Überprüfen Sie, ob das Gehör Ihres Kindes schlechter ist. Laut Untersuchungen des Instituts für Physiologie und Pathologie des Gehörs hat jedes sechste Kind im schulpflichtigen Alter Hörprobleme. Probleme können jedoch schon früher auftreten, selbst durch banale Infektionen. Dr. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, PhD, spezialisierte Audiologin, Leiterin der Rehabilitationsklinik am Institut für Physiologie und Pathologie des Gehörs in Kajetany, spricht darüber, wie man das Problem nicht übersieht.
Immer mehr kleine Kinder gehen in die Hörklinik. Wir besprechen die Ursachen dieses Zustands mit Dr. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, HNO-Ärztin, Audiologin, Leiterin der Rehabilitationsklinik am Institut für Physiologie und Pathologie des Gehörs in Kajetany.
- Es gibt immer mehr kleinhörige Patienten. Warum passiert das?
Dr.med.Anna Geremek-Samsonowicz: In der Tat haben wir immer mehr kleine Patienten, die früher zu uns kommen, weil die Kinderärzte schneller zur Sprechstunde kommen, aber auch die Eltern selbst, die sich Sorgen um das Verh alten des Kindes machen , melden Sie sich bei einem Spezialisten. Es stellte sich heraus, dass selbst banale Infektionen der oberen Atemwege und anh altende fieberfreie Katarrhe einen sehr großen Einfluss auf das Mittelohr und auf die Hörfunktion des Kindes haben. Die Folge des Katarrhs ist zunehmend eine exsudative Otitis. Das sind Veränderungen im Mittelohr, dessen Schleimhaut wie die Schleimhaut des Nasen-Rachen-Raumes aufgebaut ist. Unser Ohr ist nur durch eine sehr kleine Röhre, die Eustachische Röhre, mit dem Nasopharynx verbunden, und dies ist das „Sicherheitsventil“ des Ohrs, das den Druck in der Paukenhöhle ausgleicht. Die Lage der Eustachischen Röhre ändert sich im Jugend alter – sie liegt bei Kindern unterschiedlich zum Nasenrachenraum und bei Erwachsenen unterschiedlich. Das Infektionstor durch diese Röhre in das Mittelohr ist für ein Kind einfacher. Wenn ein Kleinkind eine gewöhnliche laufende Nase hat, hat es kein Fieber, die gleiche "laufende Nase" tritt oft auch im Ohr auf. Die Schleimhaut im Mittelohr produziert eine Schleimsekretion, die darin verbleibt, sich verdickt und zurückbleibt und eine Barriere bildet. Dies führt zu chronischem Otitis-Exsudat, führt aber auch sehr oft zu Hörverlust.
- Wie beeinträchtigt eine chronische Otitis das Gehör?
A. G.-S.: Wenndie Mittelohrhöhle, in der sich die Gehörknöchelchen befinden, ist mit dickem Sekret gefüllt, Membran und Gehörknöchelchen funktionieren nicht mehr, die Gehörknöchelchen können sich nicht richtig bewegen, wodurch der Prozess der mechanischen Schallleitung gestört ist.
- Was passiert, wenn ein allergischer Faktor zum Problem häufiger Infektionen hinzukommt?
A. G.-S.: Immer mehr Kinder leiden unter Allergien und die sind nicht so einfach zu diagnostizieren. Wir wissen, dass wir nicht nur eine Inhalations- oder Lebensmittelallergie haben. Oft treten auch Kreuzallergien auf, die uncharakteristische und schwer zu interpretierende Symptome hervorrufen. Wenn bei einem Kind ein allergischer Faktor vorliegt, ist die Empfindlichkeit seiner Schleimhaut größer und eine laufende Nase und exsudative Veränderungen treten schneller auf.
A. G.-S.: Sie kann die gleichen Symptome haben wie eine Inhalationsallergie, d.h. bei Kindern mit Nahrungsmittelallergien können langanh altende Infektionen der oberen Atemwege auftreten, die sich oft durch langanh altenden Schnupfen äußern. Es ist nicht so, dass diese Art von Allergie zu einer laufenden Nase führt, aber es gibt eine gewisse Empfindlichkeit der Schleimhaut bei Nahrungsmittelallergien, die das Erkranken leichter macht. Bronchitis oder gar Lungenentzündung assoziieren wir eher mit Allergie. Aber wie wir beobachten, müssen diese Krankheiten nicht unbedingt auftreten, es kann Katarrhe sowie Ohrenentzündungen geben, und als Folge davon verschlechtert sich das Gehör.
A. G.-S.: Wir versuchen immer pharmakologisch zu heilen, wir suchen nach der Ursache, wir achten auf die allergischen Hintergründe. Wir prüfen, ob die dritte Tonsille überwuchert ist - sie kann die Öffnung der Eustachischen Röhre blockieren, da dies ihre Position im Nasopharynx des Kindes ist. Wir versuchen auch, allergische Faktoren durch Diäten zu beseitigen und eine pharmakologische Behandlung einzuleiten. Wenn es nicht
gelingt, was leider in einem großen Prozentsatz der Fälle vorkommt, dann müssen wir die sog Abfluss. Während des Eingriffs evakuieren wir den dichten Schleiminh alt unter dem Mikroskop durch Schnitt des Trommelfells. Gleichzeitig beschließen wir, die Mandeln zu entfernen, um den Nasen-Rachen-Raum zu vergrößern. Wir lassen einen kleinen Plastikabfluss im Trommelfell. Die linke „Klappe“, die sich direkt im Mittelohr befindet, wirkt heilend und prophylaktisch. Der Schleim aus der Ohrhöhle kann durch den belassenen Abfluss von selbst abfließen. Gleichzeitig wird der Prozess der sog bessere Sauerstoffversorgung des Futters, d.h. Sauerstoff gelangt durch den Abfluss, wodurch sich das Futter besser regenerieren und wehren kann. Die Drainage dauert ca. 6 Monate, d.hWenn sich die Membran dann beim Hörvorgang richtig zu bewegen beginnt, stößt sie sie aus. Eine größere Gruppe von Kindern funktioniert gut nach Drainage, Entfernung der Mandeln oder Schneiden der Gaumenmandeln. Finden wir einen allergischen Faktor, ist oft eine Diät oder Unterstützung mit Antihistaminika hilfreich. Aber es gibt auch eine Gruppe von Patienten, die das Problem immer noch haben. Die nächste Behandlung ist am häufigsten bei Kindern mit anatomischen Defekten erforderlich, z.B. nach einer Gaumensp alte.
Bringen Sie Ihrem Kind bei, die Nase richtig zu putzen
Die Verwendung eines Nasensaugers für Kleinkinder hat nur eine vorübergehende Wirkung. - Wir extrahieren nur das, was in den Nasenlöchern ist, die entsprechenden Muskelsysteme werden nicht aktiviert, die Siebbeinzellen und die Nasennebenhöhlen des Kindes öffnen sich nicht - erklärt Dr. Anna Geremek-Samsonowicz. - Außerdem wissen wir nicht, ob wir einen Schleim oder ein Stückchen Schleimhaut aus der Nase ziehen. Sie müssen Ihrem Kind beibringen, seine Nase so schnell wie möglich zu reinigen, das ist das Gesündeste. Bei diesem Mechanismus, wenn er richtig ausgeführt wird, d. h. wenn ein Loch abgedeckt wird, wird das andere gereinigt und umgekehrt, werden die Muskeln des Gaumens unterschiedlich positioniert und z. die Eustachische Röhre wird gereinigt, was den Effekt hat, dass dieses Sekret aus den Ohren geblasen wird.
A. G.-S.: Ich sage immer, wenn es einen Faktor gibt, der das Hören in der Schwangerschaft oder perinatal negativ beeinflussen kann, dann lohnt es sich, das Baby und seine Hörentwicklung zu beobachten. Es gibt viele dieser Faktoren: Viruserkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft, wie Masern, Mumps, Röteln, Influenza, Zytomegalie sowie Toxoplasmose, ihre Einnahme bestimmter Medikamente während der Schwangerschaft, familiäre Belastungen, sogar sehr lange, perinatal, d. h. Hypoxie, Frühgeburtlichkeit, niedriges Geburtsgewicht, Asphyxie, Gelbsucht. Später im Leben des Kindes kann dies die Verabreichung von Aminoglykosid-Antibiotika umfassen, z.B. Gentamicin, Trauma, Meningitis, Sepsis. All dies soll den Arzt sensibilisieren, der auditiven Entwicklung des Kindes besondere Aufmerksamkeit zu schenken. Ebenso wichtig ist mir die Beobachtung der Eltern, dass das Kind trotz korrektem Schwangerschaftsverlauf und positiven Ergebnissen der durchgeführten Früherkennungsuntersuchungen in verschiedenen Situationen nicht auf Geräusche reagiert. Das kann natürlich altersbedingt sein, da wir uns gewisse Hörkompetenzen in der Entwicklung aneignen, aber eine solche Beobachtung der Eltern ist extrem wichtig und selbst bei positiven Ergebnissen wiederhole ich den Test immer wieder.
A.G.-S.: Mittelohrerkrankungen sind in den meisten Fällen pharmakologisch oder chirurgisch reversibel. Kommt es hingegen durch perinatale oder genetisch bedingte Belastungen zu einer Hörminderung – in der Regel handelt es sich dabei um Sinnesnervenschädigungen, also Schädigungen des Innenohrs – sind diese meist irreversibel. Wir sind in der Lage, diese schnell zu diagnostizieren, den Grad des Hörverlusts zu bestimmen und Unterstützung mit einem Hörgerät, einem geeigneten Hörimplantat und Rehabilitation anzubieten. Sie können hier nicht warten, denn wir müssen in den Rhythmus der natürlichen Entwicklung des physiologischen Gehörs bei einem Kind einsteigen.
Wichtig
A. G.-S .: Dank des am Institut für Physiologie und Pathologie des Gehörs durchgeführten Screening-Programms und des Programms zur Früherkennung von Hörstörungen diagnostizieren wir Kinder in den ersten Lebensmonaten und führen sie dann durch die audiologischen Standards und diejenigen, die sich dafür qualifizieren, normalerweise mit einem tieferen Hörverlust. Vor dem 1. Lebensjahr implantieren wir: Wir verwenden ein Cochlea-Ohrimplantat. Wir haben bereits eine sehr große Gruppe von Patienten, die nach sechs Monaten Rehabilitation beginnen, sich wie hörende Kinder zu verh alten – sie lernen selbstständig zuzuhören und zu sprechen, ohne dass eine sprachtherapeutische Stimulation erforderlich ist.
A. G.-S.: Alles, was uns Sorgen macht – wenn ein Kind auf Geräusche schlechter reagiert, nicht immer auf Befehle hört, es uns ansieht, als würde es nicht verstehen, was wir sagen. Eltern sagen oft, dass ein Kind, wenn es sich auf etwas konzentriert, nicht auf sie hört. Das bedeutet, dass dieser Teil des Zuhörens für ihn schon eine gewisse Anstrengung ist. Oft wird übermäßige Mobilität oder falsches Verh alten von Eltern als unhöflich interpretiert und resultiert aus Hörproblemen. Andererseits können kleine Kinder, die noch nicht sprechen können, nervös und unruhig sein, schlechter schlafen und essen, sich an den Ohren klopfen oder daran ziehen. Wenn Eltern etwas stört, ist es besser, es herauszufinden, als es zu verpassen. Je früher wir eine Hörschädigung diagnostizieren, desto schneller und effektiver können wir helfen.
A. G.-S.:Zuerst zu einem Kinderarzt, der sie an einen HNO-Arzt oder Audiologen überweisen kann. Es gibt immer mehr HNO-Kliniken, die Hörprobleme vollständig diagnostizieren und behandeln können.
A. G.-S.: Alle. In der ersten Lebensphase, in der das Kind nicht mitarbeitet, werden hauptsächlich objektive Untersuchungen durchgeführt: Untersuchung des Mittelohrs, Untersuchung der evozierten Potentiale aus dem Hirnstamm, Otoemission - je nach Bedarf. Ältere Kinder können uns sagen, wie und wann sie hören, also führen wir subjektive Tests in Form von tonaler Audiometrie, verbaler Audiometrie durch und können diesen Bereich noch erweitern. Es gibt Messungen, um zu beurteilen, wie genau Ihr Baby hört. Oft ist es auch ratsam, einen Logopäden, Erzieher oder Psychologen aufzusuchen.
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