VERIFIZIERTER INHALTBeratung: prof. dr hab. n. Med. Agata Szulc, Psychiaterin, Leiterin der Psychiatrischen Klinik der Medizinischen Universität Warschau

Die Häufigkeit psychischer Gesundheitsstörungen nimmt zu, und laut Weltgesundheitsorganisation (WHO) wird es noch mehr davon geben. Wird ein Besuch bei einem Facharzt unter dem NFZ nicht gleich möglich sein? Unter anderem fragten wir Prof. dr hab. n. Med. Agata Szulc, Psychiaterin im Therapiezentrum Myśliborska

Psychische Erkrankungen in Zahlen

Prognosen der Weltgesundheitsorganisation im Zusammenhang mit einem weiteren Anstieg der Inzidenz verschiedener Arten von psychischen Störungen sind besorgniserregend. Experten schätzen, dass diesbezüglich weiteres Wachstum zu erwarten ist.

Zu den häufigsten psychischen Störungen gehören :

  • Depression,
  • Angststörungen,
  • Sucht,
  • posttraumatische Belastungsstörung
  • Bipolare Störung,
  • Schlaflosigkeit,
  • Zwangsstörung

Warum sind Veränderungen der psychischen Gesundheit so wichtig? Schauen Sie sich einfach die Zahlen an:

  • infolge psychischer Erkrankungenüber 5.000 jährlich Menschen nehmen sich das Leben ,
  • Ich leide an Depressionen über 2 Millionen Polen und an einer bipolaren Störung etwa 800.000. Leute,
  • die Zahl der Selbstmorde unter Kindern und Jugendlichen nimmt ständig zu, und Polen steht bei dieser berüchtigten Zählung an der Spitze der europäischen Länder,
  • fast 60 Prozent Einrichtungen, die Dienstleistungen im Bereich der psychiatrischen Versorgung erbringen, sind private Einrichtungen,
  • in Polen haben wir ca. 4 Tausend Psychiater - es gibt nur 90 Fachärzte pro 1 Million Einwohner (in ähnlicher Weise beträgt die Zahl der Psychiater in den westlichen Ländern mehrere Tausend),
  • gibt es im ganzen Land nur etwa 400 Ärzte, die mit Kinderpsychiatern zu tun haben. Die Richtlinien der Weltgesundheitsorganisation geben an, dass von 10.000 Kinder und Jugendliche sollten 1 Facharzt haben. In Polen ist es ein halber Arzt.

Vernachlässigungen der polnischen Psychiatrie

Die WHO-Annahmen sind streng definiert, was die Anzahl der Psychiater pro einer bestimmten Anzahl der Jüngsten betrifft, aber Polen weicht erheblich davon ab. Die Situation von erwachsenen kämpfenden MenschenProbleme mit der psychischen Gesundheit sind ebenfalls nicht optimistisch. Die Prognose für die Zahl der Erkrankungen und psychischen Störungen deutet darauf hin, dass der Anstieg noch größer sein wird.

Wir haben Prof. Dr. Agata Szulc über das Problem des Fachkräftemangels, die erklärt, dass Ärzte mit dieser Spezialisierung „im weltweiten Vergleich definitiv zu wenig“ seien. Der Psychiater weist noch auf einen weiteren wichtigen Aspekt hin.

- Was noch mehr beunruhigt, ist die dramatisch geringe Einwohnerzahl - in der Woiwodschaft Masowien waren es im vergangenen Jahr nur wenige, auch wegen des begrenzten Pools an qualifizierten Ärzten, die Lehrlinge ausbilden können - also in Zukunft das Problem wird nur schlimmer. Warteschlangen vor Psychiatern sind bereits die Norm, selbst in Privatkliniken, einschließlich großer Zentren wie Warschau - erklärt er.

Das Problem ist der Mangel an Geld, aber Menschen, die mit diesem Bereich der Medizin in Verbindung stehen, decken eine weitere Vernachlässigung auf - Mangel an Betten, Personal, Spezialisten. Auch wenn die Zahl von etwa ein paar hundert vermissten Psychiatern auf den ersten Blick nicht beeindrucken mag, schneidet unser Land im Vergleich zu anderen Ländern und WHO-Richtlinien sehr ungünstig ab.

Es gibt in Polen noch Gegenden, in denen es keine Kinder- und Jugendpsychiatrie gibt, z.B. in Podlasie. Aber die Probleme betreffen nicht nur die weniger wohlhabenden Provinzen. In Warschau gibt es manchmal einfach keinen Platz für einen Krankenhausaufenth alt, selbst für junge Patienten. Wie der Experte betont, „sollte daran erinnert werden, dass ein Aufenth alt in einer psychiatrischen Abteilung ein letzter Ausweg und keine Standardbehandlung sein sollte, weshalb es so wichtig ist, auch ambulante Behandlungsmethoden anwenden zu können.“

Das Gesundheitsministerium ergreift Maßnahmen zum Schutz der psychischen Gesundheit. Das vor vier Jahren geschaffene nationale Programm zum Schutz der psychischen Gesundheit ist jedoch kürzlich abgelaufen. Die Vertreter des Ministeriums kündigen an, dass spätestens in 6 Jahren in jedem Kreis ein Zentrum für psychische Gesundheit eingerichtet wird und Schulen den Zugang zu psychologischer Betreuung für Kinder ermöglichen.

- Die Richtung, in die die Reform der polnischen Psychiatrie geht, ist jedoch nicht die Auflösung von Kinderstationen, sondern die Entlastung der Patienten, die in Kliniken und Gemeindezentren betreut werden können und sollen - erklärt der Psychiater.

Wie betont von Prof. Dr. Agata Szulc „Es sollte daran erinnert werden, dass die Reform der psychiatrischen Versorgung in Polen darauf abzielt, einen mehrstufigen Ansatz einzuführen. Der Kontakt zu einem Psychiater soll in ihrer Absicht nur der nächste Behandlungsschritt nach Psychotherapie, Psychoedukation,Unterstützung in der Familie, Schule und Gemeinschaftstherapie.“

- Projekte wie das Community Mental He alth Centre for Children and Youth Warsaw-Wola, das im Rahmen des vom Europäischen Sozialfonds kofinanzierten Operationellen Programms zur Entwicklung der Wissenserziehung (POWER) gegründet wurde, zeigen, dass dies möglich ist Psychiatrische Interventionen sogar um bis zu 40 % reduzieren, wenn andere Formen der Umwelttherapie verfügbar sind – fügt er hinzu.

COVID-19-Pandemie und psychische Störungen

Obwohl die Vernachlässigung des Bereichs Psychiatrie in Polen seit vielen Jahren anhält, hat die Pandemie definitiv Probleme im gesamten Gesundheitssystem deutlich gemacht. Ärzte verschiedener Fachrichtungen prognostizieren, dass die Zahl der Fälle vieler verschiedener Krankheiten aufgrund der Schwierigkeiten durch die Einschränkungen aufgrund von COVID-19 zunehmen wird.

Empowering Children Foundation gibt bis zu 44 Prozent an. eine Erhöhung der Anzahl der Eingriffe, die Mitarbeiter der Organisation im vergangenen Jahr durchführen mussten. Die Organisation führte auch Untersuchungen zur Frühjahrssperre des letzten Jahres bei Jugendlichen und Kindern durch. Immerhin 1/3 der Jüngsten bezeichneten ihren damaligen Geisteszustand als schlecht. Die am häufigsten genannten Faktoren waren Isolation und Kontaktlosigkeit, aber auch Unsicherheit und Angst.

Auch die psychische Gesundheit von Erwachsenen sieht nicht gut aus. Laut einem Bericht der Vereinten Nationen (UN) vom vergangenen Mai zeigten Statistiken vor dem Ausbruch der Pandemie enorme psychische Gesundheitsprobleme auf der ganzen Welt. Experten geben an, dass in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen etwa 76-85 Prozent. psychisch erkrankte Menschen erh alten keine ausreichende therapeutische und pharmakologische Unterstützung.

Die Sozialversicherungsanst alt (ZUS) macht auf die Rekordzahlen an Krankenständen im vergangenen Jahr aufmerksam. Ärzte haben über 500.000 ausgestellt. Millionen L4 aufgrund von Anpassungsstörungen und schweren Stressreaktionen. Zum Vergleich: 2022 waren es 380.000. Entlassungen und im Jahr 2022 - 340.000

5 Millionen Fehltage - das ist die Anzahl der Fehlzeiten von Mitarbeitern in den Folgen depressiver Episoden im Jahr 2022 laut ZUS-Daten.

Wie wird die Zukunft der polnischen Psychiatrie aussehen?

Wenn sich die Situation in der polnischen Psychiatrie nicht verbessert und die Herausforderungen nicht verbessert werden, d. h. die von Jahr zu Jahr steigende Zahl von Patienten, einschließlich Minderjähriger mit psychischen Problemen, kann den aktuellen Zustand sogar verschlechtern. Wir haben Prof. Szulc darüber, ob wir uns darauf vorbereiten sollten, dass wir in den nächsten Jahren nicht auf die Hilfe von Spezialisten des Nationalen Gesundheitsfonds zählen können.

-Es ist zweifellos ein schwarzes Szenario, aber nicht so unmöglich zu erfüllen. Wie Sie wissen, brauchen alle Reformen Geld und Zeit. Derzeit in Polen nur 3,4 Prozent. das Gesundheitsbudget wird der Psychiatrie zugewiesen, darunter ein noch geringerer Prozentsatz für die Kinderpsychiatrie. Der EU-Durchschnitt liegt bei 6-7 Prozent, aber zum Beispiel in Deutschland bei 14 Prozent, aber es sollte nicht vergessen werden, dass die Gesamtmittel, die für das Gesundheitswesen in Deutschland bereitgestellt werden, dort um ein Vielfaches höher sind als in Polen - betont er

Der Experte betont, dass es das Geld ist, das der realen Situation zugeteilt wird, das eine Schlüsselrolle bei der Verbesserung der aktuellen Situation spielen wird. Er weist darauf hin, dass "die Kosten ständig steigen, es gibt auch das Problem der Unterinvestition in die Infrastruktur, die seit Jahren vernachlässigt wird."

- Gleichzeitig ist daran zu erinnern, dass auch die aktuelle Reform, die auf den Übergang zum Umweltmodell abzielt, erhebliche Ausgaben erfordert, einschließlich der Ausbildung neuer Spezialisten, die in diesem neuen System arbeiten werden. Es ist auch notwendig, ein Anreizsystem für Bewohner und Spezialisten zu schaffen, damit sie auch in kleineren Zentren arbeiten möchten, um den gleichen Zugang zu Dienstleistungen für alle zu gewährleisten. Im Zusammenhang mit diesem schwarzen Szenario kann ich sagen, dass es unter Psychiatern bereits eine wachsende Sorge gibt, dass unser Fachgebiet in Zukunft die gleiche Situation wie die Zahnmedizin erleben wird. Das zahnärztliche Angebot im Rahmen des Nationalen Gesundheitsfonds ist sehr begrenzt, die meisten der sehr teuren Verfahren sind nur in Privatpraxen verfügbar - fügt Prof. Zul.

Können wir uns vor psychischen Störungen schützen?

Vorhersagen über Depressionen zeigen zunächst einmal, dass ihre Häufigkeit noch größer sein wird. Was kann der „normale Kowalski“ tun, um das Risiko für depressive Episoden oder die Krankheit selbst in seinem Leben zu reduzieren?

Prof. Szulc weist darauf hin, dass „wir hier nur im Zusammenhang mit dem, was wir beeinflussen können, über Prophylaxe sprechen können“. - Deshalb ist es so wichtig, sich nicht nur um die körperliche, sondern auch um die geistige Gesundheit zu kümmern. Und wir sollten uns schon in einem sehr frühen Stadium des menschlichen Lebens um sie kümmern - betont er.

Der Psychiater erklärt, wie „es wichtig ist zu beobachten, wie sich ein Kind von klein auf nicht nur körperlich entwickelt, sondern auch lernt, starke und gesunde Bindungen zu Familie, Angehörigen und Freunden aufzubauen.“

Darüber hinaus weist es auf die Rolle hin, die Erwachsene in Bezug auf die psychische Gesundheit der Jüngsten spielen. - Lehrer und Erzieher, die täglich mit einem jungen Menschen in Kontakt stehen, sollten auf die geistige Entwicklung eines Kindes ebenso achten wie auf seine intellektuelle Entwicklung - erklärt er.

Auch das solltest du dir merkenDie psychische Gesundheit wird von vielen Faktoren beeinflusst. - Wie bei der anderen Gesundheitsprophylaxe ist es auch bei der psychischen Gesundheitsprophylaxe wichtig, einen gesunden Lebensstil, Bewegung und richtige Ernährung zu führen - fügt Prof. Zul.

- Faktoren wie Fettleibigkeit können neben einer Reihe anderer schwerwiegender Gesundheitsprobleme auch zu Depressionen führen. Zu bedenken ist auch, dass bei vielen psychischen Störungen auch übermäßiger Alkoholkonsum oder Missbrauch psychoaktiver Substanzen (auch zu sogenannten „Freizeit“-Zwecken) eine Rolle spielen kann, was besonders bei jungen Menschen mit intaktem Nervensystem gefährlich ist Entwicklung - er erklärt Psychiater.

Wie können wir den Jüngsten helfen, die mit psychischen Problemen zu kämpfen haben?

Als Land stehen wir an der Spitze der europäischen Länder mit den meisten Suiziden unter Kindern und Jugendlichen. Wir haben Prof. Szulc darüber, welche Maßnahmen jetzt ergriffen werden sollten, um diesen Zustand zu verbessern, damit wir als Erwachsene uns um die Jüngsten kümmern können. „Am wichtigsten sind vorbeugende Maßnahmen“, daran hat der Experte keinen Zweifel.

- Psychische Störungen sind in unserer Gesellschaft immer noch ein Tabuthema. Dies können wir durch Bildungsaktivitäten ändern. Der erste Schritt sollte sein, mit den Kindern über ihre Gefühle zu sprechen, ihre Probleme nicht zu ignorieren, ihnen zu zeigen, dass sie sich nicht schämen oder Angst haben, darüber zu sprechen – erklärt die Fachkraft.

Prof. Szulc weist auf die Rolle von Bildungseinrichtungen hin. - Ich glaube, dass Schulen und Kindergärten in diesem Fall ein riesiges Entwicklungsfeld sind. Kürzlich hörte ich in einem Interview mit einer Patientin von der Angst, die der Suizid der Mutter einer Schulfreundin bei ihrem Sohn auslöste. In diesem Fall gab es kein Gespräch über dieses sehr schwierige Thema für einen jungen Menschen in der Schule mit allen Kindern einer bestimmten Klasse - erklärt er.

Ein weiteres sehr wichtiges Element ist der Tabubruch, deshalb, wie der Psychiater betont, „sollte man das Thema Suizid oder psychische Störungen in der Familie nicht tabuisieren, sondern erklären, sprechen, Fragen so beantworten, dass man es auch sieht wie man mit schwierigen Problemen umgeht. Situationen und wo man sich Hilfe holen kann".

- Es ist auch wichtig im Kontext der Pandemie und der langanh altenden erzwungenen Isolierung von Kindern und Jugendlichen in ihren Wohnungen, die zu einer Zunahme psychischer Probleme in dieser Gruppe geführt hat. Wie Minister Niedzielski kürzlich mitteilte, seien in ganz Polen bereits über 300 kommunale Beratungsstellen eingerichtet worden, bei denen es sich lohnt, vor dem Gang zum Psychiater Hilfe zu suchen, insbesondere wenn damit verbunden ist, lange auf einen Termin warten zu müssen, folgert Prof . Agata Szulc.

Prof. dr hab. n. Med. Agata Szulc - Psychiaterin, Leiterin der Psychiatrischen Klinik der Medizinischen Universität WarschauSeit Beginn ihrer beruflichen Laufbahn ist sie mit der Medizinischen Universität Bialystok und seit 2013 mit der Medizinischen Universität Warschau verbunden. Derzeit ist er Leiter der Psychiatrischen Klinik der Fakultät für Gesundheitswissenschaften der Medizinischen Universität Warschau. Sie ist Autorin zahlreicher wissenschaftlicher Publikationen. Das Hauptgebiet ihrer Forschung ist Neuroimaging in der Psychiatrie, insbesondere bei Schizophrenie und neuerdings bei bipolaren Störungen. Die Ergebnisse der bisher durchgeführten Forschungen weisen darauf hin, dass der Einsatz moderner Methoden der Neuroimaging in Zukunft eine echte praktische Bedeutung bei der Diagnose, der Prognose der Ergebnisse einer antipsychotischen Behandlung sowie bei der Diagnose von Menschen haben kann, die zur Entwicklung einer Psychose neigen.

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Psychiatrie