Schwangerschaft nach 40 - späte Mutterschaft hat ihre Vor- und Nachteile

Immer mehr Frauen entscheiden sich für ein Kind nach dem 35. oder gar 40. Lebensjahr. Bringt eine so späte Schwangerschaft mehr Risiken für Mutter und Kind mit sich? Zu den Problemen der späten Mutterschaft – ein Interview mit Prof. DR. hab. Med. Romuald Dębski, Gynäkologe-Geburtshelfer, Endokrinologe, Leiter der 2. Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie am Medizinischen Zentrum für postgraduale Ausbildung des Bielany-Krankenhauses in Warschau

Spätes Obst soll am süßesten sein oder ist es auchSpätschwangerschaft ? Einmit einem Kind über 40einer Frau ist ein immer häufiger auftretendes Phänomen. Gilt das auch für die Mutterschaft? Eine statistische polnische Mutter bringt ihr erstes Kind im Alter von 27 Jahren zur Welt, aber die Zahl der Frauen, die erst in den Vierzigern daran denken, ihre Familie zu vergrößern, wächst.

• Was bedeutet späte Mutterschaft aus medizinischer Sicht?

ROF. ROMUALD DĘBSKI: Betrachtet man die Problematik durch das Prisma der Reproduktionsbiologie, muss man sagen, dass der optimale Geburtszeitpunkt bei einer Frau zwischen 18 und 20 Jahren liegt. Bei realistischer Betrachtung dieses Themas ist es jedoch für viele Frauen noch zu früh, um schwanger zu werden. Schließlich ist das die Zeit, in der junge Frauen eine Ausbildung machen, anfangen zu arbeiten und überhaupt nicht an Mutterschaft denken. Aber in vielen Regionen der Welt ist es die Norm, Kinder im Teenager alter zu haben. Bei uns nicht, schon wegen der sozioökonomischen Abhängigkeit. Daher fällt der Höhepunkt der Reproduktionsfähigkeit in Polen auf den Zeitraum von 20-25 Jahren. Das bedeutet jedoch nicht, dass die Geburt des ersten Kindes nach dem 25. Lebensjahr mit gewissen Risiken verbunden ist. Aus medizinischer Sicht wird davon ausgegangen, dass die erste Schwangerschaft nach dem 35. Lebensjahr eine Spätschwangerschaft ist. Von echter Spätmutterschaft spricht man, wenn sich eine Frau nach dem 40. Lebensjahr für ihr erstes Kind entscheidet. Allerdings muss bedacht werden, dass nicht nur die erste, sondern auch die nächste Schwangerschaft nach 40 mit einem deutlich höheren Komplikationsrisiko belastet ist als die vorangegangenen.

• Welche Argumente sprechen für eine frühere Geburt?

R.D.: Davon gibt es viele. Aber die einfachste: Die meisten Frauen in ihren 40ern sind körperlich weniger fit als mit 20. Dadurch ist es für sie schwieriger, die Last einer Schwangerschaft zu tragen. Nehmen wir das Beispiel der Belastung des Herzens. In 28-34. Woche der Schwangerschaftdas Herz muss 2-3 Liter mehr Blut pumpen, was sich auf den Zustand des gesamten Organismus auswirkt. Ich höre oft von meinen Patientinnen, dass sie sich in der ersten Schwangerschaft super gefühlt haben und jetzt, nach einigen Jahren, die Schwangerschaft sie viel mehr ermüdet. Ein weiteres Problem ist, dass Frauen über 40 Jahre oft an chronischen Krankheiten wie Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes leiden, die den Schwangerschaftsverlauf beeinträchtigen und das Risiko von Komplikationen erhöhen. Schließlich ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Häufigkeit von Mehrlingsschwangerschaften mit dem Alter zunimmt. Ich bin mir vollkommen bewusst, dass ein spätes Kind glücklich sein wird, Zwillinge zu bekommen. Aber für uns Ärzte gibt es nicht so viele Gründe zur Freude, denn eine solche Schwangerschaft birgt ein um ein Vielfaches höheres Komplikationsrisiko für Mutter und Kind.

• Beeinflusst das Alter der Mutter wirklich die Qualität der Schwangerschaft?

R.D.: Ja und nein. Die meisten Schwangerschaften nach dem 40. Lebensjahr sind erfolgreich, aber nicht immer. Wenn etwas schief geht und Sie ein Baby nicht zur Welt bringen, kann das Drama einer Frau enorm sein. Schon weil es für eine zweite Chance zu spät ist. Dies sind die dramatischsten Situationen in der Geburtshilfe. Aber auch späte Schwangerschaften haben ein Happy End. Im vergangenen Jahr brachten vier polnische Frauen über 50 gesunde Kinder zur Welt. Ich verweigere Frauen nicht das Recht, Kinder nach dem 35. oder 40. Lebensjahr zu haben. Aber diese Damen sollten wissen, dass auch wenn sie vollkommen gesund sind, nicht an chronischen Krankheiten leiden, eine Schwangerschaft nicht nur eine freudige Erwartung eines Babys sein kann. Bis vor kurzem wurde der unelegante Begriff „ alte Erstgebärende“ verwendet, um Frauen zu bezeichnen, die ihr erstes Kind nach dem 30. Lebensjahr zur Welt brachten. Aus biologischer Sicht ist das 25. Lebensjahr der optimale Zeitpunkt für das erste Kind. Derzeit liegt das Durchschnitts alter bei der Geburt des ersten Kindes bei 27-28 Jahren. Der Begriff „ altes Element“ (es gibt wohl keinen heikleren Begriff) wird in Bezug auf Frauen verwendet, die ihr erstes Kind nach dem 35. Lebensjahr gebären. Eine Frau, die nach dem 40. Lebensjahr ein Kind zur Welt bringt, wird manchmal als „Last-Minute-Mutter“ bezeichnet. Ich mag diese Begriffe nicht, aber sie funktionieren und es lohnt sich zu wissen, was sie bedeuten.

• Genauer gesagt?

R.D.: In Ordnung. Zunächst einmal ist es viel einfacher, mit 20 schwanger zu werden als mit 40. Ein weiteres Problem kann die Geburt sein. Normalerweise dauert es nach dem 35. Lebensjahr länger und ist für eine Frau schwieriger, belastender. Einer der Gründe ist die verminderte Elastizität des Gewebes, was zu Schwierigkeiten beim Öffnen des Gebärmutterhalses führt. In der Geburtshilfe sprechen wir über mangelnde Wehenfortschritte, d. H. Eine Situation, in der das Alter einer Frau ein Hindernis für die Geburt eines Kindes darstellt. Das krönende GegenargumentSehr spät in der Mutterschaft besteht ein höheres Risiko, Chromosomenanomalien wie das Down-Syndrom zu entwickeln. Einfach ausgedrückt – je älter die Mutter, desto größer das Risiko für diesen Defekt. Ca. Im Alter von 30 Jahren liegt das Risiko, ein Kind mit Down-Syndrom zu bekommen, bei 1:1000. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Kinder mit Chromosomenanomalien nicht von jungen Frauen geboren werden. Was kommt als nächstes? Ab dem 35. Lebensjahr steigt das Risiko für Schwangerschaftsvergiftungen und Schwangerschaftsdiabetes. Natürlich können wir mit solchen Problemen umgehen, dank denen Schwangerschaft und Geburt normalerweise erfolgreich enden. Aber Sie müssen bedenken, dass wir Komplikationen nicht immer kontrollieren können.

• Beeinflusst das Alter des Vaters den Schwangerschaftsverlauf?

R.D.: Zum Glück nicht. Befürworter der späten Mutterschaft nennen eifrig das Alter der Mutter von Johann Sebastian Bach, einem genialen Komponisten, der im Alter von 47 Jahren geboren wurde. Aber anscheinend hängt das Genie eines Kindes häufiger mit dem reifen Alter des Vaters zusammen, nicht mit der Mutter. Im Körper eines gesunden Mannes werden ständig neue, vollwertige Spermien produziert, die in der Lage sind, die Eizelle zu befruchten. Spermien werden während des gesamten Lebens eines erwachsenen Mannes gebildet. Sperma reift etwa 100 Tage. So entwickelte sich bei einem Mann im Alter von 40 Jahren und drei Monaten im Alter von 40 Jahren ein Spermium, das an der Befruchtung beteiligt sein könnte. Eine Frau wird mit einer bestimmten Anzahl von Eizellen geboren und es gibt keine Möglichkeit, die Anzahl der Eizellen zu erhöhen. Eizellen werden während des intrauterinen Lebens gebildet, sind also älter als die Frauen selbst, deren Alter ab dem Moment der Geburt gezählt wird. Mit dem Alter werden sie selektiert, reifen und entweder entsteht aus ihnen ein neues Leben oder sie sterben. Im Laufe der Zeit benötigen die Eizellen auch viel mehr Hormonstimulation, damit sie sich vollständig entwickeln können. Oozyten, die bei Frauen im Alter von 40-45 Jahren reifen und ovulieren, weisen mit größerer Wahrscheinlichkeit genetische Anomalien auf als bei jungen Frauen.

• Und das Risiko einer Fehlgeburt steigt auch mit dem Alter?

R.D.: Ja, ganz klar. Je größer das Risiko von Chromosomenstörungen ist, desto größer ist das Risiko einer Fehlgeburt. Nach 40 haben mehr als 40 Prozent der Frauen eine Fehlgeburt. Schwangerschaften, nach 45 - die Hälfte.

• Sind Babys von reifen Müttern schwächer, haben sie ein geringeres Geburtsgewicht?

R.D.: Wenn sich während der Schwangerschaft keine Pathologie entwickelt hat, werden Babys gesund geboren. Ich werde mehr sagen. Kinder reifer Frauen werden in der Regel sorgfältiger versorgt, haben oft bessere Entwicklungsbedingungen und sollen seltener krank sein. Kommen wir zurück zur Geburt selbst. Du hast gesagt, dass es bei einer reifen Frau schwieriger ist.

• Entbinden diese Damen durch Naturgew alt oder entscheiden sie sich für einen Kaiserschnitt?

R.D.: DasEinzelfall. Aber Statistiken bestätigen, dass die Schwangerschaft bei den meisten dieser Mütter durch einen Kaiserschnitt beendet wird, und dies ist medizinisch gerechtfertigt. Oft haben wir es mit einem Muttermund zu tun, der nicht auf die Geburt vorbereitet ist und sich nur eingeschränkt öffnen kann. Aber man muss es anders sehen. Die Entbindung per Kaiserschnitt ist in ihrem Verlauf leichter zu kontrollieren und zu überwachen als durch Naturgew alten. Darüber hinaus wird allgemein angenommen, obwohl dies nicht ganz richtig ist, dass Babys, die per Kaiserschnitt geboren wurden, weniger gesundheitliche Probleme haben. Daher drängen Frauen, die wahrscheinlich erst in ihren Vierzigern gebären, oft darauf, ihre Schwangerschaft mit einem Kaiserschnitt zu beenden.

• Wir hören oft, dass eine späte Schwangerschaft eine Frau verjüngt und den Alterungsprozess hinauszögert. Ist es wahr?

R.D.: Schwangerschaft verjüngt eine Frau nicht biologisch. Jede Frau, unabhängig vom Alter der Frau, ist eine schwere Belastung, eine enorme Anstrengung für ihren Körper. Ich möchte nicht, dass gelesen wird, dass ich gegen das Kinderkriegen bin. Aber seien wir ehrlich, eine Frau, die mehrere Kinder zur Welt bringt, hat einen erschöpfteren Organismus als eine Frau, die gar nicht geboren hat. Das heißt aber nicht, dass es gesünder ist. Ein weiteres Problem ist der psychologische Aspekt der späten Elternschaft. Ich selbst habe einen 4-jährigen Sohn und wenn ich im Kindergarten bin, fühle ich mich unter jüngeren Eltern viel jünger. Ich gewinne an Energie, muss mich um meine Kondition kümmern, mich über Spielzeugneuheiten auf dem Laufenden h alten usw. Ich denke, dass Frauen das ähnlich empfinden. Ich höre oft von meinen Patientinnen, dass sie sich nach der Geburt erfüllt und vollkommen weiblich fühlen. Ich verstehe das und bin mit ihnen zufrieden. Meine langjährige Berufserfahrung legt jedoch nahe, dass Frauen zu einer frühen Mutterschaft überredet werden sollten, wenn eine Schwangerschaft nicht so viele Risiken sowohl für die Frau als auch für das Kind mit sich bringt. Wohnen, Karriere – das sind wichtige Argumente, nicht direkt nach dem Studium Kinder zu bekommen. Aber es ist besser, es nicht auf unbestimmte Zeit aufzuschieben. In der Biologie, auch in der uns betreffenden, hat alles seine Zeit und es lohnt sich, sie zu nutzen.

Wichtig

Pränatale Tests

Derzeit sollte in jeder Schwangerschaft, unabhängig vom Alter, das individuelle Risiko für Chromosomenstörungen auf der Grundlage von Ultraschall und manchmal biochemischen Bestimmungen abgeschätzt werden. Wenn diese Tests auf ein hohes Risiko hindeuten, ist es ratsam, einen invasiven Test durchzuführen - Amniozentese, Chorionzottenbiopsie und in ausgewählten Situationen die Blutentnahme eines Kindes. Aber auf der anderen Seite hatte ich viele Schwangerschaften für Frauen in den Vierzigern, bei denen ich keine hattees gab eine Rechtfertigung für eine solche Forschung.

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