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Enzephalitis ist eine Erkrankung, bei der eine Entzündung das Parenchym des Gehirns betrifft. Enzephalitis kann eine Komplikation häufiger Infektionen sein (z. B. Tuberkulose, Masern, Röteln) und ist sehr gefährlich, da sie zu irreversiblen Hirnschäden und sogar zum Tod führen kann. Was sind die Ursachen und Arten von Enzephalitis? Wie erkennt man seine Symptome? Was ist die Behandlung?

Enzephalitistritt auf, wenn eine Entzündung das Parenchym des Gehirns erreicht. Die Enzephalitis gehört zusammen mit der Entzündung des Rückenmarks und der Hirnhäute zu den Entzündungen des zentralen Nervensystems.

Enzephalitis kann verschiedene Ursachen (ua Viren, Bakterien, Medikamente) und deren Verlauf haben - sie kann akut (und innerhalb weniger Stunden zum Tode führen), subakut und chronisch (dann kann die Entzündung jahrelang anh alten) verlaufen. Ein gemeinsames Merkmal aller Hirnentzündungen ist die hohe Sterblichkeit.

Enzephalitis - Ursachen und Arten

Bakterien:

  • Mykobakterien Tuberkulose - tuberkulöse Enzephalitis
  • Borrelienburgdorferi- Lyme-Enzephalitis (eine Komplikation nach Borreliose)

Viren:

1. Enterovirus-Enzephalitis (Coxsackie-Virus, ECHO, Enterovirus 70 und 71)

2. Arbovirus-Enzephalitis

  • Venezolanische (Pferde-) Enzephalitis
  • St.-Louis-Enzephalitis - verursacht durch ein Virus der Familie Flaviviridae, das gleiche wie das West-Nil-, Gelbfieber- und Dengue-Virus;
  • Japanische Enzephalitis – ebenfalls verursacht durch ein Virus, das zur Familie der Flaviviridae gehört; Gefunden in Fernost
  • Kalifornische Enzephalitis - verursacht durch ein Virus aus der Familie der Buniaviren;
  • Zeckenenzephalitis - die Krankheit wird durch ein Flavivirus verursacht, das zur Familie der Flaviviridae gehört;

GUT ZU WISSEN>>Impfung gegen Zecken verhindert Zeckenenzephalitis

  • progressive Röteln-Enzephalitis (normalerweise nicht vorhanden bei geimpften Personen) - wird durch ein langsam wirkendes Rötelnvirus verursacht;
  • Die subakute sklerosierende Enzephalitis ist eine Spätkomplikation einer schleichenden Maserninfektion. Es tritt in etwa 1 von 1 Million Masernfällen auf, durchschnittlich 8-10 Jahre nach Masern;

3. Rhabdovirus-Enzephalitis (RNA-Viren)

  • Tollwut (zerebrale Tollwut)

4. Herpesvirus-Enzephalitis

  • herpetische Enzephalitis
  • Cytomegalovirus-Infektion
  • Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus (EBV)
  • Infektion mit humanem Herpesvirus 6 (HHV-6)

Pilze

Pilzenzephalitis ist mit Pilzen wieCryptococcus(Pilz aus der Familie der Trzcococcus),Mucor(weißer Pilz), verbunden Candida albicans . Pilzenzephalitis tritt häufig bei immungeschwächten Menschen, Lymphompatienten oder unter immunsuppressiver Therapie auf.

Protozoen

  • Amöbe - Amöbenmeningitis und Enzephalitis
  • Malariakeime - zerebrale Malaria
  • Toxoplasma gondii- Toxoplasmose-Meningitis
  • Teania saginata- Zystizerkose des Gehirns

Enzephalomyelitis nach der Impfungund Myelitis entwickelt sich nach der Impfung (am häufigsten gegen Tollwut und Pocken).

Akute Disseminierte Enzephalomyelitis (ADEM) ist eine demyelinisierende Autoimmunerkrankung des Gehirns, d. h. das Immunsystem greift eigene Zellen (in diesem Fall die Gehirnzellen) an.

Darüber hinaus kann es nach Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Methotrexat) oder Vergiftungen mit Schwermetallen (z. B. Blei) zu einer Enzephalitis kommen.

Ebenfalls vorgestellt wirdKoma-Enzephalitis(von-Economo-Enzephalitis), die durch einen unbekannten Erreger verursacht wird.

Enzephalitis - Symptome

  • Fieber
  • Kopfschmerzen (begleitet von Übelkeit und Erbrechen sowie Photophobie, Überempfindlichkeit gegenüber Hörreizen oder Hautüberempfindlichkeit)
  • Bewusstseinsstörungen (die Denk- und Verh altensstörungen verursachen)
  • Symptome einer fokalen Hirnverletzung

Fokale Symptome sind Störungen neurologischer Funktionen, die lokal mit bestimmten Bereichen des Gehirns in Verbindung stehen. Die häufigsten Herdsymptome sind motorische Symptome (Schwäche oder Behinderung in einem oder mehreren Gliedmaßen), sensorische Symptome (Störung / Gefühlsverlust in einem oder mehreren Gliedmaßen, Sehstörungen, Doppeltsehen), Sprachstörungen (z. B. Schwierigkeiten beim Verstehen von Sprache, Wörtern) , kognitive Störungen (Gedächtnisstörungen, räumlich-zeitliche Desorientierung), Gleichgewichtsstörungen und Krampfanfälle. Beispielsweise ist die Koma-Enzephalitis durch Schlafstörungen gekennzeichnetWachsamkeit und Doppeltsehen.

Es gibt auch Symptome, die für eine Infektion mit einem bestimmten Erreger typisch sind. Beispielsweise wird eine Enzephalitis, die durchBorrelia burgdorferi,verursacht wurde, von einem charakteristischen Erythem (mit Aufhellung in der Mitte) begleitet, das wandert.

Enzephalitis - Diagnose

Zusätzlich zu den Blutuntersuchungen werden bildgebende Untersuchungen durchgeführt - Elektroenzephalographie (EEG), Positronen-Emissions-Tomographie (PET), transkranielle Magnetstimulation (TMS) und funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT) stehen zur Verfügung.

Enzephalitis - Behandlung

Bei bakterieller Enzephalitis erhält der Patient Antibiotika (meist Penicillin).

Die Behandlung einer viralen Enzephalitis ist die Verabreichung von antiviralen Medikamenten. Beispielsweise wird bei einer herpetischen Enzephalitis Aciclovir verabreicht.

Bei Toxoplasmose-Enzephalitis werden Pyrimethamin und Clindamycin (zur Behandlung frischer Infektionen) sowie Pyrimethamin und Sulfadiazin (in chronischer Form) eingesetzt.

Bibliographie: Fiszer U.,Meningitis und Gehirnentzündung , "Arztführer" 2004, Nr. 9

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Kategorie:

Neurologie