Der Myokardinfarkt und seine Symptome sind eine Folge der fortschreitenden ischämischen Herzkrankheit und gleichzeitig ihre gefährlichste Form. Etwa 100.000 Menschen erleiden jedes Jahr einen Herzinfarkt, daher lohnt es sich, sein Wissen über diese Krankheit zu erweitern. Was ist ein Herzinfarkt? Was sind die Ursachen und Symptome eines Herzinfarkts, was ist die Behandlung und wie kann man einem Herzinfarkt vorbeugen?
Myokardinfarkt( des Herzmuskels ), oder eigentlich ein akutes Koronarsyndrom, wird durch eine plötzliche Einschränkung des Blutflusses verursacht durch die Koronararterien
Koronararterien , also Gefäße, die den Herzmuskel mit Blut versorgen, haben normalerweise zwei - die größere - die linke und die kleinere - die rechte.
Ursache der Symptome beim akuten Koronarsyndrom ist immer eine Myokardischämie. Der Schweregrad ist die Grundlage für die Einführung von Myokardinfarktarten.
EKG-Veränderungen oder keine EKG-Veränderungen entsprechen dem Grad der Vasokonstriktion und diese Regelmäßigkeit erlaubt die Einteilung des Myokardinfarktes in:
- akutes Koronarsyndrom ohne ST-Strecken-Hebung- bei reduziertem, aber erh altenem Fluss
- akutes Koronarsyndrom mit ST-Strecken-Hebung- wenn die Arterie vollständig verschlossen ist
In beiden oben genannten Fällen sind die biochemischen Marker erhöht, in beiden kann es im EKG zu Veränderungen im ST-Segment kommen, aber die Teilung basiert auf der Hebung dieses Segments.
Ein Zustand ähnlich einem Herzinfarktin Bezug auf die Symptome ist instabile Angina pectoris. Allerdings treten in diesem Fall weder EKG-Veränderungen noch erhöhte Marker auf, Brustschmerzen dominieren.
Sehen Sie sich die Galerie mit 5 Fotos anHerzinfarkt - Symptome
Die Größe der Koronararterie, die sich verschließt, und der Grad dieses Verschlusses bestimmen, wie ernst der Infarkt ist. Daherkönnen die Symptome eines Herzinfarktesunterschiedlich sein.
Wenn eine kleine Arterie verstopft ist, spüren wir es vielleicht überhaupt nicht, aber das Verschließen einer großen Arterie kann sogar tödlich sein.
Das wichtigste und charakteristischste Symptom eines Herzinfarkts istBrustschmerzwas bedeutet:
- verursacht durch Faktoren wie Bewegung, k alte Luft oder Stress
- permanent
- stark
- Backen
- zermalmen
- Würgen
- strahlt zum Hals, linken Arm, manchmal bis zum Bauch
- verschwindet nicht, nachdem die Ursache aufgehört hat zu wirken, oder Nitroglyzerin, das von einigen Patienten mit ischämischer Herzkrankheit verwendet wird
Ein Herzinfarkt kann begleitet sein von:
- Kurzatmigkeit
- Blässe
- poty
- Herzklopfen
- Herzschlag schneller
Es kommt vor, dass die Symptome eines Herzinfarkts sind:
- Ohnmacht
- Bauchschmerzen
- Übelkeit
- niedriges Fieber
Sie sind jedoch viel weniger spezifisch, und wenn sie auftreten, wird ein Herzinfarkt nur nach Ausschluss anderer, typischerer Ursachen solcher Symptome vermutet.
Natürlich können die vorgenannten Beschwerden einzeln auftreten, mehrere gleichzeitig, sehr selten - alle.
Es kommt vor, dassein Herzinfarkt unspezifische Symptome hatoderüberhaupt keine Symptome auftretenund sein Auftreten erst danach diagnostiziert wird aufgrund von EKG-Veränderungen oder bildgebenden Untersuchungen lange nicht mehr möglich
Herzinfarkt - verursacht
Ursache eines Herzinfarktes ist meistens Arteriosklerose, also eine Gefäßverengung unter anderem durch die Ansammlung von Cholesterin. Die Atherosklerose nimmt jedoch langsam zu, also warum verursacht sie einen Herzinfarkt, der ein Notfall ist?
Der Grund istPlaqueschaden . Einige von ihnen sind sogenannte instabile Plaques, die leicht brechen. Dies wiederum erkennen Blutplättchen alsGefäßbruchund beginnen sich dort anzuheften. Außerdem zieht sich die Arterie zusammen.
Beide Wirkungen, wenn sie zu stark sind, verursachenGefäßverschlüsseundIschämie
Die Risikofaktoren für einen Herzinfarktbeeinflussen die Bildung atherosklerotischer Plaques und deren Rissbildung. Die bekanntesten Risikofaktoren sind:
- Hyperlipidämie oder Überschuss an "schlechtem Cholesterin" LDL
- Rauchen
- Diabetes
- Bluthochdruck
- Fettleibigkeit
- Bewegungsmangel
- falsche Ernährung
Wir können all diese Faktoren verändern unddas Risiko eines Herzinfarkts deutlich reduzierenindem wir einen gesunden Lebensstil führen. Es gibt auch mehrere Faktoren, die sich unserer Kontrolle entziehen: Alter und Geschlecht (Männer und ältere Menschen sind stärker gefährdet), das Auftreten eines Herzinfarkts in der Familie.
Seltener führen sie zu Herzinfarkten:
- Krampf der Koronararterie
- Herzkranzgefäßentzündung
- Embolie (Fragment eines Gerinnsels von einer anderen Stelle, das stromabwärts des Blutes fließt)
- anatomische Defekte
- sehr schwere Anämie
- schwerer Aortenklappenfehler
In den letzten beiden Fällen wird der Myokardinfarkt durch eine unzureichende Sauerstoffversorgung im Verhältnis zum myokardialen Bedarf verursacht.
Herzinfarkt - Diagnose und Hilfstests
Die Diagnose eines Herzinfarktes erfolgt anhand von:
- Symptome, insbesondere Brustschmerzen
- EKG
- Bluttests (sog. Herzinfarktmarker)
Der Arztbeurteilt in der EKG-Aufzeichnung hauptsächlich die ST-Streckeund kann je nach Veränderungen in deren Umfang einen Infarkt auch ohne Bestätigung durch Blutuntersuchungen diagnostizieren. Andererseits kann Ihnen das EKG manchmal sagen, welche der Koronararterien geschlossen sind und welcher Teil des Herzens ischämisch ist.
Es gibt mehrere Marker für Myokardinfarkte , die am besten untersuchten sind die Enzyme Troponin und Kreatinkinase. Ihr erhöhter Wert ermöglicht es Ihnen, eine Diagnose zu stellen.
Der Anstieg der Marker tritt in der Regel nicht gleichzeitig mit dem Auftreten der Symptome auf, daher kann manchmal ein akutes Koronarsyndrom miteiner Reihe von Blutuntersuchungen im Abstand von mehreren Stundenbestätigt werden.
Es ist wichtig, nicht nur die Norm zu überschreiten, sondern auch die Anzahl der Bestimmungen im Laufe der Zeit zu verändern
Die Echokardiographie ist ein seltener verwendeter Test, mit dem Sie mögliche unmittelbareKomplikationen eines Herzinfarktsdiagnostizieren können, wie z. B. Klappenfehler oder Schäden an der Herzwand. In Ausnahmefällen wird eine Computertomographie durchgeführt.
Wird ein akutes Koronarsyndrom im EKG und/oder bei biochemischen Untersuchungen festgestellt, wird eine Koronarangiographie (Angiographie der Herzkranzgefäße) durchgeführt.
Dies bestätigt das Auftreten eines Infarktes, Sie können auch feststellen, welches Gefäß verschlossen ist und sofort mit der Behandlung beginnen.
Bei der Koronarangiographie wird ein Kontrastmittel in die Koronararterien verabreicht und durch Röntgenaufnahmen des Brustkorbs sichtbar gemacht.
Herzinfarkt - Behandlung
Die Behandlung eines Herzinfarktsbeginnt bereits vor der Einlieferung ins Krankenhaus
Wenn das Notfallteam ein akutes Koronarsyndrom vermutet, verabreicht es dem Patienten Medikamente, einschließlich Acetylsalicylsäure und Sauerstoff.
Die Krankenhausbehandlung hängt von der Art des Infarkts , dem Zustand des Patienten und den technischen Möglichkeiten des Krankenhauses ab, in das der Patient aufgenommen wurde.
Beim akuten Koronarsyndrom mit ST-Strecken-Hebung wird der Patient am häufigsten einer perkutanen Koronarangioplastie (PCI) unterzogen, vorzugsweise innerhalb von 2 Stunden nach der Aufnahme ins Krankenhaus.
Eine Alternative ist die fibrinolytische Behandlung, also das Auflösen eines Blutgerinnsels mit Medikamentenintravenös verabreicht, selten Bypass-Implantation
Die aufgeführten Behandlungsstrategien werden immer von einer pharmakologischen Behandlung begleitet - oral und intravenös. Wenn ein akutes Koronarsyndrom ohne ST-Strecken-Hebung diagnostiziert wird, ist der Zustand des Patienten kritisch, einschließlich Herzfrequenz, Blutdruck und Anzeichen eines Myokardinfarkts.
Herzinfarkt - Rehabilitation
Rehabilitation nach Herzinfarktist ein Therapieelement, das ca. 2-3 Monate lang durchgeführt werden kann
Denken Sie nach Abschluss der Behandlung und Rehabilitation daran, die körperliche Fitness durch regelmäßige Bewegung aufrechtzuerh alten. Die Belastungsintensität muss den Fähigkeiten des Patienten angepasst werden.
- Kardiale Rehabilitation: Allgemeine Grundsätze
Eine moderate Anstrengung von einer halben Stunde wird empfohlen, mindestens 3 Mal pro Woche und vorzugsweise 5 bis 7 Mal pro Woche. Die besten Aktivitäten sind:
- Marsch
- Nordic Walking
- Radfahren
- Schwimmen
- tanzen
Herzinfarkt - Komplikationen und Prognose
Trotz fortschrittlicher und immer wirksamerer Behandlungsmethoden ist der Herzinfarkt eine ernstzunehmende Erkrankung, die gefährliche Folgen haben kann. Komplikationen treten nicht oft auf, wie zum Beispiel:
- Herzinsuffizienz
- Riss in der Herzwand
- Herzrhythmusstörung
- Funktionsstörung der Klappen
Nach einem Herzinfarkt ist es notwendig, die Therapie fortzusetzen: die oben erwähnte regelmäßige körperliche Anstrengung, Verringerung der zu Beginn des Artikels genannten Risikofaktoren und pharmakologische Behandlung, einschließlich der Vorbeugung von Arteriosklerose und Medikamenten, die die hemmen Aktivität der Blutplättchen.
- Er überlebte einen Herzinfarkt, starb aber, weil er nicht behandelt wurde
Patienten nach einem Herzinfarkt sollten ständig von einem Arzt betreut werden, die Häufigkeit der Besuche variiert, normalerweise alle 3-6 Monate.
Über den AutorBogen. Maciej GrymuzaAbsolvent der Medizinischen Fakultät der Medizinischen Universität K. Marcinkowski in Posen. Er schloss sein Studium mit einem über guten Ergebnis ab. Derzeit ist er Arzt auf dem Gebiet der Kardiologie und Doktorand. Sein besonderes Interesse gilt der invasiven Kardiologie und den implantierbaren Geräten (Stimulatoren).