, die zu den Beinen führen, verursacht dies heftige Schmerzen in den Gliedmaßen. Leider bleibt die Dissektion – aufgrund von Fehldiagnosen – oft unerkannt und unbehandelt. In der Zwischenzeit erfordert die Rettung eines Lebens eine schnelle und präzise Reaktion, sobald Symptome auftreten. Die Diagnose wird anhand von Untersuchungen gestellt - Ultraschall, Computertomographie, Magnetresonanztomographie und Angiographie, d.h. Röntgen der Gefäße unter Verwendung von Kontrastmittel.

Aortendissektion: Behandlung

Die Behandlung hängt von der Schwere und dem Ort der Aortendissektion ab. Wenn die Dissektion direkt über den Koronararterien erfolgt, erfordert ihre Reparatur normalerweise eine Herzoperation. Es besteht darin, die Brust zu öffnen, die Aorta zu straffen und ihren beschädigten Abschnitt zu ersetzen. Die endovaskuläre Reparatur ist eine moderne Alternative zu dieser Methode. Durch einen kleinen Schnitt in der Leistengegend wird eine spezielle Gefäßprothese (Stentgraft) in die geschädigte Stelle eingebracht. Betrifft die Dissektion die Aorta descendens, unterhalb des Ausgangs der linken A. subclavia, und lässt sich die Erkrankung frühzeitig diagnostizieren, ist mit einer pharmakologisch konservativen Behandlung zu rechnen. Sie beruht auf einer aggressiven Blutdrucksenkung, die den Dissektionsprozess hemmen und die Wundheilung fördern soll.

Wichtig

Aortendissektionsaneurysma ist eine direkte Lebensbedrohung, und die Sterblichkeitsrate bei denen, die versagen, ist enorm (75 Prozent der Patienten sterben innerhalb der ersten zwei Wochen).

Aortenaneurysma

Aortenaneurysma ist eine Dilatation der Aorta über 50 Prozent des Normalwertes. Kardiologen behandeln normalerweise das aufsteigende Aortenaneurysma. Was verursacht ein Aortenaneurysma? Was sind die Symptome eines Aortenaneurysmas? Hören Sie unserem Experten Prof. Piotr Hoffman, Präsident der Polnischen Gesellschaft für Kardiologie

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Kardiologie