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Das Nicolau-Syndrom ist eine seltene Komplikation nach intramuskulärer Verabreichung bestimmter Medikamente. Dies ist eine iatrogene Erkrankung, bei der die injizierte Substanz unbeabsichtigt in das Lumen der Arterie gelangt. Wie äußert sich das Nicolau-Syndrom und wie wird es behandelt?

Das Nicolau-Syndromist ein Beispiel für das iatrogene Syndrom, eine Erkrankung, die sich als Folge einer falschen Behandlung entwickelt. Eine iatrogene Erkrankung kann das Ergebnis sowohl medizinischer Fehler als auch des Umgangs des Arztes mit dem Patienten sein.

Das Nicolau-Syndrom kann auftreten, wenn eine Substanz zu schnell, unter zu starkem Druck, zu viel oder wiederholt an derselben Stelle injiziert wird.

Manchmal führt die Selbstsuggestion des Patienten aufgrund der Äußerungen des Arztes, z.B. starke Angst, zu Krankheitssymptomen. Im Fall des Nicolau-Syndroms ist der oben erwähnte medizinische Fehler das Eindringen einer intramuskulär injizierten Substanz (Kristalle oder Suspension) - in den meisten Fällen in das Gesäß, obwohl es vorkommt, dass das Nicolau-Syndrom nach der Injektion in das Gelenk unter die Haut auftritt und auch nach Sklerotherapie - in das Lumen der Arterie

Symptome des Nicolau-Syndroms

  • starke Schmerzen an der Injektionsstelle und sogar im gesamten Gesäß oder weiter in den Gliedmaßen, während oder unmittelbar nach der Injektion der Substanz; nur in leichten Fällen Überempfindlichkeit der Haut
  • blasse Haut - bei Injektion in das Gesäß kann Blässe auch das andere Gesäß und den Unterbauch und eine oder beide unteren Gliedmaßen bedecken
  • Verengung der Blutgefäße
  • embolische Symptome: kein Puls in den peripheren Arterien, in den dorsalen Arterien des Fußes, der Kniekehle, des Oberschenkels - was zu einer Nekrose des Fußes und des Unterschenkels führt
  • Abkühlung des Körpers an der Injektionsstelle
  • blaue Verfärbung der Haut im Bereich der Injektion, was ein Symptom der Ischämie ist
  • Gewebenekrose
  • blutiger Stuhlgang
  • Hämaturie
  • Neurologische Komplikationen wie Ischiaslähmung, starke Schmerzen entlang des Ischiasnervs mit Ausstrahlung in den Unterbauch und die andere untere Extremität
  • Querschädigung des Rückenmarks - insbesondere bei Kindern - mit Gewebenekrosen

Medikamente, die das Nicolau-Syndrom verursachen können

  • Antibiotika wie Penicilline, Tetrazykline, Gentamicin, Streptomycin
  • Kortikosteroide wie: Dexamethason, Parametason
  • Antihistaminika, z.B. Hydroxyzin
  • nichtsteroidale Antiphlogistika, z.B. Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen
  • Antiepileptika und Antipsychotika, z.B. Chlorpromazin
  • Medikamente, die Wismut enth alten - z. B. zur Behandlung vonHelicobacter pylori
  • Alpha-Interferon
  • Buprenorphin
  • Hyaluronsäure
  • Lokalanästhetika, z.B. Lidocain
  • Vitamine, z.B. Vitamin K, Vitamin B
  • DTP-Impfstoff, also gegen Diphtherie, Tetanus und Keuchhusten

Diagnose des Nicolau-Syndroms

Normalerweise reichen die charakteristischen Symptome, die unmittelbar nach der Injektion und häufig während der Injektion auftreten, aus, um eine Diagnose zu stellen. Die Bestätigung lautet:

  • Blutbildtest zeigt Leukozytose, d. h. eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen, aber mit normalen Eosinophilenwerten
  • Magnetresonanztomographie - zeigt deutliche Schwellung und Entzündung des Gewebes im Bereich der Injektion
  • kein Puls in peripheren Arterien

Behandlung und Prognose des Nicolau-Syndroms

Das Nicolau-Syndrom kann innerhalb von Tagen oder sogar Stunden tödlich sein. Wenn Sie vermuten, dass dies geschehen ist, brechen Sie zuerst und wenn möglich sofort die Injektion ab und ziehen Sie die Nadel aus Ihrem Körper. Die Behandlung besteht aus der Entfernung nekrotischer Läsionen, der Verabreichung von Schmerzmitteln und Steroidsalben. Im besten Fall heilt die Wunde, die Narben bleiben, aber die Extremität ist voll funktionsfähig. Eine fortgeschrittene Nekrose erfordert eine Operation, Amputation oder Transplantation. Pentoxifyllin wird auch verabreicht, um den Blutfluss zu erhöhen, und Heparin ist ein Antikoagulans. Oft besteht jedoch die Notwendigkeit, ein energisches Schockmanagement zu implementieren.

Wissenswert

Was ein Arzt beachten sollte, um das Nicolau-Syndrom zu vermeiden

  • die Nadel in den oberen äußeren Quadranten des Gesäßes einstechen
  • die Nadel sollte in der Länge dem Gewicht des Patienten angepasst werden, damit sie den Muskel trifft; Führen Sie vor Beginn der Medikamentenverabreichung einen Aspirationstest durch, um die korrekte Nadelposition zu bestätigen
  • Bei einer Injektion geben wir maximal 5 ml Flüssigkeit, falls mehr benötigt wird, muss eine zweite Injektion an einer anderen Stelle erfolgen oder die Darreichungsform überhaupt nicht aufgegeben werden

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Kategorie:

Gesundheit