Borreliose-Tests - wie sie aussehen und der Preis von Borreliose-Tests

Lyme-Borreliose-Tests sollten nach jedem Zeckenstich durchgeführt werden. Sie müssen bis zu mehreren Wochen warten, bis die Diagnose beginnt. Zuvor ist es möglich, die Zecke, die uns gebissen hat, zu testen, ob sie Überträger einer Krankheit ist. Wie läuft ein Borreliose-Test ab und wie hoch sind die Kosten für den Test?

Lyme-Borreliose-Tests(durch Zecken übertragene bakterielle Krankheit, die durch Borrelia burgdorferi und ihre Varietäten verursacht wird) sollten so früh wie möglich nach dem Zeckenstich durchgeführt werden.

Bei der Borreliose-Diagnostik werden spezifische diagnostische Schemata verwendet, die hauptsächlich auf serologischen Methoden beruhen.

Unter Berücksichtigung des komplexen Pathomechanismus der Krankheit und der Grenzen der Labormethoden kanndie Borreliose viele diagnostische Schwierigkeiten verursachen

Daher gibt es immer mehr Labortests auf dem Markt, die dieses Problem lösen könnten. Leider haben die meisten von ihnen keinen nachgewiesenen diagnostischen Wert und sollten nicht in der Routinediagnostik der Borreliose eingesetzt werden.

Inh alt:

1. Frühe lokale Borreliose - Labortests
2. Frühe disseminierte Borreliose - Lyme-Test
3. Späte Borreliose - welche Tests zum Nachweis der Borreliose?
4. Lyme-Borreliose - Behandlungsmonitoring
5. Borreliose - zirkulierende Immunkomplexe
6. Borreliose - Lymphozytentransformationstest (LTT)
7. Borreliose - CD57-Test
8. Berlioz - ELFA- und CLIA-Test
9. Borreliose - Untersuchung einer aus der Haut entfernten Zecke

Frühe lokale Borreliose - Labortests

In diesem Stadium kommt es nach Kontakt mit einer infizierten Zecke zu einer lokalen Infektion und dem sogenannten Wanderndes Erythem (lat. Erythema migrans), das ein für die Borreliose charakteristisches Symptom ist.

Das Vorhandensein eines Erythems an der Zeckenstichstelle reicht aus, um eine Borrelieninfektion zu diagnostizieren . Das frühe Stadium der lokalen Lyme-Borreliose dauert einige Tage bis etwa 4 Wochen, und der Patient kann grippeähnliche Symptome entwickeln.

Es ist das früheste Stadium der Infektion, in dem serologische Methoden (ELISA und Western Blots) das Vorhandensein von testenIgM- und IgG-Antikörper können zu falsch negativen Ergebnissen führen. In diesem Stadium ist die sog serologisches Fenster, also die Anfangsphase der Infektion, in der der Körper noch keine Antikörper gegen Borrelien bildet

Die ersten IgM-Antikörper treten etwa 2 Wochen nach der Krankheit auf , aber die meisten Menschen bemerken ihre Anwesenheit erst nach einigen Wochen. Bei negativem serologischem Ergebnis sollte der Test ca. 3-4 Wochen nach Infektion wiederholt werden.

ELISA- und Western-Blot-Tests werden vom Nationalen Gesundheitsfonds erstattet, aber der überweisende Arzt muss Gründe für ihre Anordnung habenPrivat kostet der ELISA-Test 30 bis 100 PLN und der Western-Blot von 80 bis 200 PLN

In einem sehr frühen Stadium der Infektion kann ein molekularer PCR-Test in Betracht gezogen werden. Die Methode weist bakterielles Erbmaterial (DNA) nach, das in der frühen Phase der Infektion am häufigsten in Körperflüssigkeiten vorkommt. Je länger die Zeit seit der Infektion, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, bakterielle DNA nachzuweisen.

Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dassin Polen noch keine Standardisierung molekularer Methoden in der Diagnose der Borreliosebesteht und diese Methode daher nicht als Diagnostika empfohlen wird Werkzeug. Bmolekulare Versorgung wird nicht vom Nationalen Gesundheitsfonds erstattet und kostet zwischen 160 und 200 PLN

Wissenswert

Stadien der Infektion mit Borrelia burgdorferi:

• frühe lokale Borreliose
• frühe disseminierte Borreliose
• Spätborreliose

Frühe disseminierte Borreliose - Lyme-Test

Im Frühstadium der disseminierten Borreliose sind viele Organe, Gelenke, Muskeln, das Nervensystem und das Herz-Kreislauf-System infiziert. Eine frühe Lyme-Borreliose entwickelt sich mit Symptomen wie Kopfschmerzen, Entzündung des Gesichtsnervs, Müdigkeit oder Nackensteifigkeit. Diese Phase dauert etwa einige Wochen ab dem Zeitpunkt der Ansteckung.

Im Frühstadium der disseminierten Borreliose sind IgM-Antikörper vorhanden. In den 6-8 Wochen nach der Infektion beginnen auch IgG-Antikörper zu erscheinen. Grundlage der Diagnostik in diesem Infektionsstadium sind daher serologische Methoden.

Die serologische Diagnostik der Borreliose beginnt mit dem Screening, also einem sensitiven ELISA-Test

Wenn das Ergebnis negativ ist, bedeutet dies, dass keine Borrelia-Spirochäten nachgewiesen wurden oder das Ergebnis falsch negativ ist. Wenn das Ergebnis positiv oder schwach positiv ist, sollte ein hochspezifischer Western Blotdurchgeführt werden, um die Ergebnisse mit der ELISA-Methode zu bestätigen.

Bei Verdacht auf Neuroborreliose, kann erfolgenmolekularer PCR-Test aus Liquor cerebrospinalis. Die PCR-Methode ist sehr empfindlich und kann angesichts der geringen Anzahl von Borrelien-Spirochäten im Liquor cerebrospinalis bei der Diagnose hilfreich sein.

Allein ohne vorherige serologische Untersuchung stellt es jedoch noch keine Infektionsdiagnose dar.

Späte Borreliose - welche Tests zum Nachweis der Borreliose?

Das letzte Stadium der Infektion ist die späte Lyme-Borreliose, bei der es zu einer weiteren Ausbreitung von Bakterien auf Organe und zur Bildung von immer schwerwiegenderen Komplikationen der Infektion kommt. Späte Lyme-Borreliose, Gelenk-Borreliose oder atrophische Dermatitis treten auf. Späte Lyme-Borreliose kann bis zu mehreren Jahren andauern.

In diesem Stadium der Infektion werden serologisch nur IgG-Antikörper nachgewiesen.Hohe IgG-Spiegel gegen Borrelia-Spirochäten und die Kombination von Symptomen weisen auf eine Lyme-Borreliose hin Antikörper können sogar mehrere Jahre bestehen bleiben. In solchen Situationen weisen diese Antikörper nicht auf eine aktive Infektion hin.

Was ist Borreliose?

Lyme-Borreliose - Behandlungsmonitoring

Eine der größten Schwierigkeiten bei der Diagnose der Borreliose ist das Fehlen sensitiver und spezifischer Labormarker, die die Wirksamkeit einer Antibiotikatherapie beurteilen können. Die Standardmethode zur Beurteilung der Wirksamkeit ist die Beobachtung von Krankheitssymptomen.

Forschungsergebnisse weisen darauf hin, dass die Bestimmung der Konzentration von IgM- und IgG-Antikörpern gegen das VLsE/C6-Antigen der Spirochäten zur Überwachung der Wirksamkeit einer Borrelia-Infektion verwendet werden kann.

Spiralprotein VlsE / C6 bewirkt eine sehr starke und schnelle Reaktion des Immunsystems. Die Zugabe dieses Antigens zu den serologischen Tests erhöht die Sensitivität des Tests erheblich. Das Vorhandensein von IgG-Antikörpern gegen das VLsE/C6-Protein bei Patienten mit Lyme-Borreliose ist:

• 20-50 %bei Patienten in einem frühen Infektionsstadium
• 70-90 %bei Patienten mit früh disseminierter Lyme-Borreliose
• fast 100 %bei Patienten mit später Borreliose

Der Test wird nicht von der Nationalen Gesundheitskasse erstattet und kostet zwischen 80 und 150 PLN

Borreliose - zirkulierende Immunkomplexe

Grundlage für die Diagnose einer Borreliose sind serologische Tests. Es gibt jedoch klinische Situationen, die zu einem falsch-negativen Ergebnis führen können. Einer von ihnen ist das Vorhandensein der sogenannten Immunkomplexe, die aus Borrelia-Spirochäten und spezifischen Antigenen bestehenIgM- oder IgG-Antikörper

Immunkomplexe blockieren die Antikörper, wodurch sie mit serologischen Methoden nicht nachweisbar sind und daher falsch-negative Ergebnisse verursachen können.Dieses Problem tritt hauptsächlich bei sehr intensiven Infektionen auf

Wenn ein Patient offensichtliche Symptome der Lyme-Borreliose hat und die Testergebnisse negativ sind, bieten einige Labors einen Test an, der den chemischen Abbau von Immunkomplexen beinh altet.Dieses Verfahren zielt darauf ab, die Antikörper freizusetzen und erst dann ihre Konzentration zu messen

Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Verwendung eines solchen Verfahrens vor serologischen Tests den Nachweis von Antikörpern gegen Borrelia-Antigene erheblich steigern kann. Aufgrund fehlender Standardisierung in den Labors wird diese Methode jedoch nicht routinemäßig eingesetzt.

Der Preis des Tests reicht von 110-210 PLN(für IgM- oder IgG-Antikörper)und wird vom Nationalen Gesundheitsfonds nicht erstattet.

Borreliose - Lymphozytentransformationstest (LTT)

Der Lymphozytentransformationstest (LTT) wird in verschiedenen Bereichen der Medizin eingesetzt, darunter in der Transplantologie, Allergologie und indirekt in der Diagnostik von Borrelia-Spirochäten. Bei der Diagnose der Lyme-Borreliose identifiziert der Test das Vorhandensein von Immunzellen (T-Lymphozyten) im Blut des Patienten, die mit den Bakterien in Kontakt gekommen sind. Der Test verwendet die ELISPOT-Technik, deren Prinzip der ELISA-Methode ähnelt, aber empfindlicher ist als diese.

Einige Leute weisen darauf hin, dass LTT-Tests auf Borrelia-Spirochäten durchgeführt werden sollten, um:

• Bestätigung einer aktiven Infektion bei Personen mit positiven serologischen Testergebnissen, aber ohne Symptome, die eindeutig auf die Krankheit hindeuten
• Bestätigung einer aktiven Infektion bei Personen mit negativen oder grenzwertigen Ergebnissen in serologischen Tests, aber mit klinischen Symptomen der Krankheit
• Überwachung der Infektion nach Antibiotikabehandlung
• Beurteilung des Wiederauftretens der Borreliose

Nach den 2014 veröffentlichten Empfehlungen der Arbeitsgruppe werden sowohl der LTT-Test als auch die Bestimmung der Antikörperspiegel in den zirkulierenden Immunkomplexen in der Diagnostik der Borreliose nicht empfohlen.

Diese Methoden müssen noch validiert (d.h. als zuverlässig bestätigt) werden, um ein nützliches diagnostisches Werkzeug zu sein.

Der Test kostet 400-550 PLN und wird nicht vom Nationalen Gesundheitsfonds erstattet

Borreliose - CD57-Test

Der Oberflächenmarker CD57 ist ein Protein, das auf der Oberfläche von Immunzellen - NK-Zellen - vorkommt(Natürliche Killer).

Ärzte der ILADS-Gruppe, also der International Society for Lyme Disease and Related Diseases, glauben, dass in der chronischen Phase der Borreliose das Immunsystem unterdrückt wird, was sich in einer Abnahme der Population von NK-Zellen widerspiegelt mit dem CD57-Marker

Sie postulieren, dass die Bestimmung ihrer Anzahl im Blut zur Beurteilung der Krankheitsaktivität herangezogen werden kann. Diese Methode muss jedoch, ähnlich wie die LTT-Methode und die Störung von Immunkomplexen, noch validiert werden.Der Preis des Tests beträgt 170 PLN und wird nicht vom Nationalen Gesundheitsfonds erstattet

Mehr zum CD57-Test finden Sie hier.

Berlioz - ELFA- und CLIA-Test

Die ELISA-Methode(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) wird hauptsächlich zur Diagnose der Lyme-Borreliose eingesetzt. Viele Labors verwenden jedoch auch andere serologische Methoden wie ELFA (Enzyme Linked Fluorescent Assay), durchgeführt mit Vidas® und CLIA (Chemilumineszenz-Immunoassay), durchgeführt mit Liaison® Analysegerät.

Was sind die Unterschiede? Das Funktionsprinzip der drei Methoden ist sehr ähnlich und nutzt spezifische Antikörper und deren Fähigkeit, an Antigene zu binden. ELFA- und CLIA-Methoden ermöglichen die Automatisierung von Analysen und eine schnellere Durchführung von Tests im Labor. Diese Methoden können auch geringere Konzentrationen von Antikörpern im getesteten biologischen Material nachweisen.

Wenn es um die Glaubwürdigkeit der mit drei Methoden erzielten Ergebnisse geht, sind sie fast gleich.Positive oder schwach positive Ergebnisse mit den ELFA- und CLIA-Methoden sollten wie bei der ELISA-Methode durch die Western-Blot-Methode bestätigt werden.

Wissenswert

Borreliose - Untersuchung einer aus der Haut entfernten Zecke

Einige Labors bieten Tests an einer von der Haut entfernten Zecke auf das Vorhandensein von Borrelien-DNA an. Nach den 2014 veröffentlichten Empfehlungen der Arbeitsgruppe stellt eine solche Studie absolut kein Diagnoseverfahren der Borreliose dar.

Obwohl das Risiko der Übertragung von Bakterien von Zecken auf den Menschen proportional zur Zeit des Blutsaugens ist, ist das Vorhandensein von Spirochäten-DNA in der Zecke nicht gleichbedeutend mit einer Infektion, und ihre Abwesenheit schließt eine Infektion nicht aus

Befürworter der Methode glauben, dass sie hilfreich ist, um eine Entscheidung über die Einführung einer Antibiotikatherapie bei Menschen mit Symptomen zu treffen, die auf eine Lyme-Borreliose hindeuten, aber ohne das Vorhandensein eines wandernden Erythems.Der Preis für solche Befragten liegt zwischen 100 und 500 PLN und wird nicht vom Nationalen Gesundheitsfonds erstattet.

Referenzen

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Über den AutorKarolina Karabin, MD, PhD, Molekularbiologin, Labordiagnostikerin, Cambridge Diagnostics Polska Von Beruf Biologe mit Spezialisierung auf Mikrobiologie und Labordiagnostiker mit über 10 Jahren Erfahrung in der Laborarbeit. Absolvent des College of Molecular Medicine und Mitglied der Polnischen Gesellschaft für Humangenetik Leiter der Forschungsstipendien des Labors für Molekulardiagnostik an der Abteilung für Hämatologie, Onkologie und innere Krankheiten der Medizinischen Universität Warschau. Sie verteidigte den Titel eines Doktors der medizinischen Wissenschaften im Bereich medizinische Biologie an der 1. Medizinischen Fakultät der Medizinischen Universität Warschau. Autor zahlreicher wissenschaftlicher und populärwissenschaftlicher Arbeiten im Bereich Labordiagnostik, Molekularbiologie und Ernährung. Als Spezialist auf dem Gebiet der Labordiagnostik leitet er täglich die Inh altsabteilung bei Cambridge Diagnostics Polska und arbeitet mit einem Team von Ernährungswissenschaftlern der CD Dietary Clinic zusammen. Sein praktisches Wissen zur Diagnostik und Ernährungstherapie von Krankheiten teilt er mit Spezialisten auf Konferenzen, Schulungen, in Zeitschriften und auf Websites. Ihr besonderes Interesse gilt dem Einfluss des modernen Lebensstils auf molekulare Prozesse im Körper.