VERIFIZIERTER INHALTAutor: Lek. Mariusz Basiura

Kammerflimmern (VF) aus dem Lateinischen. Kammerflimmern ist eine lebensbedrohliche Störung des Herzrhythmus. Es ist durch das Auftreten von ungeordneten, unkoordinierten Erregungen in den Zellen des Herzmuskels - Kardiomyozyten - gekennzeichnet. Was sind die Ursachen und Symptome von Kammerflimmern? Wie läuft die Behandlung?

VF( VF ) in LateinKammerflimmernist eine lebensbedrohliche Arrhythmie, die durch ungeordnete, unkoordinierte Schläge in den Herzmuskelzellen, den Kardiomyozyten, gekennzeichnet ist. Dies führt zu einer sehr hohen Frequenz von Herzkontraktionen, die leider nicht wirksam sind.

Die Hauptfunktion des Herzens ist somit gestört - das Pumpen von Blut zu den Blutgefäßen und dessen Zirkulation in unserem Körper. VF kann beispielsweise als Folge eines Myokardinfarkts auftreten oder mit einem elektrischen Schock verbunden sein. Unbehandeltes Kammerflimmern führt zum Tod.

Wie erkennt man Kammerflimmern?

Das primäre diagnostische Hilfsmittel sowohl für Kammerflimmern als auch für andere Arrhythmien ist die Elektrokardiographie (EKG). In dieser Studie ist Kammerflimmern durch eine Flimmerwelle zwischen 300 und 800 / min gekennzeichnet. Diese Welle hat die Form einer Sinuswelle mit unregelmäßiger Form und variabler Amplitude.

Normaler Herzschlag - Physiologie

Um die Ursachen des Kammerflimmerns herauszufinden, müssen wir etwas mehr über die Funktionsweise unseres Herzens wissen. Die Kontraktionen des Herzens werden durch die Kontraktion einzelner Zellen des quergestreiften Muskels verursacht, die wiederum durch das Reizleitungssystem des Herzens angeregt werden.

Dieses System spielt eine wichtige Rolle bei der Stimulierung des Herzens zur Arbeit. Es besteht aus spezialisierten Zellen des Herzens, die in der Lage sind, spontan elektrische Impulse zu erzeugen und diese auch weiterzuleiten, was zur Kontraktion der Herzmuskelzellen führt.

Das obere Zentrum (primär) ist in diesem Fall der Sinusknoten, der im Durchschnitt etwa 72 solcher Impulse pro Minute erzeugt. Diese Zahl entspricht der Zahl der Herzkontraktionen bei einem statistischen erwachsenen Menschen, die beispielsweise in Form eines an der Arteria radialis oder femoralis gemessenen Pulses beobachtet werden kann.

Untere Mitte (sekundär),der ebenfalls Potentiale erzeugen kann, ist der atrioventrikuläre Knoten. Es erzeugt Impulse mit niedrigerer Frequenz - etwa 50 Schläge pro Minute. Purkinje-Fasern sind andere Strukturen mit dieser Fähigkeit.

Das letzte Zentrum, das bei Ausfall der übergeordneten Zentren das Herz zur Kontraktion anregen kann, sind Kardiomyozyten, also die Zellen des Herzmuskels. In diesem Fall ist die Herzfrequenz am niedrigsten und kann etwa 30 Schläge pro Minute betragen.

Zusammenfassend gesagt, während der physiologischen Arbeit des Herzens laufen elektrische Impulse vom Ursprungsort entlang spezifischer Fasern des Reizsystems zu den Zellen des Herzmuskels.

Die Lage des Sinusknotens in der Wand des rechten Vorhofs führt dazu, dass sich die Vorhöfe zuerst zusammenziehen und das Blut in die Ventrikel drängt. In der nächsten Phase ziehen sich die Ventrikel zusammen und Blut wird in die Gefäße gedrückt und bewegt sich durch den Körper. Ist diese Physiologie in irgendeiner Phase der Reizerzeugung oder -weiterleitung gestört, können wir Herzrhythmusstörungen erkennen.

Kammerflimmern - Pathophysiologie. Wie entsteht Kammerflimmern?

Sinusrhythmus ist der Rhythmus, der einem normalen Herzschlag entspricht. Die entstehenden Potentiale wandern auf den Bahnen des Reizleitungssystems vom Entstehungsort, also vom Sinusknoten, über die Zellen in den Vorhöfen, den atrioventrikulären Knoten, die Purkinje-Fasern zu den Herzmuskelzellen, die die Herzkammern bilden und verursachen ihre Kontraktion. Dann werden die Potentiale stummgesch altet und die Zellen sind bereit für die nächste Stimulation.

Während VF ist die Weiterleitung und Zirkulation des Impulses im Herzen gestört. Die sich ausbreitende Erregung trifft die gerade aktivierten Zellen und kann den nächsten Impuls empfangen und weiterleiten.

Es gibt ein sogenanntes Wiedereintrittsphänomen - das Phänomen einer Umkehrwelle. Die Impulse zirkulieren in Form von Wellen mit sehr hoher Frequenz entlang des stimulierten Gewebes, wodurch es unmöglich wird, die Kontraktion des Herzens zu koordinieren. Das Herz beginnt sich sehr schnell zu kontrahieren, aber auf chaotische Art. Aufgrund der kurzen Diastole gelangt das Blut nicht in ausreichender Menge in die Herzkammern und daher wird nur eine geringe Menge in die Aorta gepumpt. Wenn das Herzzeitvolumen Null ist, spricht man von einem Herzstillstand. Infolgedessen kann das Blut nicht im ganzen Körper verteilt werden - es kommt zu Hypoxie und als Folge zu einer Nekrose von hypoxischem Gewebe.

Kammerflimmern, Ursache

Als eine der Hauptursachen fürKammerflimmern, muss an eine sehr häufige chronische Krankheit (die jetzt durch Epidemien gekennzeichnet ist) gedacht werden, nämlich an die ischämische Herzkrankheit. Unbehandelt kann es zu einem Herzinfarkt kommen. Verschlossene Herzkranzgefäße liefern nicht die lebensnotwendigen Sauerstoffzellen, Kardiomyozyten sterben ab und damit wird die gesamte Struktur des Herzens geschädigt – sowohl muskulär als auch bezogen auf das Reizleitungssystem. Diese Pathologie erhöht signifikant die Möglichkeit von Arrhythmien, einschließlich Kammerflimmern.

Es ist erwähnenswert, dass die überwiegende Mehrheit der Patienten, bei denen Kammerflimmern auftrat, zuvor mit einer Herzerkrankung zu kämpfen hatte (vorheriger Infarkt; schwere Herzklappenerkrankung). Ein Myokardinfarkt oder Kammerflimmern in der Anamnese erhöht das Risiko einer Wiederholungsepisode dieser Arrhythmie signifikant.

Weitere zu nennende Faktoren wären:

  • alle Arten von Kardiomyopathien, einschließlich solcher, die Folge anderer Herzerkrankungen sind
  • angeborene Herzfehler, die seine abnormale Struktur (auch in Bezug auf das Reizleitungssystem) verursachen
  • Brugada-Syndrom - eine seltene, genetisch bedingte Krankheit, die mit einer abnormalen Struktur von Ionenkanälen verbunden ist, deren erste Symptome im Erwachsenen alter auftreten und zum Tod führen können
  • langes QT-Syndrom - um diesen rätselhaften Namen kurz zu erklären, ist das QT-Intervall ein Fragment der EKG-Aufzeichnung, das die Beurteilung der Depolarisation und Repolarisation der Ventrikelmuskulatur ermöglicht. Wenn sein Wert zu hoch ist (die in Millisekunden gemessene Intervallzeit ist zu groß), können wir mit der Prädisposition des Patienten rechnen, schwere Herzrhythmusstörungen zu entwickeln
  • Stoffwechselstörungen
  • hormonelle Störungen
  • Elektrolytstörungen, insbesondere Kalium (Hypokaliämie) und Magnesium (Hypomagnesiämie)
  • Wirkungen einiger Medikamente (einschließlich Amiodaron, einige Antibiotika wie Clarithromycin, Erythromycin, Trimethoprim, Antidepressiva: Amitriptylin, Escitalopram oder Antipsychotika wie Haloperidol, Quetiapin). Ihre Fähigkeit, bei Überdosierung Kammerflimmern zu induzieren, ist mit Auswirkungen auf die kardialen Kaliumkanäle und einer Verlängerung des QT-Intervalls verbunden
  • Drogen wie Kokain oder Methamphetamin

Wir können auch die idiopathische ventrikuläre Tachykardie, also Tachykardie, unterscheiden, deren Entstehungsmechanismus wir nicht erklären können.

Kammerflimmern kann das Ergebnis einer anderen vorbestehenden Arrhythmie sein, der sogenannten ventrikuläres Flattern. Es ist ein Zustand, bei dem die Herzfrequenz im Bereich von 200-300 / min liegt. Der Grund dafür sind Impulsein den Herzkammern anstelle des Sinusknotens

Kammerflimmern - Symptome

Zu den Symptomen von Kammerflimmern gehören :

  • plötzliche Ohnmachtsanfälle, die auch in Situationen auftreten können, denen keine körperliche Anstrengung vorausgegangen ist
  • Schwindel
  • Herzklopfen

Die Symptome können, besonders zu Beginn, sehr uncharakteristisch sein, und das Kammerflimmern selbst kann sich in seltenen Fällen von selbst zurückbilden. Deshalb ist es so wichtig, die störenden Symptome nicht zu ignorieren und so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen, um mit der Diagnose möglicher möglicher Ursachen des Unwohlseins zu beginnen.

In einem späteren Stadium sind die Symptome von VF Symptome eines plötzlichen Herzstillstands. In diesem Fall verliert die Person das Bewusstsein – sie reagiert nicht auf Stimme oder Berührung, zittert, atmet nicht oder ihre Atmung ist anormal (quälend), und wir können den Puls an den großen Arterien nicht fühlen.

Kammerflimmern - wie behandeln wir?

Die Grundbehandlung von Kammerflimmern in der ersten Phase der prämedizinischen Versorgung ist die gleiche wie bei der Behandlung anderer Ursachen von SCA (plötzlicher Herzstillstand). Der Standard ist die sofortige Herz-Lungen-Wiederbelebung, d.h. eine Reihe von Aktivitäten, die geschickt ausgeführt werden und die Überlebenschancen erheblich erhöhen. Aus diesem Grund ist es so wichtig, in der Gesellschaft die Fähigkeit zu verbreiten, die Grundprinzipien der Ersten Hilfe zu befolgen. Immer häufiger organisieren verschiedene Institutionen Erste-Hilfe-Kurse, und Schulen bereichern ihr Programm mit solchen Aktivitäten, damit auch die jüngsten Bürger in einer lebensbedrohlichen Situation helfen können.

Befolgen Sie bei der Durchführung einer Wiederbelebung bitte die internationalen Richtlinien des European Resuscitation Council (ERC). Die neuesten Richtlinien stammen aus dem Jahr 2015. Bei korrekter Ausführung ermöglichen diese Maßnahmen die Aufrechterh altung von Beatmung und Herzfrequenz, während auf das Eintreffen von qualifiziertem medizinischem Personal gewartet wird.

Dadurch können wichtige Organe wie Gehirn, Herz und Nieren kontinuierlich mit Sauerstoff versorgt werden. Beim Eintreffen entscheidet das Medical Rescue Team über die weitere Behandlung – Defibrillation und Gabe von Medikamenten (Adrenalin, Amiodaron) Bei der Defibrillation kommt es zu einer starken elektrischen Entladung, wodurch alle Zellen des Herzmuskels gleichzeitig stimuliert werden. Auf diese Weise beginnen sich die Reize wieder korrekt entlang ihrer vorgesehenen Bahnen zu bewegen. Dies ist die einzige Methode, die Ihre Herzfrequenz wieder normalisieren kann. Der SchnellereDefibrillation durchgeführt wird, desto größer werden die Überlebenschancen.

Auch die Überlebenschancen bei einem Herzstillstand steigen durch das Aufkommen von AEDs (Automatic External Defibrillators) im öffentlichen Raum deutlich an. Diese Geräte sind in der Lage, sie durch verbale und visuelle Befehle leicht zu verstehen, um jeden durch das sichere Defibrillationsverfahren zu führen.

Diese Geräte sind mittlerweile sowohl an Bahnhöfen als auch in Einkaufszentren, Kinos, Theatern, an Orten zu finden, an denen die Wahrscheinlichkeit eines Herzstillstands aufgrund der großen Menschenmenge höher ist. Die Kameras sind für die Verwendung durch jede Person bestimmt, die Zeuge eines solchen Ereignisses ist.

In einem späteren Stadium der Behandlung kann zusätzlich zur medikamentösen Therapie ein Kardioverter - Defibrillator implantiert und vor allem mit der Behandlung der Grunderkrankung begonnen werden.

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Kardiologie