Diskopathien sind eine beliebte Ursache für Rückenschmerzen, vor allem im lumbosakralen Bereich, treten aber auch in der Hals- und Brustwirbelsäule auf. Gelegentlich verursacht eine lumbale Diskopathie Schmerzen, die in die Hüften und Beine ausstrahlen. Ursache ist eine Vorwölbung oder Degeneration der Bandscheibe, die die umliegenden Muskeln, Nervenwurzeln oder andere Strukturen des Wirbelkanals reizt. Diskopathie ist das Anfangsstadium einer degenerativen Erkrankung der Wirbelsäule.

Unbehandelte Diskopathie führt zuSensibilitätsstörungenund sogarMotorikals sog fallender Fuß. Die Diskopathie sollte daher nicht nur in der Zeit der Exazerbation der Krankheit, die sich durch Schmerzen äußert, behandelt werden, sondern vor allem, um ein Wiederauftreten zu verhindern.präventive Übungenund Arbeitsergonomie spielen eine Schlüsselrolle bei der Behandlung und Prävention von Diskopathien.

Diskopathie - Merkmale der Krankheit

Diskopathie isteine Erkrankung der Bandscheibe , die häufigeine der ersten Stadien einer degenerativen Wirbelsäulenerkrankung ist . Der Begriff Diskopathie wird allgemein alsNucleus Pulposus Hernieder Bandscheibe der Wirbelsäule definiert. Sie besteht darin, den Nucleus pulposus zu betonen, derdie Spinalwurzeln, das Rückenmark oder andere Strukturen des Spinalkanals drückt und reizt . Schmerzen werden durch mechanischen Druck oder niedrigen pH-Wert des Nucleus pulposus verursacht, verursacht durch einen sauerstoffarmen Stoffwechsel.

Ursachen der Diskopathie

Laut Christian Georg Schmorl, einem deutschen Arzt und Pathologen, istbei den meisten Menschen über 30(und oft sogar noch früher)in den Bandscheiben vorhanden degenerative Veränderungen .Eine geschädigte Bandscheibe kann nur bei heranwachsenden Menschen repariert werden . Beim Erwachsenen sind geschädigte Bereiche mit defektem Fasergewebe aufgefüllt, das sich zu allem Überfluss als gutes Substrat für die Bildung von Kalk und sogar Knochen erweisen kann, weil Osteoblasten der angrenzenden Wirbelkörper in dieses eindringen. Auf diese Weise kann eine Diskopathie der erste Schritt zur Knochenfusion benachbarter Wirbel sein (sogenannte biologische Spondylodese).

Disks werden am häufigsten beschädigtBandscheiben im unteren Hals- und Lendenbereich- das heißt, dort, wo es sekundäre Krümmungen der Wirbelsäule gibt und die Bandscheiben am dicksten sind (und somit - einen größeren Bewegungsbereich bieten). Sekundäre Krümmungen der Wirbelsäule entstehen, wenn eine Person eine aufrechte Körperh altung einnimmt. Die Folge sind hohe Belastungen – vor allem an der Lendenwirbelsäule. JedeDegeneration des Nucleus pulposus der Bandscheiben ist daher der Preis, den der Mensch für die evolutionäre Aneignung einer aufrechten Körperh altung zahlt .

Die Aussage, dass Masseprobleme mit Rückenschmerzen das Ergebnis einer Person sind, die eine vertikale Position einnimmt, ist jedoch, wie Jerzy Stodolny glaubt, keine befriedigende Erklärung. Dies würde bedeuten, dass die Natur falsch lag. Und wie Sie wissen - die Natur dieser Art von Fehlern macht nicht. Die Ursachen der Epidemie sollten daher woanders gesucht werden. Am überzeugendsten und wahrscheinlichsten sind laut StodolnyUrsachen der Überlastung . Ier meint damit keine einmaligen Überlastungen, sondern zeitlich verlängerte Verschleißprozesse einzelner Wirbelsäulenelemente . Darüber hinaus istdieser Prozesslaut Stodolnyunter den Bedingungen der modernen Zivilisation beschleunigt und exzessiv, weil die Natur die Wirbelsäule nicht an ihre Bedingungen angepasst hat für sich geschaffen und in dem jetzt der Mensch lebt. „Wiederkehrende und imposante körperliche und seelische Belastungen im Zusammenhang mit der heutigen Gest altung des Alltags, der Arbeit, der sitzenden Freizeitgest altung, Überlastungen sowie Zivilisationserleichterungen beeinträchtigen den Bewegungsapparat einschließlich der Wirbelsäule“ – behauptet Stodolny.

Artur Dziak stimmt zu, der die Ansicht in Frage stellt, dass die Hauptursache für Diskopathien (und andere Verletzungen der Bandscheiben) einzelne Überlastungen sind, und die häufigste von ihnen Verletzungen durch Beugen der Wirbelsäule. Er zitiert Studien, wonach etwa 40 Prozent der Patienten mit Kreuz- und Lendenschmerzen kein provozierendes Trauma haben. Und diejenigen, bei denen Verletzungen die direkte Ursache der oben genannten Schmerzen sind, beobachten am häufigsten zuvor verstärkte Vorläufersymptome. "Experimentelle Untersuchungen zeigengroßen Widerstand gesunder Bandscheiben gegenüber der Belastung . Bei hohen Kräften werden vor allem die Endplatten und Wirbelkörper geschädigt; Die Rekonstruktion des Lungenkernvorfalls unter experimentellen Bedingungen ist fast unmöglich "- schreibt Prof. Dziak

Die Schlussfolgerung ist natürlich nicht, dasspathologische Belastungen die Bandscheiben nicht schädigen. Alleses weist jedoch darauf hin, dass die primäre Ursache jeder Schädigung (einschließlich Diskopathie) der Bandscheibe Gewebeabnutzung in Kombination mit anderen (oft angeborenen) Veranlagungen des Organismus ist . Und dadie Lendenwirbelsäule zu den am stärksten belasteten Stellen im Körper gehört , macht sich jede Schwächung ihrer natürlichen Belastbarkeit schnell bemerkbar. Schlimmer noch, es ist nicht bekannt, warumdas Zellkerngel im Laufe der Jahre seine chemische Strukturund damit seine hydrostatischen Eigenschaften zum Nachteil vieler Funktionen der Bandscheibe verändert. Der aktuelle Stand der Forschung weist jedoch darauf hin, dass bei Bandscheibenerkrankungen die angeborene Kraft (und insbesondere deren Höhe) eine größere Rolle spielt (prozentual unter den Patienten) als die Größe und Art des Drucks. Sie entscheidet am häufigsten, wie schnell die ersten Pathologien und Degenerationen auftreten, gefolgt von Folgeschäden an den Bandscheiben.

Die allmählich eingeleiteten Veränderungen schwächen die Scheibe schließlich so stark, dass Belastungen, denen sie normalerweise ohne negative Folgen standh alten würde, sie beschädigen können.

Schädigungsgrad der Bandscheibe

Veränderungen, die durch eine Schädigung der Bandscheibe entstehen, werden indrei Stadieneingeteilt. Die Übergänge zwischen ihnen sind nicht plötzlich, jeder von ihnen dauert normalerweise viele Jahre. Dies liegt daran, dass Bandscheibenerkrankungen oft schon in jungen Jahren beginnen, wenn der halbflüssige Kern elastisch und flexibel ist. Allerdings trocknet es im Laufe der Jahre aus und seine Elastizität lässt nach. Die begonnenen degenerativen Veränderungen (unabhängig vom Alter) verhindern jedoch die Rückkehr zur Normalität und führen – schneller oder langsamer – zum Fortschreiten der Erkrankung.

Periode I-Schaden ,VerformungiFragmentierung der Nucleus pulposus . Pathologische Veränderungen treten lange vor der pathologischen Dislokation des Nucleus pulposus und der Ruptur des Faserrings auf. Das erste Stadium der Krankheitist das Aufbrechen und Zerfallen des Kerns , dessen Fragmente langsam in einer halbflüssigen Umgebung im Faserring liegen. Gleichzeitigwird der Faserringselbst (insbesondere im hinteren Teil) erweicht und geschwächt, was keine vom Kern getrennte Formation ist, sondern mit ihm verschmilzt (der Kern geht glatt über in ein Ring)

In diesem Stadium der Erkrankung reißt der Faserring leicht ein, aberverschlimmert sich der Schaden mit der Zeit . Es ist auch anfälliger für Verletzungen oder sogar für einen vollständigen Bruch, wenn es einer höheren Belastung ausgesetzt wird (wasfür eine gesunde Bandscheibe nicht gefährlich wäre). Andererseits nimmt im erkrankten Hoden die Fähigkeit ab, Flüssigkeiten (auch bei Entlastung) aufzunehmen und unter Druck zu h alten. Infolgedessen wird es anfälliger für Verletzungen, und seine Fragmente bewegen sich unter Druck nach hinten und höhlen (schwächen, dehnen und reißen) den Faserring aus.

Der Zerfall des Kerns selbst (noch nicht verschoben)hat großen Einfluss auf die Mechanik der Bandscheibe .Der geschädigte Kern überträgt den Druck nicht mehr gleichmäßig und symmetrisch auf den Faserring und die Randplatten der Wirbelkörper , dadurchverliert die Bandscheibe ihre stoßdämpfende Funktion und stützt die Wirbel nicht in jedem Bewegungsbereich effektiv. Dadurch wird der Faserring nicht in unterschiedlichen Ebenen unterschiedlichen Drücken ausgesetzt, sondern permanent in eine Richtung (meist posterior und posterolateral) gestaucht. Diese Kompression ist der Hauptfaktor, der die degenerativen Veränderungen und folglich den Bruch des Rings verursacht.

Periode II-Verschiebung des Nucleus pulposus . Dies ist ein weiteres langfristiges Stadium, das mit einer geeigneten therapeutischen Behandlung, wenn nicht gehemmt, zumindest verlangsamt werden kann.Auch eine vollständige Ruptur des Faserrings muss nicht zu einer Vorwölbung des Nucleus pulposus führen . Und es muss sicher nicht bald passieren.

Der Nucleus pulposus hingegen steht unter ständigem Druck, der ihn ständig nach hinten drückt. Sie werden durch den Faserring und das hintere Längsband der Wirbelsäule geh alten. Nach dem Brechen des Rings drückt der Druck in der Bandscheibe den Kern nach außen und verhindert noch mehr, dass er nach innen zurückkehrt. Das Einbringen des Kerns in den gebrochenen Faserring wird umso einfacher, da die Integrität eines gesunden Kerns durch das Netz aus Fasergewebe gewährleistet ist, das sich mit dem Ring und den Endplatten verbindet. Der erkrankte Kern zersplittert und die abgerissenen Bruchstücke können unter Druckeinwirkung leichter aus dem Ringinneren herausgedrückt werden.

Der Hoden ist am häufigsten nach posterolateral vorgewölbt, direkt neben dem Längsband. Nachdem es den Faserring verlassen hat, wird es normalerweise eingerollt, abgeflacht und entlang des Faserverlaufs unter das Längsband oder seitlich bewegt - entlang der Wurzel in Richtung des Zwischenwirbellochs. Zusammen mit dem Kern kann auch der Faserring zerrissen werden, wodurch sich der gesamte Kern nach hinten verschiebt (sog. Massive Protrusion). Es gibt auch bilaterale Vorsprünge. Gequetschte FragmenteDer Nucleus pulposus kann sich zwischen den Rändern der Wirbelkörper verkeilen und diese blockieren. Sie können auch in den Spinalkanal gelangen.

Das zweite Stadium der Bandscheibenerkrankung endet, wenn der zertrümmerte Kern vollständig herausgedrückt ist oder seine Bruchstücke soweit fibrotisch werden, dass sie sich nicht mehr bewegen lassen . Eine angemessene und frühzeitige Behandlung basiert auf: um eine Fibrose des Kerns innerhalb des Faserrings zu verursachen.

Periode III-Fibrose der Bandscheibe . Im letzten Krankheitsstadiumbeginnt der Reparaturprozess . Zwar befindet sichnoch im Degenerationsprozess der gesamten Bandscheibe , aber die Prozesse der Fibrose gewinnen gegenüber den Prozessen des Kern- und Ringabbaus einen Vorteil. Und da derKern sehr selten vollständig über den Faserringhinausragt (die Beule betrifft meist nur ein Fragment des Kerns), findet dieser Vorgang größtenteils innerhalb der erkrankten Bandscheibe statt. Die verschobenen Teile des Kerns unterliegen jedoch auch retrograden Veränderungen (Elastizitätsverlust, Verhärtung und schließlich Fibrose), die verkalken und verknöchern können und Knochenauswüchse bilden.

Der retrograde Faserring zieht sich zusammen und verhärtet sich, undreduziert (und verschwindet manchmal sogar) die Beweglichkeit der Wirbelkörper . Während dieser Zeitverengen sich die Lücken zwischen den Körpern , was sich negativ auf die Gelenke zwischen den Prozessen auswirkt (erhöht die Belastung der Gelenke, was wiederumzu degenerativen Veränderungen führtdarin, periartikulärFibroseundSklerotisierungundBildung von Knochenadhäsionen ).

Veränderungen im dritten Stadium der Bandscheibenerkrankung verursachenVersteifungen der Wirbelsäulengelenke .Das Bewegungsdefizit ist in der Regel mit einer Schmerzlinderung verbunden . Es sei denn, die Bandscheibe ist auf einer anderen Ebene geschädigt, was bei dieser Erkrankung durchaus üblich ist.

Krankheitsverlauf

Der Verlauf einer Bandscheibenerkrankung ist typisch -zeichnet sich durch abwechselnde Schmerzperioden und relative Ruhe aus . Schmerzattacken treten häufiger auf und sind schwerer, wenn die Krankheit nicht behandelt wird.Akute Schmerzen können den Lebensstil für Monate oder sogar Jahre stören . Sie können ohne ersichtlichen Grund auftreten, nicht nur nach einer akuten Verletzung oder starken Belastung der Wirbelsäule, sondern auch nach Niesen oder einer anderen völlig harmlosen Bewegung.

Die Schmerzdauer hängt vom Verh alten und der Behandlung des Patienten ab. Manchmal geht dem Schmerzanfall vorauser ist die Symptome, die ihn ankündigen. Nimmt der Erkrankte seine Aktivität wahr und schränkt er ein, verkürzen sie die Zeit der Immobilität und lindern Leiden. Es kann sie aber auch verschlimmern, wenn er versucht, die Beschwerden mit Hilfe von Krankengymnastik, Blockaden oder Wirbelsäulenmanipulationen schnell wieder loszuwerden, denn so kann man die Schädigung des erkrankten Gelenks leicht vertiefen und die Situation verschlimmern. Während der Zeit der Schmerzexazerbation haben ähnliche Auswirkungen eine übermäßige körperliche oder berufliche Aktivität, die häufig zu einem Wiederauftreten der Schmerzen beitragen.

Im dritten Stadium der Erkrankung sind Schmerzen seltener und treten nur als Folge eines eindeutigen Traumas auf.Akute Schmerzen treten normalerweise in den Perioden I und II auf . In der ersten Periodeverschlechtern sie sich meist nach längerem Sitzen oder Stehen . In der zweiten Periode, bis zu ihrem Auftreten , reichen nur die Bewegungen der Lendenwirbelsäuleaus. Die Attacken sind so stark, dass sie das normale Funktionieren beeinträchtigen, gehen aber spontan vor und sind kürzer als im ersten Stadium der Krankheit.

Selbstheilung der Bandscheibenerkrankung ist offensichtlich . Normalerweise betreffen sie Patienten, bei denen die Symptome periodisch wiederkehren, sich aber der bevorstehenden Gefahren bewusst sind und sich strikt an einen angemessenen Lebensstil h alten.

Konservative Behandlung

"Ein Patient, der nach einer Phase starker Rückenschmerzen einen Rückfall entwickelt, sollte nicht erwarten, jemanden zu finden, der ihn für immer von seiner Funktionsstörung oder seinem Leiden befreit, sondern sollte sich hauptsächlich auf sich selbst verlassen. Dies bedeutet, dass Sie sich nach entsprechender Beratung durch einen Orthopäden - Experten für Wirbelsäulenerkrankungen (!) -selbst behandeln müssen"- sagt Artur Dziak.

Die Position, die die Bandscheiben am meisten entlastet, ist das Liegen. Die Anwendung einer passiven Therapie, bestehend aus "Bettruhe" in Kombination mit physikalischen Behandlungen und Pharmakotherapie, kann eine schreckliche Wirkung auf die Psyche des Patienten haben und wird sich sicherlich negativ auf sein Bewegungsorgan auswirken. Aus diesem Grund empfiehlt Artur Dziakeinen aktiven Lebensstil aufrechtzuerh alteninnerhalb der Grenzen der körperlichen Fähigkeiten undwährend einer Schmerzverschlimmerung - 1-2 Tage in einem geeigneten Bett zu liegen .

Der Patient sollte sich darüber im Klaren sein, dass die konservative BehandlungBewegungstherapie, physikalische Therapie und Pharmakotherapiedie Krankheit nicht heilen, aberderen Symptome lindern und Schübe verhindern können . Zur konservativen Behandlung gehört auch die Beeinflussung emotionaler und nervöser Faktoren, denn die Verbesserung der Lebensqualität des Patienten hängt maßgeblich vom Zustand seiner Psyche, seinem Selbstvertrauen und dem Glauben ab, mit seiner Krankheit normal umgehen zu können,unabhängig von der Hilfe Dritter.

Bewegungstherapie

Körpergymnastikist die beliebteste (und bei richtiger Auswahl und systematischer Durchführung auch die effektivste) Therapieform bei Diskopathien der Lendenwirbelsäule. Dies bedeutet nicht, dass sie die beschädigte Bandscheibe vollständig heilen können, aber sie können Schmerzempfindungen und Funktionsstörungen der Wirbelsäule reduzieren.

Die Rumpfmuskulatur befindet sich in ständiger Aktivität (auch im Liegen, obwohl sie H altungsmuskulatur genannt wird). Die Körperh altung wird hauptsächlich durchsynergetische Arbeit der Rumpfstrecker und -beugerbeeinflusst. Während der Übungen ist es jedoch nicht möglich, sich ausschließlich auf eine dieser beiden Gruppen zu konzentrieren. Auch die anderen Rumpfmuskeln sollten nicht vernachlässigt werden. Ein gut gewähltes Trainingsprogramm berücksichtigt die effektivste Stabilisierung der Lendenwirbelsäule während des Trainings und zielt darauf ab,ein muskuläres Korsett zu schaffen,das die Bandscheiben entlastet und eine Überlastung anderer statischer Stabilisatoren (Bänder) verhindert , Gelenkkapseln) und aktiv (Muskeln).

Der Erfolg der Therapie hängt auch von der Mitarbeit und dem Engagement des Patienten selbst ab.Therapeutische Sitzungen werden durchgeführt, bis der Patient die entsprechenden Übungen versteht und beherrscht. Dann tritt der Patient in die Selbstheilungsphase ein, in der er selbstständig Übungen zu Hause durchführt . Auch die anderen Vorgaben des Therapeuten befolgt sie stets undpasst ihren Lebensstil an die Erfordernisse der Krankheitan.Die Selbstheilungsphase endet nie

Die häufigste Ursache für die Vertiefung der Schädigung der Bandscheibe ist die Verwendung der sogenannten bewährte, angeblich immer wirksame Übungen. Wirksam ist jedoch nur eine individualisierte Behandlung – angepasst an die Beschwerden und Möglichkeiten des Patienten und nicht nach einem vorgegebenen Schema. Individualisierung beinh altet die regelmäßige Kontrolle des Patienten in der Selbstheilungsphase durch den Therapeuten, der beurteilt, ob die vom Patienten durchgeführten Übungen aufgrund der erzielten Fortschritte modifiziert werden müssen. Zunächst einmal geht es bei derIndividualisierung darum, ein passendes Bewegungsprogramm zu erstellen - abgestimmt auf die Bedürfnisse des Patienten . Beispielsweise sollte ein Patient mit einer posterioren Dislokation des Bandscheibenkerns keine Kraftübungen in extremen Flexions- oder Extensionspositionen (Hyperextension) der Wirbelsäule durchführen, da dies Bandscheibenschäden verschlimmern oder beschleunigen kann. Und die Stärkung der Rumpfbeuger und -strecker selbst unter Umgehung anderer MuskelgruppenStabilisierung der Lendenwirbelsäule, kann kontraproduktiv wirken, d.h. die Wirbelsäule destabilisieren.

Der Ausgangspunkt für die Erstellung geeigneter Programme sowohl zur Vorbeugung als auch zur Behandlung von Diskopathien ist das Verständnis des Schadensmechanismus. Normalerweise besteht es inZusammenfassung von Mikrotraumen und Überlastungen , Einzelverletzungen mit hoher Kraft sind seltener (meistens ist es das Heben schwerer Lasten, insbesondere mit dem langen Arm des Hebels). Hinzu kommen Fehlstellungen – insbesondere die Position der vollen Beugung, die ein Trauma provoziert (die Stabilisierungsmechanismen sind in dieser Position am schwächsten). Aber auch andere Extremstellungen der Wirbelsäule. Meistens tritt die Verletzung selbst bei völlig harmlosen Aktivitäten auf, wie z. B. beim Schnüren eines Schuhs, beim Niesen oder beim Aufheben von etwas vom Boden. Die wahren Ursachen solcher Verletzungen sind jedoch in den allermeisten Fällen die Anhäufung von Mikrotraumata, Überlastung und andere oben erwähnte Faktoren.

Das Hauptziel der Therapie ist es, die Stabilität der Wirbelsäule wiederherzustellen, die richtige Propriozeption des Patienten und das Körpergefühl des Patienten im Raum wiederherzustellen und dem Patienten bewusst zu machen, wie sehr dies der Fall ist beeinflusst die Wirksamkeit der Therapie . Da es keine universelle Übung gibt, die alle die Wirbelsäule stabilisierenden Rumpfmuskeln entwickelt, ist es notwendig, ein Übungssystem durchzuführen, das an die Krankheitsphase, ihre Ursachen sowie den Trainings- und Leistungsstand des Patienten angepasst ist . Diese Übungen sollten antagonistische Muskelgruppen einbeziehen und nicht nur einseitig. Während ihrer Ausführung und danachsollte der Patient keine Schmerzen empfinden . Übung sollte sowohl Muskelkraft als auch Ausdauer entwickeln, aber für die Stabilisierung ist Ausdauer wichtiger, da sie schneller schwächer wird und eine wichtigere Rolle bei der Stabilisierung der Wirbelsäule spielt . Glatte, sanfte Bewegungen sollten verwendet werden, daruckartige und heftige Bewegungen Verletzungen hervorrufen können . Es wird empfohlen, mit minimaler Belastung der Wirbelsäulengelenke zu trainieren – also hauptsächlich im Liegen. Wichtig ist auch,an der Beweglichkeit der Wirbelsäule zu arbeitenund damit -auch an der Beweglichkeit der Hüft- und KniegelenkeTherapiebegleitend ist auch je nach Bedarf und Möglichkeiten des Patienten Aerobic-Übungen (es kann auch zügiges Gehen sein), die die Sauerstoffversorgung aller Bestandteile der Wirbelsäule verbessern und sich positiv auf die Psyche des Patienten auswirken.

Der Schlüssel zur Vorbeugung von Bandscheibenschäden sowie zur Vermeidung von erneuten Beschwerden einer bereits geschädigten Bandscheibe sindstarke Bauchmuskeln , denn sie schützen vorEntwicklung einer Hyperlordose und reduzieren die schädliche übermäßige Beckenschiefstellung. Denken Sie jedoch bei der Stärkung der Bauchmuskulatur daran, während des Trainings die richtige Position einzunehmen. Die sogenannte Crunches (Sit-ups mit gebeugtem Oberkörper, Hüften und Knien) stärken hauptsächlich den geraden Bauchmuskel; Crunches mit aufgerichtetem Oberkörper - hauptsächlich die Lendenmuskulatur (Erhöhung des Drucks auf die Lendenwirbelsäule - daher nicht zu empfehlen). Es ist kontraindiziert, gleichzeitig gestreckte Beine anzuheben, wodurch diese Übung den Druck auf die Bandscheiben der Lendenwirbelsäule erheblich erhöht.Empfehlenswert sind Übungen in der Seitenlage , die die oft vernachlässigten schrägen Bauchmuskeln und Trapezmuskeln (entscheidend für die Stabilität der Lendenwirbelsäule) aktivieren. Um die Arbeit der Beuge- und Schrägmuskeln auszugleichen, ist auch ein Training der Wirbelsäulenstrecker notwendig. Häufig verwendete sog Das Fliegen im Flugzeug (gleichzeitiges Anheben der oberen und unteren Extremitäten in Bauchlage) ist jedoch aufgrund der übermäßigen Belastung der Lendenwirbelsäule in dieser Position nicht ratsam. Da die Wirbelsäulenstrecker bei Diskopathien oft verspannt sind, sollten sie erst ganz zum Schluss, nach Kräftigung, Dehnung und Entspannung der restlichen Muskelgruppen, geübt (manchmal aufgegeben werden – je nach individuellen Bedürfnissen des Patienten) werden. Es muss regelmäßig Sport getrieben werden, am besten täglich.

In der Physiotherapie werden verschiedene Methoden eingesetzt, um Patienten mit Bandscheibenschäden zu helfen. Sie können unterteilt werden insymptomatisch(hauptsächlich bei Patienten mit akuten Schmerzen) undkausal(Vorbeugung von Rückfällen und Linderung chronischer Beschwerden). Wir können auchPosen, manuelle Therapien und Übungenunterscheiden. Viele Jahre lang war auch die McKenzie-Methode beliebt, die im Allgemeinen darin besteht, die Resorption des vorgefallenen Pulpenkerns zu erleichtern und seinen Druck auf die Nerven und andere umgebende Strukturen zu verringern. Gegenwärtig wird sie immer häufiger wegen ihrer zu eindimensionalen und nicht globalen Herangehensweise an das Problem kritisiert; Schmerzursachen an nur einer Stelle zu suchen, während die Schädigung der Bandscheibe nicht unbedingt durch Erkrankungen der Wirbelsäule, sondern durch die Wirbelsäulenbeeinflussung verursacht werden kann. Die sogenannte Das Erzwingen des Hodens mit Lagerungen, Hebeln und Übungen wird daher wenig nützen, wenn die Ursache der Verletzung nicht beseitigt und die biomechanische Kette, die dazu geführt hat, korrigiert wird. Physiotherapie eines Patienten mit einer geschädigten Bandscheibees ist – wie Sie sehen – ein komplizierter Vorgang und erfordert umfangreiche Kenntnisse des ganzen Körpers, denn die Ursachen von Rückenschmerzen liegen nicht unbedingt in der Wirbelsäule. Das Wichtigste ist, eine individuelle Therapie zu wählen und deren Verlauf zu überwachen.

Physiotherapie

Die Physiotherapie ist ein ergänzendes Element der konservativen Behandlung, in der die Bewegungstherapie die wichtigste Rolle spielt. Die Wirkung physikalischer Faktoren unterstützt jedoch andere Behandlungsformen und erzeugt die gewünschten therapeutischen Wirkungen sowohl bei der akuten als auch bei der chronischen Schmerzlinderung.

Eine der Methoden, die die Kinesiotherapie unterstützen, ist die oberflächliche Thermotherapie, die Schmerzen und Kontraktilität der Muskeln reduziert und sie auf das Training vorbereitet. Thermotherapiebehandlungen (u. a. Infrarot, Paraffinkompressen, Trockenbäder, Saunen) sollten entsprechend den individuellen Bedürfnissen des Patienten und unter Berücksichtigung der Auswirkungen auf den Körper des Patienten angewendet werden. Häufiger erwünscht in der Therapie ist die lokale Reaktion, die in der Erweiterung von Blut- und Lymphgefäßen im erhitzten Areal und dessen Umgebung besteht. Die Erhöhung der Gewebetemperatur wird mit einer erhöhten Durchblutung kombiniert, was Schmerzen lindert und die Muskelspannung reduziert. Die allgemeine Reaktion tritt als Folge einer Überhitzung des gesamten Körpers auf und erfordert daher einen viel größeren Energieaufwand des Patienten (daher vorsichtiger sein, wenn Sie es verwenden). Eine Überwärmung des ganzen Körpers wirkt sich jedoch positiv aufVerringerung der Muskelspannung aus, was besonders für Patienten in der Phase der Schmerzverschlimmerung im Zusammenhang mit der sogenannten Schmerzlinderung von Vorteil sein kann Herausfallende Scheibe .

Denken Sie bei der Anwendung einer Wärmetherapie (insbesondere bei einer allgemeinen Reaktion) an die Erh altung der Blutgefäße unter Temperatureinfluss, die durch dasDastre-Morat-Gesetz bestimmt wird : „Thermische Reize (Kälte oder Hitze), die auf große Bereiche der Haut einwirken, bewirken das gegenteilige Verh alten der Hautgefäße im Brust- und Bauchraum. Die Gefäße der Nieren, der Milz und des Gehirns reagieren genauso wie die Gefäße der Haut. Das bedeutet: Wenn sich die überhitzten Blutgefäße in der Haut erweitern, verengen sich die großen Gefäße in Brust und Bauch. Und wenn sich die Blutgefäße in der Haut unter dem Einfluss der Kälte verengen, weiten sich die großen Blutgefäße in der Brust- und Bauchhöhle. Genauso wie die Blutgefäße der Haut verh alten sich nur die Gefäße der Nieren, der Milz und des Gehirns.

Zur Thermotherapie gehört neben der Wärmewirkung auch die Kryotherapie (Kältebehandlung), dieEntzündungen von Muskeln und Weichteilen lindert und schmerzlindernd wirkt . Kälte bei Diskopathie wird normalerweise verwendettopisch, da es bei allgemeiner Anwendung die Spannung erhöht oder Muskelzuckungen verursacht. Wenn es topisch angewendet wird, kann es sogar helfen, sie zu entspannen, indem es die Schmerzen reduziert, die oft zu gewohnheitsmäßiger Anspannung führen. Nach lokaler Kryotherapie wird auch empfohlen, kinesiotherapeutische Übungen durchzuführen, vorausgesetzt, der Patient befindet sich nicht in einem Exazerbationszustand, in dessen Verlauf eine Muskelentspannung empfohlen wird.

Zu diesem Zweck können Sie auch eine gepulste galvanische Hochspannungs-Elektrostimulation verwenden, dieMuskelkrämpfe im schmerzenden Bereichder Wirbelsäule abschwächen soll, und somit -reduzieren Schwellungen und Schmerzen Beschwerden . Dies liegt an derVerringerung der Erregbarkeit der Nervenundunter der Anode . Deshalb sollte bei dieser Behandlung die schmerzende Stelle mit der Anode und nicht mit der Kathode behandelt werden. Es sollte auch daran erinnert werden, dassim subakuten Stadium der Krankheit, schwächere Dosen und im chronischen - stärkere . Die Verwendung kleiner Elektroden (10-20 cm²) im paraspinalen Bereich erfordert auch die Verwendung schwächerer Dosen, da eine zu starke Dosis den Patienten verbrennen kann. Die Intensität der Behandlung wird immer an das Empfinden des Patienten angepasst (und während der Behandlung korrigiert)

Die Stimulation mit TENS-Strömen hilft bei der Behandlung von chronischen Wirbelsäulenschmerzsyndromen, ist aberbei akuten Schmerzen nicht ratsam . Denken Sie daran, sie unterhalb der Schmerzschwelle zu verwenden und die Elektroden an der Schmerzstelle, am Triggerpunkt oder entlang des sensorischen Nervs zu platzieren, der den schmerzenden Bereich versorgt. Die Stimulation kann sogar mehrmals täglich durchgeführt werden, aber es ist wichtig, ihre Wirksamkeit alle paar Tage zu überprüfen.

Zu den bei Bandscheibenerkrankungen weniger verbreiteten, wenn auch nicht zwangsläufig weniger effektiven, physiotherapeutischen Verfahren, deren Einsatz erwogen werden sollte, gehören auch die intradermale Nadel-Elektrostimulation (PENS) und die Akupunktur. Analgetische diadynamische DD-Ströme, entspannende und wärmende Kurzwellen-Diathermie (DKF) und Ultraschall werden ebenfalls verwendet. Um die Muskulatur zu entspannen, wird auch Massage eingesetzt – sowohl die klassische (manuelle) als auch die segmentale sowie wirbelnde Unterwassermassage.

Pharmakotherapie

Bei der Behandlung von Rücken- und Lendenwirbelsäulenschmerzen,Schmerzmittel ,entzündungshemmend(nicht-steroidal und steroidal), MedikamenteMuskelrelaxanziensowie MedikamenteAntidepressiva .

Die am häufigsten verwendeten sind Paracetamol und Aspirin, die eine analgetische Wirkung haben und indirekt (dank derSchmerzreduktion) auch entspannend. Nichtsteroidale Antirheumatika werden in so geringen Dosen (und über bis zu 4 Wochen) eingenommen, dass ihre Wirkung auch auf dieschmerzlindernde Wirkungbeschränkt ist. Schmerzmittel sind gut mit der Wirkung von Muskelrelaxantien kombinierbar - kurzzeitig angewendet, meist vor dem Schlafengehen.

Weniger beliebt (weil ihre positive Wirkung auf diese Krankheit angesichts möglicher Nebenwirkungen noch nicht bewiesen wurde), aber einige verwenden Steroidmedikamente - Kortikosteroide. Wirksamer als nichtsteroidale Medikamentehemmen sie Entzündungen und Schwellungenim Bereich der Nucleus pulposus-Protrusion. Zur unterstützenden Behandlung gehören auch Antidepressiva und Medikamente, die bei Schlafstörungen helfen.

Der Schlüssel zu jeder Pharmakotherapie ist jedoch das Wissen, dassder Nutzen von Medikamenten bei der Behandlung von Rückenschmerzen sehr begrenzt ist .Sie können andere, effektivere Heilmethoden nur für eine Weile unterstützen . Sie können sie jedoch nicht ersetzen. Wie Artur Dziak schreibt: "Medikamente sollten nach den individuellen Bedürfnissen der Patienten eingesetzt werden und nicht jedem, unabhängig von seiner Erkrankung, wahllos die gleichen Präparate verschreiben […] die langfristige Einnahme von Medikamenten ist das größte Hindernis auf dem Weg zur richtigen Behandlung“. Und das aus zwei Gründen - wegen der Nebenwirkungendie bei zu langer Anwendung und zu hohen Dosen auftreten . Und auch, weil Patienten glauben, dass Medikamente sie durch andere Therapieformen ersetzen können.

Prävention

Ziel der Prophylaxe ist es,das Auftreten oder Wiederauftreten von Beschwerdenim Zusammenhang mit der Erkrankung der Bandscheibe zu verhindern. Und machen SieIhr Unbehagen so kurz wie möglich und so wenig wie möglichwenn es passiert.

Unabhängig von der UrsacheSchmerzen nehmen unter dem Einfluss mechanischer Faktoren immer zu . Deshalb ist es so wichtig, die Biomechanik und Ergonomie der Wirbelsäule zu kennen. Dieses Wissen sollte sich nicht nur der Therapeut, sondern auch der Patient aneignen, denn sein Verh alten und Engagement haben gleichermaßen großen Einfluss auf die Wirksamkeit von Therapie und Prophylaxe. Dies gilt entgegen dem Anschein nicht nur für ältere Menschen oder Menschen mittleren Alters, denn es ist erwiesen, dassKreuzschmerzen (z ), die sie überwiegend im Sitzen verrichten . Besonders diejenigen, die die Prophylaxe vernachlässigen.

Eines der wichtigsten Elemente der Prävention istübermäßige Vermeidunglange sitzen . Und wenn es nicht möglich ist, passen Sie den Arbeitsplatz so an, dass er so ergonomisch wie möglich ist. Es wird empfohlen, spezielle Stühle mit breiten Sitzflächen zu verwenden, dieeinen Positionswechselermöglichen. Mit Handläufen und einer Rückenlehne (vorzugsweise um 120 Grad geneigt), die die natürlichen Krümmungen der Wirbelsäule nachbildet. Es empfiehlt sich auch, andere Haush altsgeräte anzupassen – zum Beispiel Küchenarbeitsplatten in der entsprechenden Höhe anzubringen, damit die damit ausgeführten Tätigkeiten kein Beugen des Oberkörpers erfordern.

Wenn der Patient bei der Arbeit Lasten hebt, sollte er einem isometrischen Übungsprogramm folgen ,das seine Bauch- und Rumpfmuskulatur stärkt. Übrigens wird es die Wirksamkeit eines weiteren Stabilisierungsmechanismus erhöhen - des Drucks in Bauch und Brust. Gleichzeitig sollte er beim Heben von Gewichten gerade H alter und Gurte verwenden, die die Stabilisierung zusätzlich verstärken. Sich nur auf Orthesen etc. zu verlassen, ist jedoch nicht ratsam, da dies die Muskulatur schwächt.Der Einsatz vondieserGeräte sollte daher mit den Übungenkombiniert werden. Und es darf nicht missbraucht werden. Die Übungen selbst werden am besten in den Positionen ausgeführt, die die Wirbelsäule am wenigsten belasten. Es ist nicht ratsam, sich maximal zu beugen und Lasten in einer Beugeposition zu tragen ( nicht empfohlen für znicht empfohlen z.B. Anheben gestreckter Beine in Rückenlage ), weil es die Lendenlordose vertieft. Am häufigsten werden jedoch Übungen im Liegen durchgeführt, da diese die Wirbelsäule am wenigsten belasten. Es lohnt sich, besonders aufschräge Bauchmuskelübungenund Trapeziusmuskeln zu achten, da diese Gruppen in der Regel deutlich schwächer sind als die Beuger und Strecker des Oberkörpers. Viele Übungen werden daher in der Seitenlage durchgeführt, nicht in der Bauch- oder Rückenlage - was als die beliebteste akzeptiert wurde.

Lendenschmerzen entgegenzuwirken ist auchÜbergewicht zu bekämpfen , was die axialen Belastungen erhöht und den Hebel der Rumpfkraft verlängert. Dies sind weitere Faktoren, die die Wirbelsäule überlasten und Mikrotraumen verursachen, die - insbesondere bei Menschen mit sitzender Lebensweise und schwerer körperlicher Arbeit - maßgeblich für Schäden an der Bandscheibe verantwortlich sind. Darüber hinaus wird es auch von unabhängigen Faktoren beeinflusst, wie z Geschlecht, Alter oder Abweichungen im Aufbau des Bewegungsapparates. Und auch psychologische Faktoren.

Erheblicher Einfluss auf die Entstehung von BandscheibenerkrankungenBandscheibe, sowie bei vielen anderen Erkrankungen der Wirbelsäule und des Bewegungsapparates, hatdie Aufrechterh altung der richtigen Körperh altung- sowohl bei Aktivitäten im Alltag, als auch bei Arbeit, Freizeit, Sport oder schlafen. Dies wird nicht nur durch eine richtig eingestellte Ausrüstung (Möbel in der richtigen Höhe, eine feste und flache Matratze, passendes Schuhwerk usw.) erleichtert, sondern auch durch starke und ausdauernde Muskeln und nützliche Gewohnheiten.Das Erlernen der richtigen Körperh altung ist eines der wichtigsten Elemente der Prävention . Ohne dies ist kaum zu erwarten, dass die anderen Elemente – wie Übungen, Druckgurte oder die richtige mentale Einstellung des Patienten – die gewünschte Wirkung erzielen. Dieses Lernen sollte trotz einiger Grundprinzipien nicht nach einem vorgegebenen Schema erfolgen, sondern muss individualisiert erfolgen – angepasst an die Möglichkeiten und Bedürfnisse des Patienten. Auch zu den psychischen Möglichkeiten. Einer der grundlegenden Faktoren, die den Erfolg der Prophylaxe bestimmen, ist das Verständnis des Patienten für ihren Zweck. Nur so lernt er bewusst die richtigen Handlungen, passende Übungen und kann sich schließlich engagiert um seine eigene Gesundheit kümmern.

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Anatomie