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Das Kurzdarmsyndrom betrifft oft Menschen, denen ein Fragment ihres Dünndarms entfernt wurde. Dieses Organ ist für die Aufnahme von Nährstoffen verantwortlich. Wenn dem Patienten also ein erheblicher Teil davon vorenth alten wird, wird diese Funktion beeinträchtigt. Was sind die Symptome des Kurzdarmsyndroms? Wie essen die Kranken?

Kurzdarmsyndromist eine seltene Erkrankung. In Polen leiden 6 Personen pro Million darunter, in den USA beispielsweise 40 Personen pro Million. Das Kurzdarmsyndrom ist eine Folge der chirurgischen Resektion eines Dünndarmfragments, obwohl es auch angeborene Fälle gibt. Der Arzt entscheidet, einen Teil dieses Organs zu entfernen, wenn es infolge einer Verletzung oder einer Krankheit, z.

  • Morbus Crohn
  • Darmkrebs
  • Darmnekrose - Dies tritt auf, wenn eine Embolie oder ein Blutgerinnsel in den Gefäßen auftritt, die den Darm ernähren. Es verschließt das Lumen der Gefäße, das Blut hört auf zu fließen und der Darm stirbt ab. Dann muss ein solches totes Fragment entfernt werden.
  • Krämpfe im Darm
  • innere Fistel (Verbindung der geschädigten Darmwand mit anderen Organen) oder äußere Fistel (Verbindung der geschädigten Darmwand mit der Haut). Die Nahrung wandert dann vom Darm in die Bauchmitte oder hinaus.
  • neonatale nekrotisierende Enteritis
  • Darmdrehung
  • schwere Malabsorption. In diesem Fall resultiert das Kurzdarmsyndrom nicht aus der Entfernung eines Fragments des Organs, sondern aus dessen Funktionsstörungen. Sie kann zum Beispiel bei Patienten nach Bestrahlung aufgrund von Tumoren im Bauchraum oder bei Patienten mit Mukoviszidose oder refraktärer Zöliakie auftreten.

Funktionen des Dünndarms

Der Dünndarm ist beim Erwachsenen ca. 6-8 m lang und besteht aus drei Teilen: Zwölffingerdarm, Jejunum und Ileum. Im Zwölffingerdarm und den ersten 120-150 cm des Jejunums findet die Aufnahme von Proteinen, Kohlenhydraten, Fetten und Flüssigkeiten statt – dank Enzymen, die von der Bauchspeicheldrüse und dem Darm selbst produziert werden. Trypsin und Chymotrypsin sind für die Verdauung von Proteinen verantwortlich, Lipase baut Fette ab und Amylase baut Kohlenhydrate ab. Als Ergebnis dieser Prozesse werden Makronährstoffe in ihre Bestandteile zerlegt und können ins Blut aufgenommen und damit zu jeder Zelle transportiert werdenden Körper.

Wasserlösliche Vitamine werden im Zwölffingerdarm verdaut und aufgenommen. Im Jejunum werden auch Flüssigkeiten und fettlösliche Vitamine aufgenommen: Vitamin A, Vitamin D, Vitamin E, Vitamin K, sowie B-Vitamine, Einfachzucker, Elektrolyte und viele Mikro- und Makroelemente: Calcium, Magnesium, Eisen und Zink. Hormone wie Sekretin und Cholecystokinin werden ebenfalls produziert. Im Ileum, dem letzten Teil des Dünndarms, werden Gallensalze, Vitamin B12und fettlösliche Vitamine resorbiert.

Wissenswert

Zwischen Dünn- und Dickdarm besteht eine physiologische Barriere, die Bauchin-Ileozäkalklappe. Dahinter laufen bereits andere Prozesse, u. a. Aufnahme von Wasser aus dem Verdauungsinh alt. Hinzu kommen unverdaute Speisereste, die dank der bakteriellen Mikroflora teilweise zersetzt werden. Die Mikroflora hat auch die Fähigkeit, einige B-Vitamine zu synthetisieren – Biotin, Riboflavin, Niacin, Cobalamin und Vitamin K. Nachdem ein Teil des Dünndarms entfernt wurde, werden diese Vitamine daher zu diesem Zeitpunkt in gewissem Maße absorbiert (lesen Sie mehr über die adaptive Die Entfernung der Ileozökalklappe während einer Operation kann die Bakterienflora verdrängen, das Bakterienwachstum erhöhen und die Symptome des Kurzdarmsyndroms verschlimmern.

Der Dünndarm spielt in jedem Abschnitt eine sehr wichtige Rolle bei der Verdauung und Aufnahme von Nährstoffen aus der Nahrung. Daher führt das Entfernen eines Teils davon dazu, dass die Nahrung nicht in ausreichendem Maße aufgenommen wird. Dies führt zu Funktionsstörungen des Körpers und Unterernährung des Patienten. Unzureichend behandeltes Kurzdarmsyndrom führt zu Kachexie und Tod des Patienten

Symptome des Kurzdarmsyndroms

In der ersten Phase leidet der Patient an Bauchschmerzen und langanh altendem Durchfall, der die Ursache für Wasser- und Elektrolytstörungen, Dehydration, Azidose, Fehl- und Mangelernährung sowie Kachexie ist. Der Patient verliert an Gewicht und klagt über Dauermüdigkeit. Labortests zeigen sehr oft:

  • Mangel an fettlöslichen Vitaminen: A, D, E und K und B-Vitamine
  • Calcium-, Eisen-, Folsäure- und Zinkmangel; dies wiederum führt zu Blutarmut, Abschälen der Haut, leichten Blutergüssen, Muskelkrämpfen, Blutgerinnungsstörungen und Knochenschmerzen

Zu den Spätsymptomen des Kurzdarmsyndroms:

  • Herzrhythmusstörung
  • Nierensteine ​​
  • Gallensteinleiden
  • Zirrhose und LeberversagenLeber
  • Gelbsucht
  • metabolische Knochenerkrankung - Osteopenie und Osteoporose
  • Magengeschwür
  • Eisenmangelanämie
  • Gerinnungsstörungen
  • Tetanie
  • psychische Störungen

Behandlung des Kurzdarmsyndroms

Symptome des Kurzdarmsyndroms treten während des Krankenhausaufenth alts auf, sodass sie von Ärzten schnell bemerkt werden und die Behandlung sofort begonnen werden kann. Der Patient sollte von einer Klinik für parenterale und enterale Ernährung betreut und gründlich über seinen Gesundheitszustand aufgeklärt werden. Die Behandlung des Kurzdarmsyndroms wird in drei Perioden unterteilt.

  • Postoperative Phase

Durch häufigen Durchfall ist der Patient dehydriert, auch der Elektrolythaush alt ist gestört, und die Hauptaufgabe des Arztes in diesem Stadium besteht darin, Flüssigkeit und Elektrolyte so schnell wie möglich auszugleichen. Der nächste Schritt besteht darin, die Entstehung von Magengeschwüren zu verhindern – beim Kurzdarmsyndrom wird Salzsäure im Überschuss ausgeschieden. Deshalb kommen Protonenpumpenhemmer zum Einsatz, also Medikamente, die die Darmschleimhaut schützen und die Perist altik verlangsamen. Um den Patienten vor Mangelernährung zu schützen, kommt die parenterale Ernährung zum Einsatz, also die Zufuhr von Nährstoffen direkt in die Vene. Damit das Verdauungssystem nicht „faul wird“, sollte auch eine enterale Ernährung erfolgen – per Schlundsonde oder Gastrostomie. Wenn der Patient in der Lage ist, Nahrung oral aufzunehmen, sollte er auch normal essen, wenn auch in sehr kleinen Mengen.

  • Anpassungszeitraum

Nach einiger Zeit wird die parenterale Ernährung schrittweise zugunsten der normalen Ernährung reduziert. Der Verlauf ist jedoch bei jedem Patienten unterschiedlich und hängt von vielen Faktoren ab, wie dem Alter des Patienten (Anpassung ist am besten bei kleinen Kindern, am schwierigsten bei älteren Menschen), der zugrunde liegenden Erkrankung, der Länge des entfernten Darmabschnitts u das spezifische Fragment, das es war, der funktionelle Status der Darmschleimhaut, das Vorhandensein oder Fehlen einer Ileozökalklappe usw. Eine Chance zur Wiedererlangung der Verdauungsautonomie nach mehrjähriger parenteraler Ernährung bieten bereits 50-60 cm des Dünndarms in Kombination mit dem Dickdarm bzw. 100-115 cm bei Patienten ohne Dickdarm.Beim Kurzdarmsyndrom kann man nie von einer Heilung sprechen, sondern immer nur von einer Anpassung, also der Anpassung des Restdarms an die bestehende Situation und damit der Übernahme der Funktionen, die die verlorenen Bruchstücke übernommen haben. Was ist los? Bereits zwei Tage nach der Operation treten sehr wichtige Veränderungen für den Körper auf, darunter Darmzotten überwuchern und vertiefenDarmkrypten, die die Aufnahmefläche für Nährstoffe und Wasser vergrößern, die Beweglichkeit des Magen-Darm-Traktes und die Sekretion von Darmhormonen unterstützen und die Besiedelung mit pathogener Bakterien- und Pilzflora verhindern.

  • Dauer der Langzeitbehandlung

Es betrifft Patienten mit schweren Formen des Kurzdarmsyndroms. Zum Beispiel diejenigen, bei denen ein extrem großes Fragment dieses Organs entfernt wurde. Sie werden immer eine Ernährungsbehandlung benötigen – enteral, oral unterstützt oder nur parenteral. In diesem Fall findet die Fütterung jedoch zu Hause statt. Patienten mit Kurzdarmsyndrom müssen jederzeit von ihrem Hausarzt, Gastroenterologen und Kliniken für enterale und parenterale Ernährung betreut werden. Jeder Patient ist ein anderer Fall, daher gibt es keine allgemeinen Richtlinien dafür, was während der Behandlung, während der Genesung oder im weiteren Leben zu tun ist. Selbstverständlich müssen alle Patienten die Morphologie, Biochemie, Geh alte an Mikro- und Makroelementen, Glykämie und Körpergewicht systematisch kontrollieren. So kann bei eventuellen Unregelmäßigkeiten schnell reagiert und Komplikationen vermieden werden.

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Kategorie:

Gastrologie