Das diffuse (Non-Hodgkin) großzellige B-Zell-Lymphom ist eine Form des Non-Hodgkin-Lymphoms. Das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL) ist mit 35 Prozent die am häufigsten diagnostizierte Krebsart des lymphatischen Systems. Im Gegenzug sogar bis zu 80 Prozent. Aggressives Lymphom ist DLBCL. Was sind die Ursachen und Symptome des diffusen großzelligen B-Zell-Lymphoms? Was ist die Behandlung?

Diffuses (Non-Hodgkin) großzelliges B-Zell-Lymphomist eine Art Non-Hodgkin-Lymphom. Das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL) ist mit 35 Prozent die am häufigsten diagnostizierte Krebsart des lymphatischen Systems. Im Gegenzug sogar bis zu 80 Prozent. Aggressive Lymphome sind DLBCL.

Lymphom ist ein Krebs des lymphatischen Systems (das Teil des Immunsystems ist), das durch das unkontrollierte Wachstum weißer Blutkörperchen (B- oder T-Lymphozyten) gekennzeichnet ist, deren richtige Anzahl in einem gesunden Körper uns hilft, zu kämpfen Infektion.

Diffuses (Non-Hodgkin) großzelliges B-Zell-Lymphom ist ein Krebs, der durch die Proliferation von B-Zellen verursacht wird.

In Polen werden jedes Jahr fast 7.500 neue Fälle von Lymphomen diagnostiziert. Dank des medizinischen Fortschritts können wir sie in vielen Fällen überwinden. Polnische Patienten haben keinen Zugang zu einer wirksamen Behandlung von aggressivem – refraktärem oder rezidivierendem B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom.

Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom - verursacht

Die Ursachen des B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphoms (DLBCL) sind unbekannt. Zu den wahrscheinlichen Risikofaktoren gehören:

Diese Krankheit in mehr als 50 Prozent. bei Personen über 65 Jahren diagnostiziert wird,

  • virale und bakterielle Infektionen
  • fettreiche Ernährung
  • ionisierende Strahlung
  • Exposition gegenüber Chemikalien
  • vorherige Krebsbehandlung
  • Einnahme von Immunsuppressiva

Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom - Symptome

Das Lymphom ist ein heimtückischer Tumor, der aufgrund unspezifischer Symptome (oft typisch für eine Erkältung) schwer zu erkennen sein kann. Dazu gehören:

Oft ist das erste Symptom dieser Krankheit eine schmerzlose Schwellung im Nacken, in den Achselhöhlen und in der Leiste, die durch verursacht wirddurch vergrößerte Lymphknoten

  • schmerzlose Vergrößerung der Lymphknoten
  • erhöhte Temperatur
  • trockener und anh altender Husten
  • wiederkehrende Infektionen der oberen Atemwege und der Lunge
  • Schwäche
  • Kurzatmigkeit
  • Nachtschweiß
  • erheblicher Gewichtsverlust in kurzer Zeit
  • Erkrankungen des Verdauungssystems
  • juckende Haut

Unspezifische Symptome führen dazu, dass diese Neubildung oft im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wird. Die meisten DLBCL-Patienten suchen einen Arzt wegen einer schmerzlosen Vergrößerung der Lymphknoten (60 %) und/oder des Vorhandenseins eines Tumors im extranodalen Bereich (40 %) sowie aufgrund des Vorliegens unspezifischer Allgemeinsymptome auf der Krankheit (Fieber, Nachtschweiß, Husten). , Kurzatmigkeit, Gewichtsverlust).

Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom - Diagnose

Die endgültige Diagnose wird nach der histopathologischen und immunhistochemischen Untersuchung des Lymphknotens oder anderer Gewebe des tumorbefallenen Organs (z. B. Magen, Mandeln) gestellt. Dazu ist eine Organbiopsie oder eine chirurgische Entfernung des gesamten Lymphknotens mit einem Beutel notwendig. Zusätzliche Informationen über die Erkrankung können zum Beispiel mit Blut- und Knochenmarkuntersuchungen gewonnen werden.

Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom - Behandlung

Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom (DLBCL), ein aggressives Lymphom, erfordert im Gegensatz zum indolenten (niedriggradigen, langsam fortschreitenden) Lymphom radikale Maßnahmen - Stoppen der Krankheit und Anstrengungen, um sie vollständig zu heilen

In den meisten Fällen sind eine Immunchemotherapie (R-CHOP) und möglicherweise eine Strahlentherapie der Standard in der Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphomen 1. Grades. Die Immunchemotherapie besteht in der gleichzeitigen Gabe von Chemotherapie (Zytostatika) und monoklonalen Antikörpern (Rituximab), die sogar bei 60-70% der Patienten eine Chance auf dauerhafte Heilung gibt. Patienten. Diese Therapie ist in Polen im Rahmen eines vom Nationalen Gesundheitsfonds finanzierten Therapieprogramms verfügbar.

Das eigentliche Drama sind rezidivierende oder refraktäre Lymphome, die etwa 30-35 Prozent der DLBCL ausmachen. In einer solchen Situation kann Patienten mit guter Gesundheit eine Hochdosis-Immunchemotherapie angeboten werden – Chemotherapeutika, die ohne Rituximab verabreicht werden, zeigen nicht viel Wirkung. Der Abschluss einer solchen Behandlung kann für den Patienten eine Brücke zu einer Knochenmarktransplantation darstellen.

Was ist mit Patienten, die auf die obige Behandlung nicht angesprochen haben und einen zweiten oder dritten Rückfall erleiden?Die Chance für sie ist Pixantrone, das eine Antwort auf den bestehenden ungedeckten medizinischen Bedarf darstellt. Derzeit fehlt diese Therapieoption in Polen. Die bisher angewendete Behandlung bei rezidiviertem Lymphom (DLBCL) hat zu einer niedrigen Ansprechrate von 5 Prozent geführt.

Pixantrone (zugelassen in der 3. und 4. Behandlungslinie) ist das einzige Medikament mit EMA-Indikation zur Monotherapie von Patienten mit wiederholt rezidiviertem oder refraktärem aggressivem B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom bei Erwachsenen. Pixantrone ist ein Zytostatikum der neuen Generation mit einem anderen Wirkmechanismus als die klassischen, zugelassenen Anthrazykline (Doxorubicin und andere). Das Medikament zeichnet sich durch eine reduzierte Kardiotoxizität aus. Dies ist von großer Bedeutung für Senioren, die neben Krebs häufig an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden, sowie für Personen, die zuvor mit kardiotoxischen Anthrazyklinen behandelt wurden.

Wichtig ist, dass diese Therapie auch eine Brücke zur Knochenmarktransplantation darstellen kann und Ihnen so die Chance auf eine dauerhafte Heilung gibt.

Daten aus klinischen Phase-III-Studien mit 140 Patienten zeigten eine signifikante (40 %) Verbesserung des progressionsfreien Überlebens (PFS) im Vergleich zur Kontrollgruppe. Mit Pixantron behandelte Patienten erreichten langfristige oder vollständige Remissionen – mittlere Dauer 9,6 Monate. Im Gegensatz dazu betrug das progressionsfreie Überleben 5,3 Monate und das mittlere Gesamtüberleben 10,2 Monate. Das Medikament hat ein vorhersehbares und handhabbares Sicherheitsprofil.

Es muss betont werden, dass Patienten nicht für den Rest ihres Lebens mit Pixantron behandelt werden. Die mediane Dauer des Drogenkonsums betrug laut Phase-III-Studien 4 Monate. Nur 32 Prozent. Patienten in dieser Studie erhielten 6 Zyklen.

Der

Ausschuss für Humanarzneimittel (CHMP) kam zu dem Schluss, dass Patienten, die Pixantron erh alten, besser auf die Behandlung ansprechen als andere Krebsbehandlungen – sie leben länger, ohne dass sich ihre Krankheit verschlimmert. Pixantrone wurde von der britischen Agentur NICE positiv bewertet.

In Polen ist Pixantrone – als einzig mögliches Medikament bei der Behandlung des rezidivierten aggressiven großzelligen B-Zell-Lymphoms – für eine relativ kleine Gruppe von Patienten indiziert. Die voraussichtliche Zahl der Patienten liegt bei etwa 200–300 Personen.

Heute können polnische Patienten die Vorteile des Medikaments nur im Rahmen klinischer Studien nutzen. Pixantrone ist bereits in über einem Dutzend EU-Ländern erhältlich, einschließlich der Slowakei, Slowenien und Griechenland, in Ländern, in denen das BIP-Niveau dem unseren ähnlich ist. In Polen wird das Medikament noch nicht erstattet. Derzeit Patienten mit refraktärer oderrezidiviertes großzelliges B-Zell-Lymphom, bei denen aus verschiedenen Gründen eine Knochenmarktransplantation nicht durchgeführt werden kann oder die trotz Transplantation noch aktiv sind, praktisch nur palliativ – mit klassischer Chemotherapie – behandelt werden können.

Positive Entscheidungen werden von Patienten, ihren Angehörigen und Ärzten erwartet, die sich bewusst sind, dass diese Art von Lymphom, wenn sie nicht behandelt wird, innerhalb weniger Monate zu einer Verurteilung für den Patienten wird.

Kategorie:

Onkologie