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Der Hirnstamm ist der Teil des zentralen Nervensystems, der das Mittelhirn, die Brücke und das Rückenmark umfasst. Diese Struktur spielt eine äußerst wichtige Rolle im Körper - sie enthält unter anderem Zentren, die Prozesse wie Herzfunktion oder Atmung steuern, und aus diesem Grund kann jede Schädigung des Hirnstamms zu einer Lebensgefahr für den Patienten führen. Doch was genau sind die Aufgaben des Stammhirns und welche krankhaften Prozesse können darin ablaufen?

Der Hirnstamm(Hirnstamm) ist der Teil des Gehirns, der das Mittelhirn, die Brücke und das Rückenmark umfasst. Im Allgemeinen umfasst das zentrale Nervensystem, das ein spezifisches Verw altungszentrum für den gesamten Organismus ist, das Gehirn und das Rückenmark. Innerhalb des ersteren werden mehrere verschiedene Teile davon unterschieden, nämlich das Endhirn, das Zwischenhirn, das Mittelhirn, die Medulla und das Kleinhirn. Einige dieser Strukturen werden - aufgrund ihrer im Wesentlichen ähnlichen Funktionen - zu einer Einheit zusammengefasst - dem Hirnstamm.

Hirnstamm: Struktur

Typischerweise enthält der Hirnstamm:

  • Mittelhirn
  • am meisten
  • Kernerweiterung

Einige Autoren erweitern jedoch die Definition des Hirnstamms und betrachten seine Elemente neben den oben genannten Strukturen auch als bestimmte Kerne des Vorderhirns und Zwischenhirns. Beim populärsten Ansatz werden jedoch nur drei Teile des Gehirns in den Hirnstamm einbezogen.

Das Mittelhirn befindet sich vor der Brücke und seine Hauptaufgabe besteht darin, die Aktivität der Muskelzellen der Augäpfel zu koordinieren und die Reflexe zu regulieren, die mit den Organen des Hörens und Sehens zusammenhängen.

Eine Brücke ist der Teil des Hirnstamms, der hauptsächlich für die Signalübertragung zwischen der Großhirnrinde und dem Kleinhirn zuständig ist, außerdem steuert die Brücke auch den Ablauf verschiedener motorischer Aktivitäten.

Die Medulla ist eine Struktur, in der es viele Zentren gibt, die mit der Steuerung grundlegender Lebensprozesse wie beispielsweise Atmung und Blutkreislauf zusammenhängen.

Hirnstamm: Funktionen

Die primäre Funktion des Hirnstamms besteht darin, Nervenimpulse zwischen den verschiedenen Teilen des Zentralnervensystems zu übertragen. Es ist vollbrachtmultidirektional, inkl. Durch diese Struktur laufen die Signale von der Großhirnrinde zum Kleinhirn und umgekehrt.

Ähnlich verhält es sich mit den sensorischen Impulsen, beispielsweise von Berührungs-, Schmerz- oder Temperaturrezeptoren, sowie mit motorischen Impulsen, die von in den Strukturen des zentralen Nervensystems befindlichen Motoneuronen gesendet werden und schließlich den Effektor erreichen Organe an der Peripherie - sie alle fließen auch durch den Hirnstamm.

Der Hirnstamm steht auch in direkter Beziehung zu den Hirnnerven - in ihm befinden sich die Kerne, von denen die meisten der ausgezeichneten Hirnnerven ausgehen (genauer gesagt der dritte bis zwölfte Hirnnerv).

Die wichtigste Funktion des Stammhirns ist es jedoch, den Ablauf vieler verschiedener lebenswichtiger Prozesse im menschlichen Leben zu koordinieren. Zu den ihr gehörenden Strukturen gehören vor allem so wichtige Zentren wie:

  • Atmungskontrollzentrum
  • ein Zentrum, das die Herzfunktion und den Blutdruck kontrolliert
  • Thermoregulationszentrum
  • Zentrum, das den Ablauf von Stoffwechselprozessen steuert
  • Zentrum für die Integration sensorischer und motorischer Reize
  • Zentren, die Reflexaktivitäten (wie Husten, Niesen, Schwitzen oder Schlucken) regulieren

Es ist auch wichtig, dass der Hirnstamm dafür verantwortlich ist, uns wach zu h alten - es sind die Zentren in diesem Teil des zentralen Nervensystems, die entscheiden, ob wir gerade wach sind oder nur schlafen.

Hirnstamm: Krankheiten

Angesichts der Bedeutung der Funktionen des Hirnstamms ist es nicht schwer zu schlussfolgern, dass eine Schädigung dieser Struktur schlimme Folgen haben kann. Sie können unter anderem resultieren in Funktionsstörungen der Hirnnerven (deren Symptome davon abhängen, welcher Nerv beim Patienten gestört ist – es können Sehstörungen, aber auch Schwindel oder Schluckstörungen auftreten)

Am schwerwiegendsten sind jedoch die Zustände, bei denen die Funktionsstörung eines der zuvor erwähnten wichtigen Zentren im Hirnstamm auftritt - dann können schwere Atemwegserkrankungen oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorliegen, aber auch Bewusstseinsstörungen, die sich schließlich entwickeln können ins Koma.

Aber in welchen Situationen kann die Dysfunktion des Hirnstamms auftreten? Ihre Ursache können zunächst Kopfverletzungen sein - dann können sich u.a. SchocksyndromGehirn, dessen gefährliche Folge eine Invagination des Hirnstamms sein kann. Unter anderen Krankheitsproblemen, die auch den Hirnstamm betreffen können, werden die folgenden genannt:

  • Hirnstammtumoren (wie z. B. Astrozytom oder Ependymom, zum Glück sind diese Veränderungen nicht häufig)
  • Duret-Blutung (d. h. eine Hirnstammblutung, die durch das Einklemmen in die große Schädelöffnung entsteht)
  • Hirnstammschlag
  • demyelinisierende Veränderungen (z. B. im Zusammenhang mit Multipler Sklerose)

Tod des Hirnstamms

Das erwähnenswerte Problem bei der Erörterung der Struktur und Funktion des Hirnstamms ist der Hirnstammtod. Derzeit gilt es als grundlegendes Kriterium für den Hirntod - in dieser Situation, wenn die zum Hirnstamm gehörenden Strukturen irreversibel geschädigt sind, ist es für eine Person absolut unmöglich, unabhängig zu funktionieren.

Der Tod des Hirnstamms wird in erster Linie diagnostiziert, indem festgestellt wird, ob das Subjekt an sog Rumpfreflexe - das sind:

  • Hornhautreflex
  • würgen
  • Hustenreflex
  • okulozerebraler Reflex

Neben der Überprüfung der oben genannten werden vor der Feststellung des Hirnstammtodes auch die Reaktion des Patienten auf den Schmerzreiz, die spontane Augenbewegung und die Lichtreaktion der Pupille beurteilt. Bevor jedoch die oben genannten Analysen durchgeführt werden können, muss zunächst festgestellt werden, dass der Proband im Koma liegt und keine Spontanatmung erfährt – erst dann kann man zu Aktivitäten übergehen, durch die eine Diagnose des Hirnstammtods gestellt werden kann gemacht.

Über den AutorBogen. Tomasz NeckiAbsolvent der Medizinischen Fakultät der Medizinischen Universität Poznań. Ein Bewunderer des polnischen Meeres (am liebsten schlendert er mit Kopfhörern in den Ohren an seinen Ufern entlang), Katzen und Büchern. Bei der Arbeit mit Patienten konzentriert er sich darauf, ihnen immer zuzuhören und sich so viel Zeit zu nehmen, wie sie brauchen.

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Kategorie:

Neurologie