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Ein Ganglion (gallertartige Zyste) ist ein Knoten am Handgelenk, der sowohl klein und schmerzlos als auch groß, schmerzhaft und lästig sein kann. Zum Glück handelt es sich nicht um einen bösartigen Tumor und auch nicht um eine gefährliche Veränderung. Trotzdem ist es nicht zu unterschätzen - das Auftreten einer Veränderung am Handgelenk, auch völlig schmerzlos, sollte von einem Orthopäden konsultiert werden. Was sind die Ursachen und Symptome von Ganglien? Was ist die Behandlung und ist sie notwendig?
Ganglion( gallertartige Zyste ) ist ein Raum, der durch einen Bindegewebsbeutel begrenzt wird, der mit einer dicken Flüssigkeit gefüllt ist, deren Konsistenz einem Gel ähnelt . Es bildet sich als abnorme Vorwölbung der Gelenkkapsel oder Sehnenscheide – am häufigsten im Bereich des Handgelenks – daher sagen Patienten oft, dass sie „ Handgelenksklumpen “ entwickelt haben. Die Synovialflüssigkeit fließt in diesen „zusätzlichen“ Raum, verbleibt dort, staut sich und führt zur Bildung einer Zyste, die als runde, punktuelle Verdickung auf der Haut sichtbar wird. Handgelenksganglien sind häufiger bei Frauen als bei Männern, normalerweise im Alter zwischen 20 und 40.
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Ganglion - Entstehungsursachen
Die Gründe für die Entstehung von Ganglien sind unklar. Teilweise begleiten sie Verletzungen der Handgelenksstrukturen – das Ganglion entsteht dann an der Stelle eines Bänderrisses.
In den meisten Fällen sind Ganglien jedoch nicht von anderen Schäden begleitet, und es ist schwierig festzustellen, warum sie entstanden sind. Es scheint, dass Mikrotraumen, wiederholte kleinere Verletzungen, Überlastung oder lokale Entzündungen wichtig für ihre Entstehung sind.
Ganglion - Symptome
Ganglion ist eine knötchenförmige Läsion unter der Haut - je nach Größe kaum wahrnehmbar oder deutlich sichtbar. Die Größe des Ganglions kann sich verändern – periodisch oder z.B. nach sportlicher Betätigung kann es zunehmen.
Die Veränderung ist ziemlich kohäsiv und verschiebt sich leicht unter der Haut. Am häufigsten haben wir es mit Ganglien zu tun, die sich auf der Rückseite des Handgelenks befinden. In den meisten Fällen ist die Umstellung völlig schmerzfrei. Für solche Patienten ist das Vorhandensein nur ein Schönheitsfehler, da die Veränderung selbst harmlos ist.
Bei manchen Patienten kann GanglionSchmerzen verursachen, insbesondere bei Bewegungen, wenn sie Druck auf benachbarte Strukturen ausüben können. Eine große Verschiebung kann sogar die Mobilität einschränken. Wenn sich das Ganglion in der Nähe des Nervenastes befindet, kann es Druck auf den Ast ausüben. Dann können lokale Empfindungsstörungen auftreten, der Schmerz kann andauern und auch Muskelschwäche kann auftreten.
Ganglion - Diagnostik
Das Bild eines Ganglions ist recht typisch und für einen erfahrenen Orthopäden kein Problem, eine Diagnose zu stellen. Zum Ausschluss anderer Veränderungen (z. B. Neuroblastom, Scheidentumor) und zur Suche nach Begleitschäden (z. B. Kahnbein-Lunat-Instabilität) können jedoch bildgebende Untersuchungen notwendig sein. Je nach Bedarf kann der Arzt Folgendes anordnen:
- Röntgenuntersuchung
- Ultraschalluntersuchung
- Magnetresonanztomographie
Ganglion - Behandlung
Wenn die Diagnose eines Ganglions bestätigt wird, die Läsion geringfügig ist und dem Patienten keine Beschwerden bereitet, darf keine Behandlung durchgeführt werden. Beobachten reicht. Viele dieser Veränderungen verschwinden von selbst – es wird geschätzt, dass innerhalb von zwei Jahren nach Auftreten des Ganglions 90 % verschwinden.
Wenn die Veränderung den Patienten jedoch stört - aus kosmetischen Gründen oder Beschwerden verursacht - sollte mit der Behandlung begonnen werden. Eine weniger invasive, aber in weniger als 50 % der Fälle wirksame Methode ist die Punktion der Zyste, die Entfernung der sie ausfüllenden Flüssigkeit und die Injektion eines entzündungshemmenden Medikaments – eines Kortikosteroids. Bei einigen Patienten bessert es sich, aber Sie müssen berücksichtigen, dass das Rückfallrisiko sehr hoch ist.
Eine effektivere Methode ist die chirurgische Exzision des Ganglions. Dies kann mit der sogenannten offenen Methode durch einen Hautschnitt direkt über dem Ganglion erfolgen. In einigen Fällen ist eine arthroskopische Behandlung möglich. Dann werden nur noch kleine Hautschnitte von einem halben Zentimeter gemacht und die Läsion „von innen“ entfernt. Eine Rehabilitation ist bei der Behandlung von Ganglien selten erfolgreich. Es kann die Symptome vorübergehend lindern, löst aber nicht das Problem.
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Bogen. Karolina Stępień, Fachärztin für Orthopädie und Traumatologie des Bewegungsapparates am Carolina Medical Center
In den meisten Fällen müssen Ganglien nicht behandelt werden, aber ihre bloße Anwesenheit kann für den Patienten ein kosmetischer Defekt sein. In diesem Fall ist die arthroskopische Methode die bevorzugte Behandlungsmethode, die kleine, schlecht sichtbare Narben hinterlässt. Dennoch ist die Wirksamkeit der arthroskopischen und Open-Label-Behandlung bei der Verhinderung des Wiederauftretens von Ganglienist vergleichbar.
Auch wenn der Knoten, den Sie an Ihrem Handgelenk bemerkt haben, der typischen Beschreibung eines Ganglions entspricht und Sie überhaupt nicht stört, ist es sinnvoll, Ihren Arzt auf diese Veränderung hinzuweisen. Andere, seltenere, gefährlichere Veränderungen in diesem Bereich müssen ausgeschlossen und andere Begleitschäden diagnostiziert werden.