Medizintourismus: Die Öffnung der Grenzen macht Behandlungen im Ausland immer beliebter. Indien und Thailand führen die Weltrangliste an. In Europa kommen die meisten Menschen zur Behandlung nach Deutschland, Großbritannien, Italien, Frankreich, Ungarn und Polen. Wann ist eine NHF-Behandlung im Ausland möglich?
Immer mehr Polen nutzenmedizinische Leistungen im Auslandim Rahmen der Sozialversicherung. Im Rekordjahr 2011 verließen 228 Polen eine geplante Behandlung, d. h. 27 Prozent. mehr als ein Jahr zuvor. Im Jahr 2011 war auch die Höhe der Kosten rekordverdächtig: Geplante Behandlungen im Ausland (die eine vorherige Genehmigung des Präsidenten des Nationalen Gesundheitsfonds erfordern) kosteten den Nationalen Gesundheitsfonds über 17 Mio. PLN. Im Jahr 2012 ging die Zahl der Patienten zurück (152 Personen), da weniger Personen eine solche Behandlung beantragten. Aber die Fälle waren komplizierter und die Behandlung teurer (fast 15 Mio. PLN für eine geringere Anzahl von Patienten als im Vorjahr). In den ersten 3 Monaten dieses Jahres wurden 50 Zustimmungen für über 3 Mio. PLN für geplante Behandlungen ausgestellt. Die Anzahl der Ablehnungen bleibt bei 10 %.
Wann ist eine medizinische Behandlung im Ausland möglich?
Mit dem Beitritt Polens zur EU / EFTA haben Versicherte des Nationalen Gesundheitsfonds das Recht, auf Kosten des Fonds eine Genehmigung für geplante Behandlungen in anderen Mitgliedstaaten zu beantragen. Die Zustimmung wird vom Präsidenten des Nationalen Gesundheitsfonds nach Prüfung des entsprechenden Antrags erteilt. Derzeit wird die Zustimmung zu einer Operation oder einem diagnostischen Test im Ausland nur in zwei Fällen erteilt: wenn diese Art von Verfahren (Test) in Polen überhaupt nicht durchgeführt wird oder wenn die Leistung in Polen erh alten werden kann, aber die Wartezeit in Kauf genommen wird unter Berücksichtigung des aktuellen Gesundheitszustands des Patienten zu lang. In Polen gibt es ein Wartelistengesetz.
Jeder Patient, der sich in fachärztliche Behandlung begibt, sollte in eine solche Liste beim Leistungserbringer eingetragen werden, wenn die Behandlung am Tag des Eintreffens nicht begonnen werden kann. Krankenhäuser und Ambulanzen erstellen separate Listen für stabile und dringende Fälle, sodass „dringende“ Patienten zuerst behandelt werden können.
Wenn jedoch in einem dringenden Fall 4 Monate auf den Eingriff zu warten sind und dieser aufgrund des aktuellen Gesundheitszustandes früher durchgeführt werden muss, kann der Patient die Einwilligung zur Behandlung in einem anderen Land beantragen. Vor der Zustimmung zu einer Behandlung im Ausland entscheidet der Präsident des Nationalen Gesundheitsfonds, obgesetzliche Gründe vorliegen, u.a. ob die beantragte Behandlung zu den zugesicherten Leistungen gehört. Der Fonds finanziert keine experimentelle Behandlung oder klinische Studien mit dem Medikament, und es gibt viele solcher Anwendungen.
So beantragen Sie eine Behandlung im Ausland
Die Grundlage für die Beantragung einer Behandlung im Ausland ist die Einreichung eines Antrags bei einer Zweigstelle des Nationalen Gesundheitsfonds (Antragsformular erhältlich unter: www.nfz.gov.pl oder bei einer Zweigstelle des Nationalen Gesundheitsfonds). Das Dokument besteht aus drei Teilen. Der Patient absolviert Teil I, II und III - ein Facharzt auf dem entsprechenden Fachgebiet der Medizin, der den Titel eines habilitierten Arztes oder Professors für medizinische Wissenschaften trägt.
Neben der Beschreibung des aktuellen Gesundheitszustandes und des voraussichtlichen Krankheitsverlaufs begründet der Arzt, warum die erbrachte Leistung im Inland nicht erbracht werden kann und nennt die ausländische Gesundheitseinrichtung, in der die Behandlung durchgeführt werden soll. Teil II des Antrags muss von einem vereidigten Übersetzer ins Englische oder die Amtssprache des Behandlungslandes übersetzt werden.
Der Antrag sollte mit Übersetzung und Kopien der medizinischen Unterlagen an die NHF-Abteilung eingereicht werden, wo er überprüft wird. Bevor der NHF einen Patienten ins Ausland schickt, muss er sicherstellen, dass er nicht im Land behandelt werden kann. Wenn es keine formellen Hindernisse gibt, wird die Übersetzung an die ausgewählte medizinische Einrichtung im Ausland geschickt, um die Behandlungskosten und die medizinische Dokumentation zu vereinbaren - überprüft vom Woiwodschaftsberater des medizinischen Bereichs, auf den sich der Antrag bezieht.
Dann gehen alle Unterlagen an den Präsidenten des Nationalen Gesundheitsfonds, der eine Entscheidung trifft. Manchmal weist der Berater auf nationale Fachzentren hin und dann konsultiert der Nationale Gesundheitsfonds, ob ein bestimmter Fall dort behandelt werden kann. In diesem Fall erhält der Patient Ort und Datum der Behandlung. Viele Patienten sind zufrieden, dass sie das Land nicht verlassen müssen. Einige wollen sich jedoch nicht in Polen behandeln lassen und legen beim Verw altungsgericht Berufung gegen die Entscheidung des Präsidenten des Nationalen Gesundheitsfonds ein.
Das Verfahren kann je nach Kompliziertheit des Falls mehrere Stunden bis mehrere Monate dauern. Ein Patient, der sich zur Behandlung ins EU-Ausland begibt, nimmt das Original E112-Formular zusammen mit einer Übersetzung von Teil II des Antrags mit (bei Nicht-EU-Ländern erfolgt die Abrechnung auf der Grundlage einer Rechnung).
Die Einholung der Zustimmung des Präsidenten des Nationalen Gesundheitsfonds zur Erbringung medizinischer Leistungen im Ausland bedeutet, dass sich der Fonds verpflichtet, die Behandlungskosten (Tests) zu übernehmen. Das Formular E112 ist ein internationales Dokument und bildet die Grundlage für geplante Behandlungen im Ausland in allen EU- und EFTA-Staaten. Was sollte eine in Großbritannien lebende und versicherte Polin tun, um in Polen zu gebären? Sie muss ein von ihrem Versicherer ausgefülltes E112-Formular haben, das ihr die Entbindung ermöglichtPolen.
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