Das Handgelenk ist Teil der oberen Extremität, es verbindet die Hand mit dem Unterarm und ermöglicht die Bewegung der Hand. Die Knochen der proximalen Handgelenksreihe verbinden sich mit den Knochen des Unterarms und die Knochen der distalen Reihe mit den Mittelhandknochen. Aus vielen kleinen Bauteilen zusammengesetzt, ist es Verletzungen und Krankheiten ausgesetzt. Welche Faktoren begünstigen Handgelenkschäden? Können sie verhindert werden, was ist die Behandlung?

Das Handgelenkist Teil der oberen Extremität und besteht aus 8 Knochen. Es besteht aus vielen kleinen Gelenken, Nerven, Muskeln, Knochen und Sehnen. Sie bilden eine ziemlich empfindliche Struktur, weshalb das Handgelenk für verschiedene Arten von Verletzungen anfällig ist.

Handgelenk - Konstruktion

Die Handwurzelknochen sind in zwei Reihen angeordnet. Jede Reihe besteht aus vier Würfeln. Von der radialen Seite sind dies:

  • Strahlbein,
  • Mondknochen,
  • dreieckiger Knochen
  • und auf der Handfläche des letzteren liegend - ein erbsenartiger Knochen.

Von der radialen Seite aus besteht die Reihe aus:

  • großer Trapezius,
  • kleiner Trapezius,
  • Kopfknochen,
  • Hakenknochen

Das sind kurze Knochen mit sechs Gesichtern - mit Ausnahme des Erbsenknochens. Die hintere Reihe ist breiter als die nähere.

Folgende Flächen werden unterschieden:

  • näher,
  • distal, radial,
  • Ellenbogen,
  • palmar
  • und dorsal

Die proximalen Oberflächen dieser Knochen verbinden sich mit den drei Knochen der näheren Reihe und die distaleren Oberflächen mit den Mittelhandknochen.

Es gibt Erhebungen am großen Trapezknochen und am Kahnbein, das sind jeweils: der Tuberculum des großen Trapezius und der Haken des Hakenknochens.

Die spezifische Struktur der Handwurzelknochen ermöglicht es ihnen, sich mit Hilfe von Gelenkflächen mit den angrenzenden Knochen zu verbinden, und zahlreiche Unregelmäßigkeiten sind der Ort der Befestigung und der Verlauf von Bändern und Muskeln.

Die dorsale Oberfläche des Handgelenks ist leicht konvex, was auf dem Handrücken zu sehen ist. Die Handfläche hingegen ist konkav und bildet im Handgelenk eine Furche, in der sich die Sehnen der Beugemuskeln der Finger befinden.

Wir können den radialen Vorsprung des Handgelenks unterscheiden, der aus dem Tuberculum des Kahnbeins, dem Tuberculum des M. trapezius und dem Ellenbogenvorsprung bestehtdas Handgelenk bestehend aus dem Erbsenknochen und dem Haken des Hakenknochens.

Handgelenk - Gelenke

Das Radiokarpalgelenk verbindet den Unterarm mit der Hand. Es ist ein komplexes, elliptisches, biaxiales Gelenk. Nur der Radiusknochen schließt direkt an das Handgelenk an, während die Ulna durch eine Gelenkscheibe von den Knochen der proximalen Reihe getrennt ist. Der Gelenkkopf besteht aus den Knochen der proximalen Ordnung, mit Ausnahme des Erbsenknochens.

Das Radiokarpalgelenk wird durch zahlreiche Bänder gestärkt. Es führt Beuge-, Aufricht-, Adduktions- und Abduktionsbewegungen aus.

Das Mittelkarpalgelenk verbindet beide Reihen der Handwurzelknochen. Der Kopf und das Acetabulum bilden die Gelenkflächen der angrenzenden Knochen des Handgelenks. Die Fissur des Gelenks verläuft sigmoidal von der radialen Kante zur Kante des Ellenbogens des Handgelenks.

Die Karpal-Mittelhand-Gelenke werden von den Gelenkflächen der distalen Knochen der zweiten Reihe des Handgelenks und von den Gelenkflächen proximal der Mittelhandknochen gebildet.

Wie sind Knochen miteinander verbunden?

Alle Handgelenksknochen sind mit den Knochen der Unterarme und den Mittelhandknochen durch starke Bänder miteinander verbunden. Eine solch starke Verbindung bildet ein funktionales Ganzes. Dank dessen können wir präzise Bewegungen ausführen.

Zusätzlich werden die die Knochen verbindenden Gelenksäcke mit den palmaren und dorsalen interkarpalen Bändern verstärkt. Es gibt auch ein Radialband des Handgelenks, das sich auf der Handflächenseite vom Kapillarknochen zu den umgebenden Handgelenksknochen und den Basen der Mittelhandknochen erstreckt.

Das dorsale Bogenband des Handgelenks verläuft ausschließlich zwischen den Handgelenksknochen vom Kahnbein bis zum Dreiecksbein, ohne an den Unterarmknochen anzusetzen.

Die Bänder, die die Knochen des Unterarms mit den Knochen der Hand verbinden, sind:

  • dorsales und palmares Ligamentum radiocarpale,
  • Ellbogen-Handballen-Handballenband
  • und radiale und ulnare Kollateralbänder

Wie beugen und strecken wir das Handgelenk?

Der stärkste Handgelenkbeuger ist der Handgelenkbeuger. Wie kann man die Funktion dieses Muskels testen? Mit einer Hand h alten Sie den Unterarm, während Sie mit der anderen Hand die zur untersuchten Person gerichtete Hand umfassen. Der Patient versucht dann, das ruhiggestellte Handgelenk zu beugen.

Wenn der Patient Schwierigkeiten mit dieser Aufgabe hat, können wir vermuten:

  • Schädigung des N. ulnaris
  • Schädigung des N. medianus
  • Ellbogensehnenentzündung

Der stärkste GleichrichterDas Handgelenk ist der Streckmuskel des Handgelenks. Die Untersuchung sollte in ähnlicher Weise durchgeführt werden, aber die Hand des Patienten sollte zum Untersucher zeigen. Mit gebeugtem Ellbogen versucht der Patient, das Handgelenk zu strecken.

Schwierigkeit kann vorschlagen:

  • Nervenwurzelschaden C6-C8
  • Entzündung des Epicondylus lateralis des Humerus - Tennisellenbogen

Handgelenk - Krankheitsdiagnose

Hilfreiche Forschung zur Ermittlung der Schmerzursache:

  • Röntgenbild
  • Ultraschall USG
  • Magnetresonanztomographie
  • Nervenleitungsforschung
  • Labortests

Handgelenk - Krankheiten, Verletzungen, Frakturen

Luxation des Os lunatum, Luxationen und Frakturen um das Os lunatum

Aufschlüsselung der Verletzungen um das Handgelenk:

  • Luxation des Mondbeins
  • Luxation des Mondbeins und des Kahnbeins
  • Luxation des Os lunatum und der proximalen Hälfte des gebrochenen Kahnbeins

Die Symptome sind nicht immer typisch für Frakturen und Verstauchungen. Schwellungen und Schmerzen können auftreten, aber es wird keine Verformung des Handgelenks beobachtet. Es ist unbedingt zu überprüfen, ob der Nervus medianus richtig funktioniert.

Die Behandlung besteht in der Wiederherstellung einer Fraktur oder Verstauchung. Unter Vollnarkose wird ein Fingerlift durchgeführt, anschließend werden die verlagerten Knochen in die richtige Position gebracht. Bei einer Luxation dauert der Gipsverband 4 Wochen, bei einer Luxation mit Fraktur verlängert sich diese Zeit auf 8-12 Wochen. Wenn seit der Luxation 24 Stunden vergangen sind, ist eine Anpassung durch nicht-operative Methoden möglicherweise nicht möglich.

Die Indikationen zur operativen Behandlung sind alte, nicht mehr regulierbare Luxationen, Frakturen (transsubuläre Luxationen) und rezidivierende Luxationen, also wiederkehrende Luxationen. Die richtige H altung ist ein guter Prognosefaktor.

Gelegentlich kommt es jedoch zu einer aseptischen Nekrose des Mondbeins. Ursachen können sein: Luxation des Os lunatum, aber auch lokale Vibrationen, z.B. bei Presslufthämmern. Die Behandlung besteht in der Entfernung des abgestorbenen Knochens und der Implantation einer Silikonprothese.

Kahnbeinfraktur

Dies ist die häufigste Handgelenksfraktur. Das Hauptsymptom ist Schmerz. Es verstärkt sich bei der Bewegung des Handgelenks, beim Greifen von Gegenständen und bei Druck auf die Stelle der anatomischen Schnupftabakdose – diese Stelle können Sie sehen, wenn Sie Ihre Hand zur Seite lehnen und Ihren Daumen strecken. Darüber hinaus besteht die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Ödemen undHämatom

Eine Fraktur des Kahnbeins tritt normalerweise als Folge eines Sturzes auf einen Arm auf, der gestreckt und in Richtung Ellbogen gestreckt ist. Die Fraktursp alte ist zunächst nicht sichtbar und kann daher leicht übersehen werden. Ein Bruchsp alt kann sogar nach einem Monat auftreten. Anh altende Schmerzen sollten den Patienten veranlassen, die Arztpraxis erneut aufzusuchen.

Unterschiede in der Frakturdiagnostik treten bei Kindern auf, da sich das Kahnbein manchmal aus zwei Ossifikationskernen entwickelt und dann ein Vergleichsfoto beider Hände gemacht werden sollte. Zu beachten ist, dass bis zum 4. Lebensjahr die radiologische Diagnostik aufgrund der knorpeligen Struktur des Kahnbeins erschwert ist.

Die nichtoperative Behandlung besteht aus einer Ruhigstellung des Handgelenks für 6-24 Wochen in einem Gipsverband, der das Metakarpophalangealgelenk des Daumens von der Ellbogenbeugung bis zu den Mittelhandköpfchen abdeckt.

Die Rehabilitation nach Ausheilung der Fraktur und Entfernung der Immobilisation ermöglicht die Wiedererlangung der vollen Funktionsfähigkeit des Handgelenks.

Zu den Komplikationen gehören:

  • verzögerte Vereinigung, Pseudogelenkbildung,
  • Nekrose des proximalen Fragments,
  • degenerative Veränderungen im Radial-Scaphoideum-Gelenk,
  • Schädigt den Nervus medianus

Allerdings heilen über 90 % der Kahnbeinfrakturen komplikationslos ab. Die Behandlungsmethode hängt von der Frakturstelle, dem Vorhandensein von Verschiebungen und anderen Schäden ab. Indikationen für das Verfahren sind Lateral- und Rotationsverschiebung der Fragmente, schräger Verlauf der Fraktursp alte oder prolongierte Knochenheilung.

Lunate Knochennekrose

Die Kienbock-Krankheit ist eine seltene Erkrankung, bei der das Mondbein aufgrund mangelnder Durchblutung und erhöhter Belastung nekrotisch wird. Es tritt am häufigsten bei Menschen zwischen 20 und 45 Jahren auf.

Es gab auch Fälle bei Kindern und älteren Menschen. Sie betrifft häufiger Männer und tritt einseitig auf. Es ist normalerweise mit einem früheren Trauma oder zyklischen Mikrotraumen verbunden. Die meisten Menschen haben zwei vaskularisierte Arterien für den Mondknochen, aber manchmal gibt es nur eine, die ein höheres Nekroserisiko birgt.

Der Krankheitsverlauf wurde in vier Stadien eingeteilt (nach Lichtmann):

  • IAkutphase, Veränderungen sind auf dem Röntgenbild nicht sichtbar, aber der Prozess kann auf der Szintigraphie sichtbar gemacht werden
  • IIRöntgen zeigt eine Zunahme der Knochendichte, aber die Form bleibt erh alten, klinisch schmerzhaftes und meist geschwollenes Handgelenk
  • IIIder Einbruch des Os lunatum ist auf dem Röntgenbild sichtbar, das Kapillarbein wandert eindie Richtung der Reihe näher am Handgelenk
    • A.das Kahnbein bleibt in seiner Position
    • B.Kahnbein in Flexion (Rotationssubluxation)
  • IVRöntgen zeigt sekundäre Arthrose des Radiokarpalgelenks

Mit der Magnetresonanztomographie können Sie die Krankheit in der ersten Phase erkennen.

Frische Läsionen werden mit Ruhigstellung, Einnahme von nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten und Physiotherapie behandelt. Andernfalls ist eine chirurgische Behandlung erforderlich, die aus Knochentransplantation, Knochenentfernung und dem Einsatz einer Endoprothese besteht.

Weiterlesen: Aseptische Knochennekrose oder Knochengewebsnekrose

Schmerzen im Handgelenk - was tun?

Wenn Hand- oder Handgelenkschmerzen auftreten:

  • Schmerzende Gelenke sollten nicht überlastet werden
  • wenn du Schmerzen hast, kannst du ein nicht-steroidales entzündungshemmendes Medikament oder Paracetamol nehmen
  • du kannst statt Schmerzen k alte oder warme Kompressen auflegen
  • suchen Sie einen Arzt auf, wenn die Schmerzen anh alten oder sich verschlimmern, wenn Sie ein gestörtes oder geschwächtes Gefühl, Schwellungen oder Steifheit in den Gelenken haben
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Kategorie:

Anatomie