Hyperemesis gravidarum (HG) ist nicht dasselbe wie die morgendliche Übelkeit und das Erbrechen, unter denen die meisten, etwa 80 Prozent, Frauen in den frühen Stadien der Schwangerschaft leiden. Hyperemesis gravidarum zeichnet sich dadurch aus, dass sie vor der 16. Schwangerschaftswoche beginnen sollte, sehr schwerwiegend ist und mit dem Vorhandensein von Ketonkörpern im Urin (Ketonurie) einhergeht. Was sind die Ursachen für unkontrolliertes Erbrechen in der Schwangerschaft und wie wird es behandelt?

Inkompetentes Erbrechen schwangerer Frauen( Hyperemesis gravidarum , HG) ist ein Problem, das bis zu 3 Prozent der Frauen betrifft. Die meisten von ihnen benötigen einen Krankenhausaufenth alt für sich selbst und das Wohlergehen der sich entwickelnden Föten. Häufig treten im Verlauf der oben genannten Störung Ernährungsmängel einschließlich Vitaminmangel auf. Zu den häufigsten gehören verminderte Werte von Thiamin, Riboflavin, Vitamin A und Vitamin B6. Es kommt vor, dass ein langfristiger Mangel an B-Vitaminen zur Entwicklung einer Wernicki-Enzephalopathie führt, die mit Symptomen des zentralen Nervensystems einhergehen kann. Es wird angenommen, dass, wenn der Gewichtsverlust bei Erbrechen weniger als 5% beträgt und das Erbrechen selbst den Elektrolythaush alt nicht wesentlich beeinflusst, die Entwicklung des Fötus nicht gestört werden sollte und keine Anomalien zu erwarten sind, obwohl dies der Fall ist eine individuelle Angelegenheit.

Inkompetentes Erbrechen bei Schwangeren: Risikofaktoren

Bei welchen Frauen besteht während der Schwangerschaft ein Risiko für unkontrolliertes Erbrechen? Zu den häufigsten Risikofaktoren für unkontrolliertes Erbrechen in der Schwangerschaft gehören:

  • Mehrlingsschwangerschaft
  • hormonelle Störungen der Schilddrüse oder Nebenschilddrüse in Form einer Schilddrüsenüberfunktion. In der medizinischen Terminologie gibt es sogar eine eigene Krankheitsentität, die eine Kombination aus Hyperthyreose und inkontinentem Schwangerschaftserbrechen mit Endokrinopathie selbst ohne typische klinische Symptome, aber nur mit dem Vorhandensein von Anti-Schilddrüsen-Antikörpern darstellt. Dies ist eine vorübergehende Situation und tritt normalerweise nach einer Lösung nicht mehr auf.
  • Stoffwechselerkrankungen, z.B. Fettleibigkeit
  • Trophoblastpathologien, inkl. Übermäßige Produktion von Choriongonadotropin durch Trophoblastzellen. Ein Beispiel für eine Trophoblaststörung, die mit Inkontinenz einhergehtSchwangere sind schwanger.
  • Vorgeschichte von inkontinentem Erbrechen schwangerer Frauen

Trotz der etablierten Risikofaktoren für mütterliches unwiderstehliches Erbrechen geht die Suche nach neuen weiter. Kürzlich wurde die mögliche Bedeutung der InfektionHelicobacter pyloribetont, obwohl dies die Bedingungen sind, die vorerst bestätigt werden müssen. Serotonin, wichtig bei Erbrechen bei Menschen ohne Begleitschwangerschaft, scheint in dieser Situation nicht so sehr involviert zu sein.

Diagnose der mütterlichen Inkontinenz

Insuffizientes Erbrechen schwangerer Frauen kann bei Frauen unter 16 Schwangerschaftswochen diagnostiziert werden, meistens treten die ersten Symptome etwa nach 4-10 Wochen auf. Eine vollständige Genesung erfolgt normalerweise um die 20. Woche.

Ein fester Bestandteil der Diagnostik ist die Ultraschalluntersuchung: Zunächst wird festgestellt, ob es sich um eine lebende intrauterine Schwangerschaft handelt und ob es sich um eine Einlings- oder Mehrlingsschwangerschaft handelt.

Außerdem werden routinemäßige Laboruntersuchungen durchgeführt, d.h.:

  • Blutbild
  • Ionogramm, d. h. die Beurteilung des Geh alts an basischen Elektrolyten (Natrium, Kalium, Chloride)
  • Leberenzyme (Transaminasen)
  • Amylaza
  • Schilddrüsenhormon (TSH, fT3, fT4)
  • Konzentration von Choriongonadotropin
  • Harnstoff
  • Kreatinin
  • Allgemeiner Urintest, um nach Ketonurie zu suchen und den Schweregrad zu beurteilen.

Die Differenzierung der mütterlichen Inkontinenz umfasst den Ausschluss solcher Pathologien wie: Cholezystitis, akute Pankreatitis, Hyperparathyreoidismus oder Schilddrüsenentzündung, Entzündung der Magenschleimhaut usw.

Behandlung von inkontinentem Erbrechen bei Schwangeren

Die Behandlung der mütterlichen Inkontinenz ist in erster Linie symptomatisch und besteht hauptsächlich in einer Änderung der Ernährung und Ernährung. Dies sollte zum Wohle des Kindes keine Nulldiät sein, da ein Mangel an Nährstoffen zu einer Fehlentwicklung des Fötus führen kann. Die Ernährung sollte daher leicht sein, die Mahlzeiten häufiger, aber kleinere Portionen gegessen werden. Es wird empfohlen, feste und flüssige Lebensmittel mit einer Pause von ca. 2 Stunden zu trennen.

Das Vermeiden unangenehmer Gerüche kann die Schwere des Erbrechens weiter verringern.

Aufgrund von Wasser- und Elektrolytstörungen ist eine Korrektur erforderlich. Die gleichen Empfehlungen gelten für das Säure-Basen-Management. Aufgrund der fehlenden Bestätigung der Sicherheit allgemein verfügbarer Antiemetika sollte deren Anwendung vorangegangen werdenmedizinische Konsultation. Nehmen Sie keine Präparate selbst ein. Normalerweise wird die Behandlung von schwangeren Frauen, die an inkontinentem Erbrechen leiden, in einem Krankenhaus durchgeführt.

Kategorie:

Schwangerschaft