Toxoplasmose ist eine durch Toxoplasma gondii verursachte Krankheit. Obwohl es viele Menschen auf der ganzen Welt infiziert, sind die meisten von ihnen mit wenig oder keinen Symptomen infiziert. Bei immungeschwächten Menschen und schwangeren Frauen ist Toxoplasmose eine gefährliche Krankheit, die viele schwerwiegende Komplikationen verursacht. Wie behandelt man Toxoplasmose?

Toxoplasmoseist eine parasitäre Erkrankung, die durch das intrazelluläre Protozoon Toxoplasma gondii verursacht wird. Es gibtdrei Arten von Toxoplasma gondii- Typen I, II und III, die sich unter anderem in unterscheiden die Fähigkeit, Krankheiten bei Menschen und Tieren zu verursachen. Menschen werden am häufigsten mit Typ II infiziert. Der Parasit, der die Toxoplasmose verursacht, hat einen sehr komplexen Lebenszyklus und kommt in verschiedenen Entwicklungsformen vor - Tachyzoit, Bradyzoit, Gewebszyste, Oozyste.

Toxoplasmose - Lebenszyklus

Nach dem Verzehr von nicht ausreichend gekochtem Fleisch oder kontaminierten Lebensmitteln gelangen Toxoplasma gondii-Zysten in den Magen. Dort wird unter Einwirkung von Magensaft die äußere Zystenwand um die Bradyzoiten abgebaut.

Dann verwandeln sich Bradyzoiten im Dünndarm in bewegliche Tachyzoiten und dringen aktiv in das Darmepithel ein, von wo aus sie sich im ganzen Körper ausbreiten.

Tachyzoiten sind die schnell wachsenden Formen von Toxoplasma gondii und können in jede Körperzelle eindringen, einschließlich Zellen des Immunsystems. Obwohl der Parasit das Potenzial hat, in jedem Gewebe und Organ zu wachsen, hat er die höchste Affinität zu Nerven- und Muskelgewebe, einschließlich des Herzmuskels.

Mit dem Einsetzen der Immunantwort werden Tachyzoiten unterdrückt und schließlich in sich langsam vermehrende Formen des sogenannten Parasiten umgewandelt. Bradyzoiten. Sie bilden eine dicke Hülle umeinander und verwandeln sich so in Gewebezysten, die bei Menschen mit einem gut funktionierenden Immunsystem schlummern.

Außerdem sind sie von Bindegewebe umgeben und mit Calciumsalzen gesättigt. In dieser Form können sie lebenslang im Gewebe verbleiben. Bei immungeschwächten Menschen können Bradyzoiten aus den Gewebezysten reaktiviert und wieder in sich schnell teilende Tachyzoiten umgewandelt werden.

  • Endwirtfür Toxoplasma gondii sind Tiere aus der Familie der Felidae, z.B. eine Hauskatze
  • Zwischenhost es gibt andere Säugetiere (einschließlich Menschen) und einige Vogelarten.

Die Inkubationszeit der Toxoplasmose beträgt bei der erworbenen Form 2 Wochen bis 2 Monate. Es ist wichtig zu wissen, dasseine infizierte Person andere nicht durch Kontakt ansteckt .

Toxoplasmose - Infektionswege

Eine Person kann sich mit Toxoplasma gondii anstecken über:

  • Verzehr von Zysten in ungekochtem oder rohem Fleisch und seinen Produkten (hauptsächlich Schweine-, Schaf- und Ziegenfleisch)
  • Rohmilch und daraus hergestellte Produkte essen
  • Einnahme von Oozysten mit kontaminierten Lebensmitteln (Gemüse, Obst) und Wasser
  • Übertragung von Oozysten auf die Mundschleimhaut bei kontaminierten Händen
  • Mutter über Plazenta mit Fötus infiziert (angeborene Toxoplasmose)
  • Organtransplantation
  • Transfusion von Blut oder Blutprodukten

Toxoplasmose - Vorkommen

Toxoplasmose ist eine der häufigsten parasitären Infektionen und Zoonosen. In Europa wird Toxoplasmose hauptsächlich mit dem Verzehr von rohem oder halbgarem Fleisch in Verbindung gebracht.

In Mittelamerika ergibt sich dies aus der großen Anzahl heimatloser Katzen und dem für das Überleben von Toxoplasma gondii in der Umwelt günstigen Klima. Toxoplasmose ist viel seltener in kälteren Regionen der Welt und dort, wo das Klima heiß und trocken ist.

In Polen haben etwa 60 % der Menschen Antikörper gegen Toxoplasma gondii

Toxoplasmose - Symptome

Die Symptome der Toxoplasmose hängen von der normalen Funktion des Immunsystems und der Art der Infektion ab -erworbene oder angeborene Toxoplasmose .

Bei vielen Menschen mit einem gut funktionierenden Immunsystem verläuft die erworbene Toxoplasmose asymptomatisch (85 % der Fälle).

Treten jedoch Symptome einer Toxoplasmose auf, sind diese unspezifisch und schlecht ausgeprägt:

  • Fieber,
  • vergrößerte Lymphknoten,
  • Kopfschmerzen,
  • Pharyngitis,
  • Muskelschmerzen,
  • Hautausschlag,
  • Lebervergrößerung,
  • und Milzvergrößerung

Magen-Darm-Beschwerden wie Bauchschmerzen, Erbrechen und Durchfall können auch durch Toxoplasma gondii-Befall der mesenterialen Lymphknoten auftreten.

Toxoplasmose, die bei immungeschwächten Menschen, z.

Symptome können seinFieber, Krampfanfälle, Kopfschmerzen, Sehstörungen, Stimmungsschwankungen, kognitive Beeinträchtigung, unwillkürliche Bewegungen

Darüber hinaus entwickeln Menschen mit verminderter Immunität eine extrazerebrale Toxoplasmose, die sich normalerweise als Lungenentzündung und Chorioretinitis manifestiert.

Toxoplasmose - klinische Formen

Knotenform

Die häufigste Form bei Menschen mit einem gut funktionierenden Immunsystem. Es kommt vor allem zu einer Vergrößerung der zervikalen Lymphknoten und zum Auftreten grippeähnlicher Symptome:

  • Muskelschmerzen,
  • Kopfschmerzen,
  • Pharyngitis
  • und sich schwach fühlen.

Augenform

Tritt häufiger bei immungeschwächten Menschen auf. Es nimmt die Form einer Entzündung der Netzhaut und der Aderhaut an. Andere Symptome einer okulären Toxoplasmose sind:

  • Sehstörung,
  • zerreißen,
  • Photophobie,
  • Skotome und Augenschmerzen

Verallgemeinerte Form

Die Symptome reichen von einem bis zu mehreren inneren Organen (z. B. Myokarditis und Lungenentzündung) oder dem Zentralnervensystem (z. B. Enzephalitis oder Meningitis).

Toxoplasmose in der Schwangerschaft

Aufgrund schwerer Komplikationen der fetalen Toxoplasmose sind Schwangere, die seronegativ sind (fehlende Antikörper gegen Toxoplasma gondii), eine besondere Risikogruppe. In Polen sind sie zu etwa 50 % schwanger.

Im Gegensatz zur erworbenen Toxoplasmose ist die angeborene Toxoplasmose das Ergebnis einer Erstinfektion mit Toxoplasma gondii während der Schwangerschaft. Der Tachyzoiten-Parasit passiert die Plazenta (sogenannte vertikale Übertragung) und infiziert den Fötus.

Es ist auch erwähnenswert, dass der Grad der Übertragung von Tachyzoiten durch die Plazenta auf den Fötus von der Dauer der Schwangerschaft abhängt.

Das Risiko einer fötalen Infektion beträgt:

  • im ersten Trimester 17-25%,
  • im zweiten Trimester 25-54%,
  • und im dritten Trimester sogar 60-90%

Angeborene Toxoplasmose

Die Inzidenz der angeborenen Toxoplasmose beträgt 1 bis 2 pro 1.000 Geburten. Die fetale Beteiligung ist in den frühen Stadien der Schwangerschaft am schwerwiegendsten und kann zu spontanen Aborten führen oder schwerwiegende neurologische Störungen beim Fötus verursachen.

Eine Infektion zu einem späteren Zeitpunkt, z.B. im dritten Trimenon, verläuft jedoch oft asymptomatisch. Schließlich kann sich später im Leben eine Chorioretinitis entwickeln.

Angeborene Toksplasmose betrifft fast ausschließlich Föten seronegativer Frauen, die während der Schwangerschaft eine akute Toxoplasma-gondii-Infektion entwickeln, und tritt bei HIV-positiven Frauen vor der Schwangerschaft nicht auf.

Die häufigsten Symptome eines angeborenen Toxoplasmas bei einem Kind sind:

  • uveo-retinale Entzündung,
  • Hydrozephalus oder Mikrozephalie,
  • intrakranielle Verkalkungen

Dies ist die sogenannteSabin-Pinkerton-Triade .

Darüber hinaus können weitere Symptome auftreten, wie z. B.:

  • Fieber,
  • Vergrößerung von Leber und Milz,
  • Gelbsucht,
  • Vergrößerung der Lymphknoten,
  • Anämie,
  • geistige Behinderung,
  • Blindheit,
  • Epilepsie

Erworbene Toxoplasmose - Diagnose

Grundlage für die Diagnose einer Toxoplasmose bei Menschen mit einem gut funktionierenden Immunsystem sind serologische Tests, die das Vorhandensein spezifischer Antikörper gegen Toxoplasma gondii nachweisen. Das Vorhandensein von Antikörpern weist auf eine aktive oder frühere Parasiteninfektion hin.

  • IgM-Antikörper erscheinen erst nach der Infektion, also nach etwa einer Woche, und verschwinden nach etwa 4 Monaten. Bei Menschen mit chronischer Toxoplasmose können sie jedoch bis zu 2 Jahre andauern.
  • IgA-Antikörper treten parallel zu IgM auf. Sie erreichen ihre maximale Konzentration nach etwa einem Monat und verschwinden nach 6-9 Monaten.
  • IgG-Antikörper erscheinen nach 1-2 Wochen und erreichen die maximale Konzentration 2-3 Monate nach der Infektion. Sie bestehen ein Leben lang. Ein hoher Spiegel an IgG-Antikörpern zusammen mit dem gleichzeitigen Auftreten von IgM- und/oder IgA-Antikörpern weist auf eine aktive Parasiteninfektion hin.

In manchen klinischen Situationen ist das Testen auf spezifische Antikörper bei der Diagnose einer Toxoplasmose möglicherweise nicht aussagekräftig. Dies ist beispielsweise bei Menschen mit der okulären Form der angeborenen Toxoplasmose und bei Kindern der Fall. Sie haben möglicherweise keine erhöhten Spiegel spezifischer IgG-Antikörper. Darüber hinaus kann das Testen auf spezifische Antikörper bei immungeschwächten Personen zu falsch negativen Ergebnissen führen.

Daher ist es ratsam, weitere Laboruntersuchungen auf Toxoplasmose durchzuführen, wie etwa die Isolierung des Parasiten aus Gewebeschnitten, Blut oder anderen Körperflüssigkeiten.

Die derzeit am häufigsten verwendete Methode sind jedoch molekularbiologische Methoden mit PCR zum Nachweis des genetischen Materials des Parasiten.

Auch bildgebende Verfahren sind bei der Diagnose von Toxoplasmose hilfreich, wie zum Beispiel:

  • Ultraschall,
  • Computertomographie
  • und Magnetresonanztomographie

Angeborene und schwangere Toxoplasmose - Diagnose

Schwangere Frauen, die vor der Empfängnis mit Toxoplasma gondii infiziert wurden und hohe Konzentrationen spezifischer IgG-Antikörper aufweisen, haben kein Risiko für fetale Infektionen.

WIn manchen Situationen ist es wichtig, die Zeit seit der Ansteckung der Schwangeren festzustellen. Dann meinst du die sog die Avidität von IgG-Antikörpern, d.h. die Bindungsstärke des Antikörpers mit dem Parasiten-Antigen. Antikörper mit niedriger Avidität weisen auf eine akute Phase der Toxoplasmose hin.

Die Diagnose einer neonatalen Toxoplasmose sollte immer bei Säuglingen von Müttern gestellt werden, die sich während der Schwangerschaft mit Toxoplasma gondii infizieren.

Die Diagnose einer angeborenen Toxoplasmose basiert auf dem Nachweis des Vorhandenseins des Parasiten (spezifische Antikörper- oder molekulare Tests):

  • in Nabelschnurblut,
  • im Fruchtwasser,
  • Peilung
  • oder die Körperflüssigkeiten Ihres Babys.

Toxoplasmose - diagnostische Kriterien

Die Diagnose einer erworbenen Toxoplasmose erfordert eine der folgenden Voraussetzungen:

  • Serokonversion spezifischer IgG-Antikörper, d.h. Zustandsänderung von negativ nach positiv
  • signifikanter Anstieg des Spiegels spezifischer IgG-Antikörper ≥ 2-mal im Abstand von ≥ 4 Wochen
  • klinische Symptome einer Toxoplasmose und Nachweis spezifischer IgA / IgM-Antikörper und hoher Spiegel von spezifischem IgG mit geringer Avidität ( <20%)
  • Nachweis von Epithelzellen durch histologische Untersuchung eines vergrößerten Lymphknotens und Nachweis spezifischer IgM-Antikörper oder steigender oder hoher spezifischer IgG-Antikörper

Die obigen Kriterien gelten auch für Schwangere.

Toxoplasmose - Behandlung

Menschen mit normaler Immunität und erworbener Toxoplasmose benötigen normalerweise keine Behandlung und die Toxoplasmose ist selbstlimitierend. Nur Patienten mit schweren Symptomen und immungeschwächte Patienten benötigen eine Behandlung.

Pyrimethamin wird üblicherweise in Kombination mit Sulfonamiden (Sulfapyrimidin, Clindamycin, Rovamycin) verabreicht.

Toxoplasmose - Vorbeugung

  • Vermeiden Sie es, rohes oder halbrohes Fleisch und seine Produkte sowie nicht pasteurisierte Milch und ihre Produkte zu essen und Hände und Küchenutensilien gründlich zu waschen, nachdem Sie sie angefasst haben
  • Obst und Gemüse vor dem Verzehr gründlich waschen
  • Verwendung von Schutzhandschuhen bei Arbeiten im Garten und auf dem Feld
  • Anwendung bei Frauen vor der Planung einer Schwangerschaft für Toxoplasmose-Tests

Toxoplasmose bei Katzen

Hauskatzen können eine Quelle von Toxoplasma gondii-Oozysten sein, aber denken Sie daran, dass nicht jede Katze infiziert ist und Hauskatzen tatsächlich kein signifikanter Risikofaktor für eine Parasiteninfektion in Polen sind, auch wenn der Prozentsatz infizierter Katzen bei einigen Katzen hoch ist Regionen Polens erreichen sogar 75 % .

Infizierte Katzen scheiden jedoch Oozysten mit ihrem Kot aussehr selten. Außerdem werden die ausgestoßenen Oozysten erst Tage nach dem Ausstoßen ansteckend.

Katzen infizieren sich mit Toxoplasma gondii, am häufigsten durch die Aufnahme von Oozysten oder Gewebezysten aus rohem Fleisch. Wenn wir also verhindern wollen, dass sich unsere Katze ansteckt, sollten wir sie nicht mit rohem Fleisch füttern und sie davon abh alten, Nagetiere und Vögel zu jagen.

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Kategorie:

Infektionskrankheiten