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Parasiten verursachen oft reaktive Arthritis. Wenn unsere Gelenke zu schmerzen beginnen, bringen wir dies normalerweise nicht mit einer kürzlich aufgetretenen viralen oder bakteriellen Infektion oder dem Auftreten von Parasiten in Verbindung. Sie können jedoch dazu führen, dass die Infektion des Verdauungssystems ihre Folgen in Form von Entzündungen der Gelenke hat, was zu Schwierigkeiten beim Gehen oder Beugen des Fußgelenks führt.

Reaktive Arthritisist eine Entzündung, die verursacht werden kann durch: Bakterien, Viren oder Parasiten, aber nicht ausschließlich in der Mitte des Gelenks, sondern an anderer Stelle im Körper während des Gelenks Symptome. Eine Infektion mit Mikroorganismen kann zum Beispiel das Verdauungssystem betreffen, aber die Folge dieser Infektion wird eine Gelenkerkrankung sein.

Was ist reaktive Arthritis?

Charakteristisch für diesen Krankheitstyp ist das für andere rheumatologische Erkrankungen typische Fehlen des Rheumafaktors IgM im Serum. Außerdem umfasst es nicht zwei symmetrische Gelenke, z.B. zwei Knie, nur ein Knie zum Beispiel, oder - wenn es sich um mehrere Gelenke handelt, z.B. das linke Knie und das rechte Sprunggelenk.

Die häufigsten Symptome einer reaktiven Arthritis sind:

  • Schwellungen,
  • Einschränkungen der Beweglichkeit des Gelenks,
  • sowie seinen Schmerz.

Sie treten normalerweise bis zu einem Monat nach der Infektion auf. So kann es passieren, dass wir eine "Darmgrippe" bekommen haben und nach 2 Wochen unsere Gelenke zu schmerzen begannen.

Die Entzündung betrifft normalerweise die Gelenke der unteren Extremitäten, d. h. die Knie- und Sprunggelenke, in geringerem Maße betrifft sie die Fuß-, Iliosakral- oder Wirbelsäulengelenke und am seltensten die Gelenke der oberen Gliedmaßen - Interphalangeal oder Handgelenk

Ursachen der reaktiven Arthritis - Parasiten und andere Krankheitserreger

Reaktive Arthritis steht in engem Zusammenhang mit der zurückliegenden Infektion, z.B. der Atemwege, des Urogenitalsystems oder des Verdauungssystems, und der ätiologische Faktor dieser Krankheit sind alle Arten von Krankheitserregern.

Bei Bakterien sind dies am häufigsten:

  • Yersinia enterocolitica,
  • Chlamydophila pneumoniae,
  • Shigella sp.,
  • Salmonella sp.,
  • Borrelia burgdorferi,
  • Mycoplasma pneumoniae,
  • MykobakteriumTuberkulose.

Die Viren wiederum, die am häufigsten zum Auftreten dieser Krankheit beitragen, sind:

  • HBV,
  • HSV,
  • EBV
  • und Parovirus B19.

Darüber hinaus haben wir auch Pilze der Gattung Candida oder Protozoen wie:

  • Toxoplasma gondii

und Parasiten wie:

  • Toxocara canis,
  • Giardia lamblia,
  • oder Cryptosporidium parvum.

Sie sind verantwortlich für das Auftreten von Infektionen, die zu reaktiver Arthritis führen.

Woran erkenne ich einen Parasitenbefall?

Infektion mit Cryptosporidium parvum

Cryptosporidium ist eine Gattung von Protozoen, die von Reptilien, Vögeln und Säugetieren beherbergt werden kann. Eine Person infiziert sich mit ihnen durch Kontakt mit infizierten Tieren, Verzehr kontaminierter Lebensmittel, mit Oozysten vergiftetes Trinkwasser, durch Einatmen oder auf fäkal-oralem Weg.

Die meisten Oozysten (von einer Hülle umgebene Zygoten von Cryptosporidien) befinden sich im Boden, da sie dort von infizierten Tieren ausgeschieden werden. Sie geben viele davon ab – ein Beispiel sind mit C. parvum infizierte Kälber, die täglich mehrere Milliarden Oozysten ausscheiden können, wobei nur 10 ausreichen, um einen Menschen zu infizieren.

Wenn man bedenkt, dass die Bodenverunreinigung die Verunreinigung von nahe gelegenen Gewässern und Gemüseanbau in der Nähe mit sich bringt, infiziert es viele Menschen ziemlich schnell. Aufgrund der Tatsache, dass Wasseraufbereitungsmethoden Oozysten nicht zerstören, kann es auch beim Schwimmen in einem Schwimmbad zu einer Infektion kommen, da Chlor Cryptosporidium nicht zerstört.

Ein mit Cryptosporidium infizierter Mensch produziert zwei Arten von Oozysten: dünnwandige Oozysten, die sich im menschlichen Darm ansiedeln, und dickwandige Oozysten, die nach außen ausgeschieden werden.

Erstere können massiv wachsen und zu einer inneren Invasion im Körper führen, letztere - sind eine weitere Infektionsquelle (sie infizieren sich für die nächsten Monate). Die ersten Krankheitssymptome treten zwischen 2 und 10 Tagen nach der Ansteckung auf (meist 7 Tage) und h alten etwa 2 Wochen an.

Die häufigsten Symptome sind:

  • Durchfall mit Schleim,
  • Gewichtsverlust,
  • schwere Dehydrierung,
  • schlechtere Aufnahme von Nährstoffen,
  • krampfartige Bauchschmerzen,

sowie:

  • Übelkeit,
  • Erbrechen
  • und Fieber

Sie müssen aber nicht immer vorkommen. Manchmal können Protozoen die menschlichen Atemwege angreifen und dann treten Husten, Atemnot oder Atembeschwerden auf.

Bei Menschen mitEine verminderte Immunität kann auch zu morphologischen Veränderungen im Dünndarm, in der Gallenblase oder in den Gallengängen führen.

Infektion mit Giardia lamblia

Giardia lamblia ist ein Protozoon, das bei 2-5% der Bevölkerung eine Infektion verursacht. Die Infektion erfolgt beispielsweise durch die Übertragung von Zysten von einem infizierten Tier auf den Menschen, und das Tor, durch das sie in den Körper gelangen, ist die Mundhöhle. Später wandern die Zysten in den Verdauungstrakt.

Infektionsquelle können neben Tieren auch verunreinigtes Trinkwasser, Badegewässer, Speisen und Getränke sein

Giardiasis wird die Krankheit der schmutzigen Hände genannt und es ist eine zutreffende Beobachtung, denn meistens infizieren wir uns ohne angemessene Hygiene, z.B. indem wir unsere Hände nicht waschen, nachdem wir einen Hund gestreichelt oder ungewaschenes Obst gegessen haben. Protozoen der Gattung Giardia sind am ehesten in den Gallengängen des Menschen, Zwölffingerdarm und Gallengängen zu finden.

Die ersten Krankheitssymptome treten 1-2 Wochen nach der Inkubation auf. Die häufigsten Symptome einer Giardiasis sind:

  • Durchfall,
  • Bauchschmerzen,
  • Übelkeit,
  • Erbrechen,
  • Kopfschmerzen,
  • Appetitlosigkeit,
  • Fieber

Manchmal, wenn die Krankheit chronisch wird, kann es zu Problemen mit der Aufnahme von Fetten und der Aufrechterh altung des richtigen Spiegels von Vitamin B12, Folsäure oder Mineralstoffen kommen.

Toxocara-Infektion

Toxocara sind Nematoden, die sich entweder im Verdauungstrakt von Katzen (Toxocara cati) oder Hunden (Toxocara canis) entwickeln und dann auf den Menschen übertragen werden. Die Infektion erfolgt durch Kontakt mit einem infizierten Tier, Kontakt mit Erde, auf der sich Tiere niedergelassen haben, und deren Kontakt mit der Mundhöhle (wenn wir uns nicht die Hände waschen, nachdem wir draußen waren, wo wir den Boden berührt haben und er mit Nematoden kontaminiert war und den Mund berühren, dann besteht ein hohes Risiko, an Toxokarose zu erkranken) oder Verzehr kontaminierter Lebensmittel.

Aufgrund fehlender umgesetzter Hygienegewohnheiten, häufiger Besuche öffentlicher Sandkästen, infizieren sich Kinder deutlich häufiger als Erwachsene. Sie infizieren hauptsächlich Nematodenlarven im zweiten Stadium, die in den Darm gelangen und von dort über die Blutbahn zu verschiedenen Organen verteilt werden.

Je nachdem, wo die Larven landen und welche Symptome sie geben, können wir über Folgendes sprechen:

  • Klassische, viszerale Toxokarose (wenn sie z. B. die Leber befällt),
  • Okulares Wanderlarvensyndrom (wie es in den Augen lokalisiert wird),
  • Latente Toxikose (gibt wenig charakteristische Symptome),
  • Toxikose ohne Symptome,
  • Neurotoxikose (infiziert das Systemnervös).

Bei viszeraler Toxokarose können folgende Symptome auftreten:

  • Anämie,
  • Gewichtsverlust,
  • Hepatomegalie,
  • Hypergammaglobulinämie,
  • erhöhte Körpertemperatur,
  • hohe Konzentrationen von Anti-A- und Anti-B-Isohämagglutininen,
  • Husten,
  • Asthmaanfälle bronchiale

Bei okulärer Toxocariasis trübt sich der Glaskörper ein, die Linse ist geschwollen, die Sehschärfe ist dauerhaft verschlechtert, und entzündliche Veränderungen in der Vorderkammer. Wenn die Nematoden in die graue oder weiße Substanz des Gehirns, der Hirnhäute, des Thalamus oder des Rückenmarks eindringen, spricht man von Neurotoxikose.

Seine Symptome können sehr unterschiedlich sein:

  • kognitive Funktionen können beeinträchtigt sein,
  • Sehbehinderung,
  • Entzündung des Rückenmarks und der Wurzeln,
  • Entzündung der Hirnhäute und des Gehirns,
  • Epilepsie

Latente Toxokarose gibt wenig spezifische Symptome, sie können sein:

  • Husten,
  • Bauchschmerzen,
  • Kopfschmerzen,
  • Schlaflosigkeit

Parasitendiagnostik

Grundlage für die korrekte Diagnose von Parasiten sind Stuhl- und Blutuntersuchungen. Bei Giardia lamblia wird der Kot auf Zysten und G. lamblia-Trophozoiten untersucht. Sie im Kot einzufangen ist jedoch oft ein Zufall, da sie periodisch ausgeschieden werden.

Dazu werden an 3 aufeinanderfolgenden Tagen Proben für den Test bereitgestellt und der Test in den Folgemonaten sicherheitshalber wiederholt.

Eine weitere Methode zum Nachweis von G. lamblia ist der Nachweis von IgM- und IgG-Antikörpern durch Immunfluoreszenz

Das Vorhandensein von IgM-Antikörpern weist auf eine laufende Infektion mit G. lamblia hin, während IgG (ohne IgM) darauf hinweist, dass unser Körper in der Vergangenheit Kontakt mit dem Parasiten hatte oder dass die Infektion chronisch geworden ist

Wenn wir Toxocara-Nematoden nachweisen wollen, ist es hilfreich, die Morphologie zu testen, da erhöhte Leukozyten, Eosinophile und Anämieindikatoren darauf hindeuten können, dass wir es mit einer Parasiteninfektion zu tun haben. Zusätzlich werden serologische Tests zum Nachweis spezifischer Antikörper durchgeführt.

Cryptosporidium wird bei der Stuhluntersuchung nachgewiesen - dort wird nach Oozysten gesucht oder es werden spezifische Antigene nachgewiesen, die auf das Vorhandensein dieses Parasiten im menschlichen Verdauungstrakt hinweisen. Zusätzlich können Zwölffingerdarm-Inh alte zur Untersuchung heruntergeladen werden.

Behandlung von reaktiver Parasitenarthritis

Die wirksamste Behandlung der reaktiven Arthritis besteht darin, die Hauptinfektionsquelle zu heilen, z.B. Parasiten loszuwerden und dannEinführung von Medikamenten zur Verringerung von Entzündungen in den Gelenken.

Bei der Behandlung von Giardia lamblia gibt es 6 Gruppen von Medikamenten, die unterschiedliche Wirkmechanismen haben. So werden beispielsweise Metronidazol, Tinidazol, Albendazol, Furazolidon, Paromomycin, Nitazoxanid, Chinacrin verwendet. Im Falle einer Cryptosporidium-Infektion werden Nitazoxanid, Paromomycin sowie Azithromycin verwendet.

In der kausalen Behandlung werden auch verwendet:

  • Latromycin,
  • Spiramycin
  • und atowakwon.

Bei Toxocara-Nematoden wird folgendes vorgeschrieben:

  • Diethylcarbamazin,
  • Thiabendazol und Albendazol,
  • Mebendazol,
  • Fenbendazol

Zusätzlich zu Antiparasitika werden NSAIDs - nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente bei Überempfindlichkeitsarthritis eingesetzt, und wenn ihre Wirkung unzureichend ist, werden Glukokortikosteroide aktiviert.

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Kategorie:

Anatomie