Cyclosporin ist ein zyklisches Polypeptid aus 11 Aminosäuren, das vom Pilz Tolypocladium inflatum produziert wird. Cyclosporin ist ein starkes Medikament, das als Immunsuppressivum wirkt (d. h. es hemmt die Produktion von Antikörpern und Immunzellen durch verschiedene Wirkstoffe, die als Immunsuppressiva bezeichnet werden).

Wofür wird Cyclosporin angewendet?

  • Verhinderung der Transplantatabstoßung

Dies trifft auf die Mehrheit der Patienten zu, die zuvor andere immunsuppressive Medikamente eingenommen haben und für die sie ihre Rolle nicht erfüllt haben und weiterhin das Risiko einer Transplantatabstoßung haben. Ciclosporin verhindert die Abstoßung von Herz-, Nieren-, Leber-, Bauchspeicheldrüsen-, Dünndarm-, Lungen- und Haut-Allotransplantaten. Allogen bedeutet, dass es sich um ein Gewebe- oder Organtransplantat von einem Individuum derselben Art handelt.

  • bei Graft-versus-Host-Krankheit

Cyclosporin schwächt die „Graft-versus-Host“-Reaktion nach einer Knochenmarktransplantation signifikant ab – es handelt sich um eine unerwünschte physiologische Reaktion, die im Organismus des Transplantatempfängers unter dem Einfluss von vom Spender eingeführten Antigen-fremden Lymphozyten stattfindet. Die Graft-versus-Host-Erkrankung ist in der Regel sehr schwerwiegend und kann sogar zum Tod des Patienten führen.

  • mit Uveitis

Dies gilt für die visusbedrohende Uveitis intermediär oder posterior, insbesondere wenn traditionelle Behandlungen unwirksam sind, nicht die gewünschte Wirkung bringen oder lebens- oder gesundheitsbedrohliche Nebenwirkungen verursachen.

  • entzündete Hornhaut

und gerade bei der lokalen Behandlung schwerer Keratitis bei Erwachsenen mit trockenem Auge, die trotz der Verwendung von Präparaten zur Befeuchtung des Auges, den sogenannten künstliche Tränen

  • bei der Behandlung des nephrotischen Syndroms
  • mit rheumatoider Arthritis
  • zur Behandlung von Psoriasis
  • mit Neurodermitis

Immunsuppressiva werden bei der Behandlung vieler Autoimmunerkrankungen verabreicht. Dabei greift das Immunsystem eigene Zellen und Gewebe an (behandelt sie als Feind), was zu bleibenden Schäden führt.

Medikamente hemmen die Reaktion des SystemsImmunsystem, wodurch sie die Zeiten der Krankheitsremission verlängern und Symptome lindern, um die Lebensqualität des Patienten zu erhöhen.

Sie werden am häufigsten bei der oben erwähnten rheumatoiden Arthritis, Psoriasis, aber auch bei Erkrankungen wie

eingesetzt.
  • Lupus
  • Pemphigus
  • Enteritis ulcerosa
  • Morbus Crohn

Kontraindikationen für die Anwendung von Cyclosporin

Wie jedes Medikament kann Ciclosporin trotz seiner Indikation nicht immer verwendet werden.

Die Hauptkontraindikation ist eine Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der Bestandteile.

Darüber hinaus sollte auch daran erinnert werden, dass Ciclosporin den gesamten Körper des Patienten beeinflusst und es nicht immer für ihn von Vorteil ist. Daher sollte vor Beginn der Therapie, insbesondere wenn der Körper geschwächt ist, ein gründliches Gespräch und eine gründliche Recherche durchgeführt werden.

Die Wirkung von Ciclosporin auf den Körper

Cyclosporin erhöht leider wie andere Immunsuppressiva das Risiko, Lymphome und andere bösartige Erkrankungen, hauptsächlich Hautkrebs, zu entwickeln. Aufgrund des potenziellen Risikos von Hautmalignomen sollten Patienten, die mit Ciclosporin behandelt werden, übermäßige Sonneneinstrahlung vermeiden und keiner UVB-Strahlung oder Photochemotherapie ausgesetzt werden.

Cyclosporin erhöht, wie andere immunsuppressive Medikamente auch, das Risiko, alle Arten von Infektionen zu entwickeln: bakterielle, pilzliche, parasitäre und virale, oft verursacht durch opportunistische Mikroorganismen (d. h. solche, die Infektionen verursachen, aber nur bei Menschen mit verringerter Immunität, und sie schaden gesunden Menschen nicht, deren Körper problemlos damit umgehen kann).

Erhöhte Kreatinin- und Harnstoffspiegel können eine häufige und schwerwiegende Komplikation der Behandlung mit Ciclosporin sein. Die Konzentration hängt von der Dosis ab und verschwindet höchstwahrscheinlich nach einer Dosisreduktion. Allerdings können im Laufe einer Langzeitbehandlung Veränderungen der Nierenstruktur auftreten, die nicht so gut zu behandeln sind. Daher sollte die Nierenfunktion während der Behandlung mit Ciclosporin überwacht werden. Die Nierenfunktion sollte bei älteren Menschen und Kindern sorgfältig überwacht werden.

Ciclosporin kann auch einen vorübergehenden dosisabhängigen Anstieg des Serumbilirubins und einen Anstieg der Leberenzyme verursachen. Diese Situation tritt am häufigsten bei Menschen mit anderen Komorbiditäten und einem allgemein geschwächten Organismus auf. Bei Menschen nach Organtransplantationen führen diese Erkrankungen leider sehr oft zum Tod. Daher sollte es sorgfältig seinÜberwachung der Leberfunktion, bei Beschwerden kann es erforderlich sein, die Dosis zu reduzieren oder auf ein anderes Medikament umzustellen.

Vor der Behandlung und nach etwa einem Monat Behandlung mit Ciclosporin wird auch empfohlen, die Blutfettwerte (d. h. Gesamtcholesterin, HDL, LDL und Triglyceride) zu messen.

Im Falle eines Anstiegs der Lipidwerte sollte eine Ernährungsumstellung in Betracht gezogen werden, und wenn dies nicht hilft, kann eine Dosisreduktion von Ciclosporin erforderlich sein. Es ist zu bedenken, dass ein Anstieg des Cholesterins im Blut, insbesondere des „schlechten“ Cholesterins, zu schweren Erkrankungen des Herzens und des gesamten Kreislaufsystems führen kann. Und das kann für einen bereits geschwächten Organismus sehr gefährlich werden.

Cyclosporin erhöht das Risiko einer Hyperkaliämie (Erhöhung der Kaliumkonzentration im Blutserum), insbesondere bei Patienten mit bekannter Nierenfunktionsstörung.

Vorsicht ist auch geboten bei gleichzeitiger Einnahme von Ciclosporin mit kaliumsparenden Diuretika, ACE-Hemmern, Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten und kaliumh altigen Arzneimitteln sowie bei Patienten mit kaliumreicher Ernährung. In einer solchen Situation wird empfohlen, die Kaliumkonzentration im Blutplasma regelmäßig zu überprüfen, um einen Überschuss zu vermeiden. Es ist auch eine gute Idee, einen genaueren Blick auf Ihre Ernährung zu werfen und gegebenenfalls Ihre Kaliumzufuhr zu senken.

Ciclosporin erhöht auch die Clearance (oder Ausscheidung) von Magnesium, was zu einer Hypomagnesiämie (d. h. verringerten Magnesiumspiegeln im Körper) führen kann. Daher sollten Sie daran denken, die Konzentration dieses Elements im Blut regelmäßig zu kontrollieren und gegebenenfalls Ihre Ernährung umzustellen, magnesiumreiche Lebensmittel einzuführen oder eine Magnesiumergänzung zu verwenden.

Wann und bei wem ist bei der Anwendung von Ciclosporin Vorsicht geboten?

  • bei Anwendung des Medikaments bei Patienten mit Psoriasis und atopischer Dermatitis

Dies gilt hauptsächlich für ältere Patienten. Sie sollten nur wegen behindernder Psoriasis oder atopischer Dermatitis behandelt werden, mit regelmäßigen Nierenfunktionskontrollen, Blutdruckmessungen und Lipidkontrollen.

Vor Beginn der Behandlung mit Ciclosporin sollten Sie sich außerdem gründlichen Untersuchungen unterziehen, vorzugsweise einer Biopsie von Hautläsionen, die für Psoriasis nicht charakteristisch sind. Besonders in Fällen, in denen das Risiko besteht, dass es sich um neoplastische Veränderungen oder Präkanzerosen handelt.

  • während Erythromycintherapie

Die orale Verabreichung von Erythromycin sollte vermieden werden, da es die Fähigkeit hat, die Konzentration von Cyclosporin im Blut zu erhöhen. Wenn keine alternative Behandlung verfügbar ist, empfiehlt erDie Blutspiegel von Ciclosporin und die Nierenfunktion sollten sorgfältig überwacht werden, und allen störenden Symptomen sollte mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden. Die gleichzeitige Einnahme von Ciclosporin und Erythromycin erhöht die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen.

  • für bösartigen Hautkrebs

Menschen mit bösartigem Hautkrebs oder präkanzerösen Hauterkrankungen sollten mit Ciclosporin nur nach einer angemessenen Behandlung dieser Läsionen und nur dann behandelt werden, wenn es keine andere Möglichkeit einer wirksamen Therapie gibt, und dann sollte diese Behandlung unter strenger ärztlicher Überwachung erfolgen.

  • bei Hautinfektion mit goldenem Staphylokokken

Eine Infektion der Haut mit Staphylococcus aureus ist keine Kontraindikation für die Anwendung des Medikaments, aber eine Therapie mit geeigneten antibakteriellen Medikamenten sollte parallel durchgeführt werden, damit der gesamte Körper nicht infiziert wird.

Wie und wann ist Ciclosporin einzunehmen?

Ciclosporin wird oral eingenommen, wie oft und in welcher Dosierung entscheidet der Arzt nach einem ausführlichen Gespräch und Basistests.

Es ist am besten, es zu einer Mahlzeit einzunehmen, aber achten Sie darauf, während dieser Zeit keinen Grapefruitsaft zu trinken. Dieser Saft verstärkt die Wirkung von Cyclosporin. Um Wechselwirkungen mit Arzneimitteln zu vermeiden, sollten Sie mindestens 4 Stunden vor und 4 Stunden nach der Einnahme des Arzneimittels keinen Grapefruitsaft trinken oder Grapefruit essen.

Sie dürfen Ciclosporin nicht mit Zubereitungen kombinieren, die Johanniskraut enth alten. Diese Pflanze reduziert die Konzentration des Medikaments im Blutplasma, was zu einer Abstoßung des Transplantats führen kann.

Cyclosporin und Schwangerschaft und Stillzeit

Cyclosporin während der Schwangerschaft darf nur aus Lebensgründen verwendet werden, d.h. wenn es sich um ein "lebensrettendes" Medikament handelt.

Die Erfahrung mit der Anwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft ist begrenzt.

Es wurden nur wenige Studien an Tieren durchgeführt.

Stillen wird ebenfalls nicht empfohlen, da Ciclosporin in die Muttermilch übergeht und dies unvorhersehbare Auswirkungen auf Ihr Baby haben kann.

Cyclosporin bei der Behandlung von Tieren

Cyclosporin wird seit über zwanzig Jahren in der Veterinärmedizin eingesetzt. Dieses Medikament wird unter anderem in der Veterinärdermatologie eingesetzt bei Erkrankungen wie:

  • Neurodermitis
  • Autoimmunerkrankungen (z. B. Pemphigus laubabwerfend)
  • Talgdrüsenentzündung
  • und bei anderen, selteneren Erkrankungen

Nebenwirkungen von Cyclosporin

Wie alle Medikamente kann Ciclosporin Nebenwirkungen haben. Sie werden nicht bei jedem Patienten gleich sein. Ihrdie Intensität kann auch unterschiedlich sein. Es hängt alles vom Allgemeinzustand des Patienten, anderen Begleiterkrankungen und gleichzeitig eingenommenen Medikamenten ab.

Die wichtigsten und häufigsten Nebenwirkungen sind:

  • Hyperlipidämie, d. h. ein Anstieg des Cholesterinspiegels im Blut (kann die Entwicklung von Atherosklerose verursachen)
  • Muskelzittern
  • übermäßiger Haarwuchs auf der Körper- und Gesichtshaut
  • Kopfschmerzen und schwer kontrollierbarer Bluthochdruck
  • Nierenfunktionsstörung
  • erhöhter Blutzucker (Hyperglykämie)
  • Anstieg des Harnsäurespiegels im Serum (Hyperurikämie)
  • hoher Kaliumspiegel (Hyperkaliämie)
  • niedriger Magnesiumspiegel (Hypomagnesiämie)
  • Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall
  • Krampfanfälle, Verwirrtheit, Orientierungslosigkeit
  • Persönlichkeitsveränderungen, Unruhe, Schlaflosigkeit, Sehstörungen
  • Blindheit, Koma, Lähmung eines Teils oder des gesamten Körpers, Nackensteifigkeit, Koordinationsverlust

Wenn der Patient diese oder andere störende Symptome während der Ciclosporin-Therapie bemerkt, sollte er unverzüglich einen Arzt aufsuchen.

Es sollte daran erinnert werden, dass die extreme Verantwortungslosigkeit z.B. darin besteht, die Dosis selbstständig zu ändern oder die Behandlung abzubrechen. Dies kann nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten gefährden.

Über den AutorKarolina NowakAusgebildeter Pharmazeutischer Techniker. Derzeit ist er beruflich erfüllt in einer Apotheke tätig. Empathisch, sensibel und kontaktfreudig mit anderen Menschen. Privat ein Liebhaber eines guten Buches.

Weitere Artikel dieses Autors lesen

Kategorie:

Gesundheit