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Die Diagnose "Polyp" ist oft besorgniserregend, weil sie häufig mit Krebs in Verbindung gebracht wird, aber es ist nicht wirklich die Regel. Es lohnt sich herauszufinden, was Polypen sind, ob es sich jeweils um Krebs handelt und in welchen Organen sie am häufigsten vorkommen.
Polyp(lat.Polyp ) kann in jedem Organ auftreten, meistens wird er im Dickdarm diagnostiziert. Sein Vorhandensein sollte kein Grund zur Sorge sein, denn häufig handelt es sich bei Polypen um Lipome, Myome oder Adenome, die harmlos sind, wenn sie nicht transformiert wurden.
Einige der Polypen sind bösartige Neubildungen, daher ist eine histologische Untersuchung notwendig, um den proliferativen Prozess auszuschließen und, falls er gefunden wird, sofort eine geeignete Behandlung einzuleiten.
Es sei daran erinnert, dass, wenn der Krebs im Stadium eines kleinen Polypen ohne Fernmetastasen entdeckt wird, der Krebs normalerweise heilbar ist.
Polypen: Typen
Aufgrund des äußeren Erscheinungsbildes werden Polypen unterteilt in:
- sitzende Polypendie eine breite Basis haben,
- gestielte Polypen- an der Schleimhaut "befestigt" sind ein Stiel, in dem Blutgefäße verlaufen
Wo sind die Polypen?
Polypen können in jedem Organ auftreten, das Licht hat, mit Ausnahme von Blutgefäßen, und treten am häufigsten in den folgenden Strukturen auf:
Polypen im Kehlkopf
Polypen / Knötchen der Stimmbändersind glatte halbkreisförmige Ausstülpungen an den Stimmbändern, es handelt sich um nicht maligne Veränderungen, deren histologische Struktur im Vergleich zur normalen Schleimhaut unverändert ist. Ihre Ursache sind chronische Reizungen durch Tabakrauch oder intensiver Gebrauch des Sprechorgans, z.B. bei Sängern.
Nasenpolypen
Polypen ähneln einer Weintraube, glatt, weich, und die Nasennebenhöhlen sind normalerweise die Stellen, an denen sie zu wachsen beginnen und sich festsetzen. Nasenpolypen treten am häufigsten bei Menschen mit allergischer Rhinitis und Asthma auf.
Polypen im Magen
Beim Magen sind Polypen immer von der Schleimhaut ausgehende Veränderungen, diese Struktur nimmt an:
- hyperplastischer Polyp , d. h. die Struktur, die als Ergebnis einer Zunahme der Anzahl von Magenzellen gebildet wird, ohne Tendenz zur Malignität,
- Polyp aus den Drüsen des Magenfundus- leichte Zunahme ihrer Anzahl,
- Magenadenom ,die einzige Veränderung, die für eine bösartige Transformation anfällig ist.
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Polypen im Dickdarm
Das Vorhandensein von Polypen im Dickdarm ist sehr häufig, es wird geschätzt, dass jede zweite Person über 60 sie hat. Meistens sind sie asymptomatisch, selten verursachen Polypen Blutungen, Blutarmut oder Druck auf den Stuhl.
Die überwiegende Mehrheit von ihnen sindhyperplastische Polypen . Sie befinden sich normalerweise im Rektum und Sigma, sind klein, glatt, aber zahlreich, haben eine histologische Struktur wie normales Dickdarmepithel, sind also nicht bösartig, haben aber eine geringe Neigung zur Bösartigkeit.
Die nächste Gruppe sindjuvenile Polypen , sie entstehen meist bis zum 5. Lebensjahr, ihre Spontanruptur führt recht häufig zu Magen-Darm-Blutungen, aber diese Veränderungen entwickeln sich nicht bösartig Neubildungen. Strukturell handelt es sich um ein Hamartom, also eine Entwicklungsstörung, die sich aus reifen Geweben des Dickdarms zusammensetzt, die aber innerhalb des Polypen chaotisch verteilt sind.
Entzündliche Polypenkommen in der stark veränderten Darmschleimhaut von Menschen mit Colitis ulcerosa vor
Adenomesind Neubildungen in Form von Polypen. Sie treten bei Frauen und Männern gleich häufig auf, zudem besteht eine starke familiäre Veranlagung, insbesondere in der ersten Linie.
Natürlich sind nicht alle Adenome bösartig, dh die meisten von ihnen metastasieren nicht oder dringen nicht in benachbarte Organe ein. Leider kann jeder von ihnen zu einem bösartigen Prozess werden, und diese Transformation wird durch den Übergang dysplastischer (abnormer) Zellen von der Schleimhaut in die tieferen Schichten der Darmwand belegt.
Das Risiko dieses Prozesses hängt von mehreren Faktoren ab: vor allem von der Größe des Polypen, der histologischen Struktur und dem Grad der Dysplasie, d. h. der Deformation der korrekten Struktur. Es wird geschätzt, dass sesshafte villöse Adenome über 4 cm das höchste Krebsrisiko haben.
Histologisch gibt es drei Arten von Adenomen:
- tubuläre Adenomeweniger bösartig, am häufigsten und strukturell meist gestielt;
- villöse Adenomesind größer und gefährlicher, bei 40% dieser Polypen werden bösartige Veränderungen beobachtet, glücklicherweise machen sie ca. 1% aller Polypen aus
- tubulo-villöse Adenomemit intermediären Merkmalen
Dickdarmpolypen werden in der Regel zufällig während der Screening-Koloskopie und einer Biopsie oder diagnostiziertEntfernung des gesamten Polypen und histopathologische Beurteilung
Rektale Einläufe und Röntgenuntersuchungen werden heute sehr selten durchgeführt.
Der Fund eines Polypen ist ein Indiz für dessen Entfernung und wird meistens während der Untersuchung durchgeführt, es sei denn, es ist technisch unmöglich, z.B. wegen der Größe der Läsion.
Wenn der Polyp bösartig war und nicht vollständig entfernt wurde, sollte er in gesundem Gewebe reseziert werden, manchmal zusammen mit einem Teil des Darms und der Lymphknoten.
Die Nachuntersuchung nach Polypektomie erfolgt in Abhängigkeit von den Risikofaktoren für eine Krebserkrankung. Wenn sie klein sind (1 oder 2 Polypen mit einer Größe von bis zu 1 cm), ist kein weiteres Screening erforderlich, aber eine weitere 10-Jahres-Screening-Koloskopie kann angezeigt sein.
Mittleres Risiko, d.h. 3 oder 4 Adenome oder mehr als 1 cm oder histologisch signifikant verändert erfordern eine Nachuntersuchung nach 3 Jahren
Bei zahlreichen - über 5 Adenomen oder über 2 cm wird die Kontrollkoloskopie nach einem Jahr durchgeführt.
Lesen Sie auch: Koloskopie. Ablauf der Untersuchung und Vorbereitung auf die Darmspiegelung
Polypen im Dünndarm
Darin am häufigstenPeutz- und Jeghers-Polypen , strukturell handelt es sich um ein Hamartom, sie treten bei jungen Menschen auf.
Zervixpolypen
Intrazervikale Polypensind Veränderungen, die durch den Entzündungsprozess verursacht werden, sie sind klein und glatt. Sie stellen kein Krebsrisiko dar, aber manchmal treten in ihnen Geschwüre auf, die Blutungen verursachen.
Uteruspolypen
Endometriumpolypen haben die korrekte histologische Struktur des Endometriums, daher ist das Risiko einer neoplastischen Transformation minimal, das mit ihrem Auftreten verbundene Risiko ist Blutung, am häufigsten bei postmenopausalen Frauen.
Bei familiären Polyposis-Syndromen beträgt die Zahl der Polypen im Dickdarm Hunderte oder Tausende, bei adenomatösen Polypen wird das Risiko einer neoplastischen Transformation im Alter von 40 Jahren auf 100 % geschätzt.
Adenomatöse Polypenbei familiären Polypen sind nicht nur sehr zahlreich, sondern haben durch vererbte Mutationen (z. B. im APC- oder MUTYH-Gen) auch eine viel größere Malignitätsneigung.
Die Diagnose eines solchen Syndroms erfordert häufige Kontrollen, d. h. ab dem 10.-12. Lebensjahr jährlich eine Koloskopie, ab dem 20.-30. Lebensjahr eine prophylaktische Dickdarmextraktion und alle 1-2 eine Gastroskopie Jahren, da auch das Risiko für das Auftreten von Magenadenomen erhöht sein kann.
Beispiele für Polyposis-Syndrome sind:
- FamilieAdenomatöse Polyposis (FAP)
- Gardner-Syndrom
- Turcots Team.
Bei manchen Syndromen sind die resultierenden Polypen nicht bösartig, z.B. bei juveniler Polyposis, Peutz-Jeghers-Syndrom, so dass oft eine Kontrolle und solch radikale vorbeugende Maßnahmen nicht notwendig sind.
