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Beeinflusst die Einstellung eines Krebspatienten den Behandlungserfolg? Welche H altungen und Masken nehmen Krebspatienten ein? Wie reagieren, wenn ein Krebspatient Hilfe ablehnt? Diese Fragen beantwortete die Psychoonkologin Adrianna Sobol – Therapeutin, Autorin des Buches „Den Krebs zähmen“, Vorstandsmitglied der OnkoCafe Foundation – Better Together!
- Marcelina Dzięciołowska: Beeinflusst die Einstellung des Patienten den Behandlungsverlauf?
Mgr. Adrianna Sobol:Es gibt Studien, die belegen, dass sie eine "bessere Einstellung" haben - im Allgemeinen gesundes Denken über ihre Krankheit und Behandlung, Bewältigungsfähigkeiten mit verschiedenen Schwierigkeiten übersetzt dazu, dass die Patienten den Behandlungsprozess besser bewältigen und manchmal sogar die Nebenwirkungen der Therapie wegfallen.
- M.D.: Wie funktioniert das in der Praxis?
A.S.:Der Patient wird dann betreut, dessen Aufgabe es ist, dafür zu sorgen, dass sich sein emotionaler Zustand nicht zu verschiedenen emotionalen Störungen oder Krankheiten entwickelt, wie z. B. Depressionen, die begleitet Patienten sehr oft während des Behandlungsprozesses.
A.S.:Ich bereite Patienten vor und versuche ihnen dabei zu helfen, sich ein echtes Bild von Behandlung und Krebs zu machen, nicht das, was man von außen hört.
- M.D.: Was ist die Aufgabe des Patienten bei all dem?
A.S.:Dieser Weg und die Zusammenarbeit mit dem Patienten entwickelt sich mit jedem Schritt der Behandlung und es ist diese Art der gekonnten Begleitung des Patienten in verschiedenen Phasen der Behandlung, wenn es darum geht In jeder dieser Phasen gibt es etwas anderes.
Das erste, was der Patient tun muss, ist, die Informationen über die Behandlung zu akzeptieren, die Rolle des Patienten zu übernehmen und der Patient zu werden. Dann müssen Sie sich vorbereiten und den therapeutischen Weg betreten.
- M.D.: Welche Emotionen begleiten den Patienten in der Therapie?
A.S.:In verschiedenen Stadien ist der Patient mit verschiedenen emotionalen Zuständen konfrontiert: von Schock bis Wut, einer gewissen Bereitschaft, sich mit dem Schicksal abzufinden, haben Patienten oft mit Depressionen zu kämpfen.
- M.D.: Was ist das Schwierigste an der ganzen Sache?
A.S.:Bitte beachten Sie, dass jede Person, die misstIm Umgang mit einer solchen Situation beschäftigt er sich vor allem mit seiner Sterblichkeit, die - wie die Forschung zeigt - viele Polen für etwas h alten, das passieren kann, aber nicht muss, weil wir versuchen, dieses Wissen so weit wie möglich zu verdrängen. Bei Krebspatienten wird aus einer solchen Situation plötzlich eine reale Situation, die mit Ängsten konfrontiert wird.
- M.D.: Was hat es mit dieser Angst auf sich?
A.S.:Dafür, dass wir unseren Lieben von ihrer Krankheit erzählen, die wir schützen möchten. In einer solchen Situation beginnt eine Art Tanz zwischen dem Kranken und der Familie, weil alle versuchen, sich gegenseitig zu schützen, und tatsächlich können sie nicht miteinander sein, weil sie nicht wissen, wie, weil sie sich schämen, weil sie haben Angst, sie wollen niemanden verletzen.
- M.D .: Wie kann der Therapeut dann reagieren?
A.S.:Hier taucht das Thema der Unterstützung des Patienten auf, seinen Angehörigen, Menschen am Arbeitsplatz und aus dem Umfeld Informationen über die Erkrankung zukommen zu lassen. Auch die Familien von Patienten, die sich fragen, was es heißt, eine gute Unterstützung zu sein, brauchen solche Unterstützung.
- M.D .: Welche anderen Schwierigkeiten haben Krebspatienten?
A.S.:Auch onkologische Patienten trauern um ihre Gesunden, denn egal wie wunderbar der therapeutische Prozess verlaufen würde (ich bin ein Fan der Onkologie und des Fortschritts auf diesem Gebiet) , schließlich wird sich kein Patient jemals wieder für gesund h alten, was auch die Verarbeitung des Verlustes und den Aufbau einer neuen Identität erfordert.
- M.D.: Was ist, wenn sich der Zustand des Patienten verschlechtert?
A.S.:Wenn die Krankheit Rezidive, Metastasen hat, nimmt die Krankheit die Form einer fortgeschrittenen Krankheit an - in jedem dieser Stadien wird ein Psychoonkologe benötigt, um dem Patienten zu helfen mit diesen extremen Emotionen umgehen, auf die keiner von uns jemals vorbereitet sein wird.
Ich bin froh, dass Patienten dafür kämpfen, dass ein Psychoonkologe auf onkologischen Stationen anwesend ist, und laut Verordnung sollte jeder Psychoonkologe auf einer klinisch-onkologischen Station sein.
- M.D.: Welche Einstellungen haben Patienten gegenüber Krebs?
A.S.:Patienten haben unterschiedliche Einstellungen zur Krankheit, abhängig vom Persönlichkeitstyp des Patienten und anderen nicht krankheitsbedingten Erfahrungen im Leben des Patienten.
- M.D.: Was tun, wenn der Patient nicht weiß, wie er damit umgehen soll? Wie kann ich ihm helfen?
A.S.:In so einer Situation lohnt es sich, daran zu denken, wie ich mit der schwierigen Situation umgegangen bindie Vergangenheit, wer mir geholfen hat und wer nicht - es lohnt sich, meine Patienten daran zu erinnern.
Jeder von uns war schon einmal in einer Krisensituation, deshalb sollte der Patient angeleitet und daran erinnert werden, wie er damals mit den Schwierigkeiten umgegangen ist. Dies hilft, gemeinsam einen Aktionsplan zu erstellen.
- M.D.: Hängt dieses Thema damit zusammen, dass sich Patienten mit der Krankheit identifizieren, weil u. a. einer Art erleichterter Behandlung durch die Umwelt gegenüberstehen?
A.S.:Die Einstellungen sind unterschiedlich, es gibt einen Patienten, der sagt, dass es ein zu überwindendes Hindernis ist, es gibt einen Patienten, der sagt, dass es ein unüberwindbares Hindernis ist und alle Bemühungen richten sich auf die Armen, es gibt Patienten, die Krankheit als Strafe behandeln und das muss so sein, und es gibt Patienten, über die wenig gesprochen wird, da es ziemlich kontrovers klingt, weil solche Patienten es "gerne" haben, krank zu sein.
- M.D.: Wie werden sie gerne krank?
A.S.:Das ist eine H altung, bei der die Krankheit eine Art Funktion erfüllt, bei der sich Patienten erleichtert fühlen, weil die Krankheit viel nimmt, aber auch viel geben kann - Sie können sich zum Beispiel dahinter verstecken. Mehr als einmal hatte ich Patienten, die sagten: „Mir geht es hier so gut, ich will das Krankenhaus nicht verlassen“. Hinter dieser Einstellung steckt oft eine versteckte Depression.
- M.D.: Warum passiert das?
A.S.:Weil die Krankheit den Status der Einzigartigkeit verleiht, richten alle um sie herum ihre Aufmerksamkeit auf den Patienten und kümmern sich um ihn – das kenne ich aus meiner täglichen Praxis auf der Station.
- M.D.: Stimmen diese Einstellungen mit dem überein, was der Patient im Inneren erlebt?
A.S.:Alle Einstellungen kommen von etwas und es ist sehr wichtig, es wahrzunehmen, zu erfassen und daran zu arbeiten. Meistens ruft und schreit der Patient hinter diesen verschiedenen Einstellungen (selbst derjenige, der behauptet, dass er gerne krank wird – das ist natürlich eine Maske) tatsächlich in sehr unterschiedlichen Formen: „Pass auf mich auf, ich“ ich habe Angst" - für jede dieser Einstellungen gibt es eine enorme Angst.
- M.D.: Wie kann man mit einem solchen Patienten in Kontakt treten, der sich hinter einer Maske versteckt?
A.S.:Manchmal komme ich uneingeladen zu meinen Patienten, stelle mich vor und höre oft: „Nee, wozu brauche ich einen Psychoonkologen, mir geht es super, ich egal - ist toll“ dann mache ich mir einen Scherz „Aha! wir werden uns treffen, aber ein bisschen später“ – ich sage es halb im Scherz, halb im Ernst, weil ich nicht denke, dass jeder Patient therapeutische Hilfe in Anspruch nehmen muss, aber es hat etwas an sich, dass das Aufsetzen einer starken Männermaske bedeutet, dass der Patient es tun wird in der Regel nicht immer alles bewältigen könnenSchecks.
- M.D .: Nehmen Patienten endlich ihre Masken ab?
A.S.:Es kommt oft vor, dass Patienten während des gesamten Diagnose- und Behandlungsprozesses die Maske eines starken Mannes tragen und sich nicht erlauben, schwach zu sein, ihre wahren Gefühle auszudrücken.
Am Ende der Behandlung erhält der Patient das Passwort „Sie sind wohlauf, Ihre Krankheit ist in Remission“ - dann beginnt die Geschichte.
- M.D.: Wie reagiert der Patient?
A.S.:Alles lässt los … Ängste und Befürchtungen kommen mit doppelter Stärke zurück, und der Patient bittet um Hilfe, weil der ganze emotionale Prozess, der bestimmte Phasen begleitet hatte keine Chance, eine Steckdose zu finden.
Die Frage „Wer bin ich jetzt? Patient, bin ich schon gesund? Wie soll ich damit umgehen?" Dies ist eine sehr schwierige Situation.
- M.D.: Was tun, wenn jemand keine Hilfe will?
A.S.:Dies ist eine sehr schwierige Frage ohne klare Antwort. Es gibt keine Formel, die alle Patienten retten wird. Es gibt keinen Schlüsselsatz, der sich in jeder schwierigen Situation bewährt.
- M.D.: Was soll das denn heißen?
A.S.:Bei dieser Unterstützung ist es wichtig, aufmerksam, authentisch, präsent und aufmerksam auf die Signale des Patienten zu sein. Wenn der Patient etwas nicht sehr will, ist es sehr schwierig, ihn zu überzeugen. Trotzdem lohnt es sich, darauf hinzuweisen und zu zeigen.
Auch wenn der Patient „nein“ sagt, ist es oft so, dass er an die Hand genommen und zu jemandem geführt werden möchte, der ihm hilft. Auch das ist ein Thema, das gezähmt werden muss.
- M.D.: Aus welchen Gründen verweigern Patienten am häufigsten die Unterstützung?
A.S.:Ich sehe oft, dass Patienten denken, dass sie als schwach angesehen werden, wenn sie von der Unterstützung profitieren. Und doch möchte jeder, wenn er krank ist, stark und mutig sein. Außerdem sagen Familien zu ihnen "wer wenn nicht du?", "Du musst kämpfen" - ich hasse diese Nomenklatur sowieso, diese Worte sind entgegen dem Anschein sehr belastend.
- M.D.: Also ist es eine Schande, Hilfe zu holen?
A.S.:Die Polen assoziieren den Gang zum Psychologen damit, dass mit mir etwas nicht stimmt, und tatsächlich ist es die größte Stärke eines Menschen, hinterher seine eigenen Schwächen einzugestehen alles, was es ist, nimmt nichts weg.
- M.D.: Was ist aus Sicht eines Psychoonkologen wichtig für die Wirksamkeit der Therapie?
A.S.:Der Psychoonkologe soll einen gemeinsamen Aktionsplan unterstützen, aufzeigen und entwickeln. Bei Krebs ist es sehr wichtig, aufgabenorientiert zu sein, um nicht zu fühlenhilflos. Zumindest in den Situationen, in denen der Patient etwas tun, etwas beeinflussen kann. Es geht um Zähmung, um zu zeigen, dass es keine Schwächen gibt.
- M.D.: Dieser erste Schritt, um den Patienten zu zähmen, ist …?
A.S.:Wenn ich mit Patienten das Zimmer betrete, spreche ich oft mit ihnen über das Wetter, zum Beispiel um zu zeigen, dass ich keine Angst habe, die Patienten erfahren, dass ich Konfrontieren Sie sie nicht sofort mit ihren Ängsten, und sie beginnen allmählich zu spüren, dass sie bereit sind, mit mir zu sprechen.
- M.D.: Was ist mit dem Patienten, der zu Hause und nicht im Krankenhaus ist?
A.S.:Es ist sehr wichtig, laut auszusprechen, was der Patient braucht. Manchmal ist es notwendig, sich der Situation zu stellen, den Patienten an die Hand zu nehmen und ihn zu einem Gespräch zu führen. Wenn der Patient nicht sprechen möchte, wird er es nicht tun, aber in solchen Situationen ist dieses Element der Unterstützung der Schlüssel.
- M.D.: Ja, ja, nicht nur der Patient leidet, sondern auch seine Angehörigen …
A.S.:Wenn die Familie Schwierigkeiten sieht, die sich aus dem gesamten Behandlungsprozess ergeben, ist es wichtig, dass sie ankündigen: "Wenn Sie nicht gehen wollen, dann werde ich erreichen um Unterstützung, denn ich bin bei dir, begleite dich in diesem Prozess, ich leide auch, es ist auch schwer für mich. Ich weiß nicht, wie ich mich verh alten soll, also sage ich offen, dass ich die Hilfe in Anspruch nehmen werde.
- M.D.: Das gibt dem Patienten ein klares Signal, dass er in dieser Situation nicht alleine ist, was sonst?
A.S.:Auf diese Weise bauen wir Bewusstsein in kleinen Schritten auf, zähmen es und lernen, was für eine große und wichtige Aufgabe im gesamten therapeutischen Prozess, nämlich das Benennen Ihrer Bedürfnisse, die Fähigkeit, um Hilfe zu bitten, sowie die Fähigkeit, diese Hilfe zu erh alten.
- M.D.: Was ist für den Patienten das Schwierigste daran?
A.S.:Ich begleite Patienten sehr oft in dieser großen Lektion, Hilfe zu bekommen, weil sie immer so mutig waren, sie haben sich um andere gekümmert, sie haben sich immer um andere gekümmert, und jetzt sie brauchen selbst Hilfe und das können wir nicht, das müssen wir lernen, das ist viel harte Arbeit.
Experte
Adrianna Sobol, Psychoonkologin, Dozentin an der Medizinischen Universität Warschau Psychoonkologe und Dozent an der Medizinischen Universität Warschau in der Abteilung für Onkologische Prävention. Er arbeitet am LuxMed Oncology Oncology Hospital in Warschau. Sie ist Vorstandsmitglied der OnkoCafe Foundation – Together Better, Psychotherapeutin und Gründerin des Ineo Psychological Support Center. Hat eine Online-Trainingsplattform erstellt, Gesundheit beginnt im Kopf. Autor zahlreicherVeröffentlichungen auf dem Gebiet der Psychoonkologie und Gesundheitspsychologie. Co-Autor des Buches "Krebs zähmen. Inspirierende Geschichten und ein Leitfaden für Emotionen" (Znak, 2022). Sie fungiert als Expertin für Fernsehprogramme, gest altet Kampagnen und soziale Kampagnen mit. Er leitet zahlreiche Trainings und Workshops im Bereich Psychologie und Persönlichkeitsentwicklung.
Psychoonkologe und Dozent an der Medizinischen Universität Warschau in der Abteilung für onkologische Prävention. Er arbeitet am LuxMed Oncology Oncology Hospital in Warschau. Sie ist Vorstandsmitglied der OnkoCafe Foundation – Together Better, Psychotherapeutin und Gründerin des Ineo Psychological Support Center. Hat eine Online-Trainingsplattform erstellt, Gesundheit beginnt im Kopf. Autor zahlreicher Publikationen im Bereich Psychoonkologie und Gesundheitspsychologie. Co-Autor des Buches "Krebs zähmen. Inspirierende Geschichten und ein Leitfaden für Emotionen" (Znak, 2022). Sie fungiert als Expertin für Fernsehprogramme, gest altet Kampagnen und soziale Kampagnen mit. Er leitet zahlreiche Trainings und Workshops im Bereich Psychologie und Persönlichkeitsentwicklung.