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Dyslipidämie ist einfach eine Störung des Fettstoffwechsels. Dyslipidämie ist ein sehr breiter Begriff, der Anomalien in der Menge, Struktur oder Funktion einzelner Lipidfraktionen umfasst. Was sind die Ursachen und Symptome einer Dyslipidämie? Wie läuft die Behandlung?

Dyslipidämiensind mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden - sie sind die direkte Ursache für die Entwicklung von Atherosklerose, die zu ischämischer Herzkrankheit, ischämischem Schlaganfall oder Ischämie der unteren Extremitäten führt . Die Schwere der Dyslipidämie wird durch zahlreiche Richtlinien und Empfehlungen belegt, die in den letzten Jahren immer häufiger veröffentlicht wurden und die darauf abzielen, dieses Problem zu bekämpfen. Eines der Beispiele ist unsere nationale Sopot-Erklärung, die die Verh altensregeln bei Dyslipidämie definiert, darunter unter anderem Prävention, Diagnose und Behandlung.

Inh alt:

  1. Dyslipidämie - was sind Lipide?
  2. Dyslipidämie - Arten von Dyslipidämie
  3. Dyslipidämie - Ursachen. Wie entsteht eine Dyslipidämie?
  4. Dyslipidämie - Behandlung

Dyslipidämie - was sind Lipide?

Lipide im chemischen Sinne sind eigentlich Lipoproteine, denn ihre Moleküle bestehen nicht nur aus Fetten, sondern unter anderem auch aus Proteinen. Lipoproteine ​​bestehen aus einem wasserunlöslichen (hydrophoben) Lipidkern, der hauptsächlich aus Cholesterinestern und Triglyceriden besteht. Der Kern besteht aus einer wasserlöslichen, hydrophilen Hülle, die hauptsächlich aus Phospholipiden, Cholesterin und sogenannten Apolipoproteinen besteht. Unterschiedliche Apolipoproteine ​​werden in unterschiedlichen Lipoproteinfraktionen gefunden. Wofür brauchen wir Lipide? In Lipoproteinen wird exogenes und endogenes Cholesterin in verschiedene Gewebe unseres Körpers transportiert, wo es unter anderem zum Aufbau normaler Zellmembranen, zur Synthese von Gallensäuren und Steroidhormonen verwendet wird. Wir können mehrere Arten von Lipoproteinen unterscheiden, einschließlich Chylomikronen, Lipoproteine ​​mit sehr niedriger (VLDL), niedriger (LDL) und hoher Dichte (HDL). Die überwiegende Mehrheit der Chylomikronen besteht aus Triglyceriden, ähnlich wie Lipoproteine ​​mit sehr geringer Dichte. Im Plasma werden VLDL in LDL umgewandelt. Letztere bestehen hauptsächlich aus Cholesterinestern und ihre Konzentration ist von größter Bedeutung für die Entstehung von Arteriosklerose. Das letzte der Lipoproteine,oder HDLs sind sogenanntes "gutes Cholesterin", weil sie hauptsächlich überschüssiges freies Cholesterin aus dem zirkulierenden Blut einfangen und sammeln und es dann zur Leber transportieren.

Dyslipidämie - Arten von Dyslipidämie

Am beliebtesten ist die Einteilung der Dyslipidämie in drei Kategorien:

  1. reine Cholesterinämie - bei der die Konzentration des Gesamtcholesterins und der LDL-Fraktion ansteigt
  2. Hypertriglyzeridämie - bei der wir einen Anstieg der Triglycerid- und VLDL-Spiegel beobachten
  3. gemischte Hyperlipidämie - eine Kombination aus beidem

Sind alle Dyslipidämien gefährlich für unsere Gesundheit? Derzeit wird angenommen, dass die wichtigsten vom Standpunkt der Pathophysiologie der Atherosklerose Hypercholesterinämie, gemischte Dyslipidämie und eine Störung namens atherogene Dyslipidämie sind, deren Hauptkomponenten der Anstieg der Triglyceridspiegel und die gleichzeitige Abnahme der HDL-Spiegel sind. die in unserem Körper eine gewisse Schutzfunktion gegen die Entstehung von Arteriosklerose einnehmen.

Dyslipidämie - Ursachen. Wie entsteht eine Dyslipidämie?

Dyslipidämie kann primär oder sekundär sein. Primäre Dyslipidämie entwickelt sich als Folge einer falschen Ernährung und einer allgemein verstandenen "ungesunden Lebensweise". Das bedeutet, dass Menschen, die zu viel tierische Fette und zu wenig gesunde, also pflanzliche Fette zu sich nehmen, in erster Linie der Entstehung einer Dyslipidämie ausgesetzt sind. Darüber hinaus tragen auch Rauchen, eine sitzende Lebensweise und Alkoholmissbrauch zur Entwicklung einer primären Dyslipidämie bei.

Leider entwickelt sich Dyslipidämie manchmal genetisch. Dann besteht sogar für eine Person, die einen gesunden Lebensstil führt, das Risiko, eine Dyslipidämie zu entwickeln.

Sekundäre Dyslipidämie kann sich entwickeln mit

  • Hypothyreose
  • schwanger
  • Cushing-Syndrom
  • nephrotisches Syndrom

oder als Folge der chronischen Einnahme bestimmter Medikamente wie Immunsuppressiva, Glukokortikosteroide oder Gestagene.

Diabetes und metabolisches Syndrom sowie Erkrankungen mit Cholestase in den Gallenwegen prädisponieren ebenfalls für die Entwicklung einer Dyslipidämie.

Dyslipidämie - Behandlung

Die Behandlung von Dyslipidämie kann sowohl nicht-pharmakologisch als auch pharmakologisch erfolgen. Wann und welche zu verwenden sind, sollte immer vom kardiovaskulären Risiko und Alter der Person bestimmt werden. Der Hauptbezugspunkt bei der Behandlung von Dyslipidämie sollte die Konzentration von LDL sein, da zahlreiche Studien gezeigt haben, dass es dieser Anteil von Lipoproteinen ist, der die Wirkung von LDL am besten widerspiegeltTherapie. Bei allen Patienten sollte in jedem Stadium der Behandlung immer eine nicht-pharmakologische Behandlung zugrunde liegen, die Folgendes beinh altet:

  • Allmählicher Gewichtsverlust bei allen Menschen, bei denen Übergewicht oder Adipositas diagnostiziert wurde, und Aufrechterh altung eines gesunden Gewichts bei den anderen
  • aktiver Lebensstil, definiert als mindestens 30 Minuten moderate Anstrengung mindestens fünf Mal pro Woche
  • eine Diät, bei der Fette 25-35 Prozent ausmachen dem Körper mit Energiemahlzeiten zugeführt werden und mehrfach ungesättigte Fette mit einem Übergewicht von Omega-3 gegenüber Omega-6 bevorzugt werden,
  • Reduktion tierischer Fette und einfacher Zucker
  • viel Gemüse essen
  • Mahlzeiten mit Fisch mindestens zweimal pro Woche
  • Rauchen vermeiden, Alkohol trinken und den Konsum von Natriumchlorid einschränken
  • in einigen Fällen Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln, die nachweislich das kardiovaskuläre Risiko senken, wie Phytosterine, rote Reishefe oder Omega-3-Fettsäuren

Obwohl eine nicht-pharmakologische Behandlung die Grundlage für die Behandlung von Dyslipidämien ist, ist sie in der Regel nicht ausreichend und muss durch eine Pharmakotherapie ergänzt werden. Am häufigsten werden Statine eingesetzt, da sie neben der lipidsenkenden Wirkung noch eine Reihe weiterer Vorteile haben und daher, sofern keine Kontraindikationen vorliegen, in die Therapie einbezogen werden sollten. Andere Medikamente, die bei Dyslipidämie eingesetzt werden, sind Ezetimib, PCSK9-Hemmer, Fibrate und Omega-3-Säuren.

Manchmal ist eine Kombinationstherapie erforderlich, um eine zufriedenstellende therapeutische Wirkung zu erzielen. Die Wirkung von Statinen hängt von der verwendeten Dosis ab und wird am besten durch die bekannte Roberts-Regel definiert, die besagt, dass jede Verdopplung der Tagesdosis eines Statins die LDL-Konzentration um etwa 6 % senken kann. Statine sind die beste Wahl bei Dyslipidämie, da viele Studien gezeigt haben, dass sie das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse und die Zahl der Todesfälle verringern. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Muskel- und Leberschäden, daher sollten die Leberwerte vor und während der Behandlung mit Statinen überwacht werden.

Bei Dyslipidämie werden die stärksten der Statine, d. h. Atorvastatin und Rosuvastatin, am häufigsten verwendet. Für Patienten mit chronischer Nierenerkrankung im fortgeschrittenen Stadium wird jedoch nur Atorvastatin empfohlen. Wenn wir es mit schwerer Hypertriglyceridämie zu tun haben, sind Fibrate wahrscheinlich die beste Wahl, da sie reduzierenLipoprotein-Fraktion. Ezetimib und PCCK-9-Hemmer können in Kombinationstherapie oder Monotherapie mit erhöhten LDL-Spiegeln angewendet werden, wenn Statine kontraindiziert oder unwirksam sind.

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Kategorie:

Kardiologie