VERIFIZIERTER INHALTAutor: Lek. Lukasz Kujawa

Erythrodermie, auch als exfoliative Dermatitis (ED) bekannt, ist ein gebräuchlicher Begriff, der bei dermatologischen Erkrankungen verwendet wird. Es ist keine separate Krankheitseinheit. Es ist ein Symptomkomplex, der eine Manifestation verschiedener Krankheiten sein kann. Wie sieht Erythrodermie aus und was verursacht sie? Kann es behandelt werden? Ist sie gefährlich?

Erythrodermie , sonstexfoliative Dermatitis( exfoliative Dermatitis , ED), tritt häufiger auf Männer als Frauen (das Verhältnis beträgt ungefähr 3: 1). Das Alter, in dem Symptome auftreten, hängt von der Ätiologie ab, wobei davon ausgegangen wird, dass es in den meisten Fällen Menschen über 40 betrifft (Ausnahme ist die Erythrodermie, die unter anderem im Rahmen von atopischer Dermatitis, seborrhoischer Dermatitis und Morbus Ritter auftritt, d.h. Peeling-Haut von Neugeborenen).

Erythrodermie: Symptome

Erythrodermieist entzündlich. Das wichtigste Merkmal ist eine allgemeine Hautrötung, die mehr als 90 Prozent ihrer Oberfläche bedeckt.

Es wird normalerweise von einem intensiven Peeling begleitet, das 2-6 Tage nach Auftreten der Rötung auftritt - zunächst in den Beugebereichen.

Die Haut ist warm und die Veränderungen können von anh altendem Juckreiz begleitet sein, was zu Anfällen führt.

Länger anh altende Erythrodermie kann zu Störungen der Hautanhangsgebilde führen. Die Nägel führen zu Haarausfall, Schlierenbildung und Verdickung und in der Folge zu Onycholyse oder Ablösung der Nagelplatte von der Plazenta.

Die Haut ist auch geschwollen. Besonders charakteristisch ist die Schwellung der Augenlider, die die sog Ektropium, d.h. das Unterlid kräuselt sich nach außen

Chronische Fälle können zu lokalen oder diffusen Vitiligo-ähnlichen Pigmentstörungen führen, was besonders bei der schwarzen Rasse auffällig ist. Man sollte sich auch an die Koexistenz von Läsionen und Ausschlägen erinnern, die für die Krankheiten charakteristisch sind, die einem bestimmten Fall von Erythrodämie zugrunde liegen.

Erythrodermie: Ursachen

Die Ätiologie der exfoliativen Dermatitis ist sehr unterschiedlich. Ihr Hintergrund sind zweifellos komplexe immunologische Prozesse. Es kann primär sein odersekundär zu anderen Hauterkrankungen auftreten.

Medikamente sind ein wichtiger Auslöser der primären ED. Die Liste der möglichen Täter ist sehr lang. Chemotherapeutika aus verschiedenen Gruppen können auslösende Faktoren sein, darunter

  • Neuroleptika
  • Antibiotika
  • Medikamente gegen Tuberkulose
  • Krebsmedikamente

Es gibt eine ebenso lange Liste von Hauterkrankungen, bei denen die Erythrodermie sekundär verlaufen kann:

  • Psoriasis - die übliche Ursache der Erythrodermie ist in diesem Fall die systemische Anwendung von Steroiden (andere Auslöser können Malariamedikamente, Lithiumpräparate, Verbrennungen während der PUVA-Therapie sein)
  • Pityriasis rubra pilaris
  • Neurodermitis
  • Kontaktekzem
  • seborrhoische Dermatitis
  • Pemphigus
  • Pemfigoid
  • Erythema multiforme (insbesondere seine schwersten Formen, die Arzneimittelreaktionen darstellen können - Stevens-Johnson-Syndrom und Lyell-Syndrom, d. h. toxische epidermale Nekrolyse)
  • Sezary-Syndrom und Mycosis fungoides - kutane T-Zell-Lymphome

Symptome der Erythrodermie, die ohne vorherige Hautveränderungen auftreten, bedürfen einer sorgfältigen Diagnose, da sie eine Hautmanifestation neoplastischer Erkrankungen sein können, insbesondere maligne Hyperplasien des hämatopoetischen Systems - Lymphome und Leukämien. Andere Krebsarten, die damit in Verbindung gebracht werden können, sind:

  • Lungenkrebs
  • Mastdarmkrebs
  • Eileiterkrebs

Erythrodermiekann also die sogenannte sein paraneoplastisches Syndrom

Zu beachten ist, dass eine exfoliative Dermatitis auch im Verlauf einer HIV-Infektion und bei GVHD ( Graft-versus-Host-Disease ), also einer Graft-versus-Host-Disease infolge einer unerwünschte Reaktion im Organismus des Transplantatempfängers unter dem Einfluss eingebrachter antigenfremder Lymphozyten

Erythrodermieist bei etwa 30 % idiopathisch (ohne nachgewiesenen Grund). In der Literatur wird dieser Charakter manchmal als „Roter-Mann-Syndrom“ bezeichnet.

Ist Erythrodermie gefährlich?

Krankheitsbilderythrodermischkann variabel sein und je nach Ursache in Schweregrad und Verlaufsdynamik variieren

Erythrodermieist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung. Eine verzögerte Behandlung kann sogar zu einem Schock führen.

Durch die Erweiterung kleiner Blutgefäße in der Haut wird die Thermoregulation beeinträchtigt - der Wärmeverlust steigt drastisch an. Die Folge ist auch ein gestörter Flüssigkeitshaush altder Körper. Dehydrierung und Elektrolytstörungen schreiten voran.

Erhöhter kutaner Blutfluss führt zu einer Erhöhung des Herzzeitvolumens (hyperkinetische Zirkulation), was schließlich zu Herzversagen führen kann.

Entzündungen, die sich auf einer so großen Oberfläche wie der Haut entwickeln, führen zu einer starken Steigerung des Stoffwechsels, was sich unter anderem in beeinträchtigte Produktion von Proteinen in der Leber (Albumin) und als Folge Ödeme.Immunschwäche in Verbindung mit Erythrodämie birgt weitere Bedrohungen. Es können Sekundärinfektionen in den Hautläsionen und Lungenentzündungen auftreten, die tödliche Komplikationen sein können.

Erythrodermie: Behandlung

Patienten mit schweren Symptomen müssen oft ins Krankenhaus eingeliefert werden. Pädiatrische Patienten verdienen besondere Aufmerksamkeit. In dieser Gruppe tritt die klinische Verschlechterung viel schneller und schneller ein. In den schwersten Fällen können eine Überwachung der Vitalfunktionen und eine intensive Therapie erforderlich sein.

Die Erstbehandlung bei generalisierter schwerer Erythrodämie ist unabhängig von der Ätiologie gleich. Der Schlüssel liegt darin, Wasser- und Elektrolytverluste wieder aufzufüllen.

Die topische Behandlung umfasst hauptsächlich die langfristige Befeuchtung der Haut mit feuchten Verbänden, die Anwendung von Weichmachern und topischen Steroiden.

Um die akute Phase der Symptome zu kontrollieren und eine erneute Exazerbation zu verhindern, kann es notwendig sein, Steroide auch systemisch einzusetzen.

Als hilfreich erweist sich auch die Zufuhr von Antihistaminika, die das Juckreizgefühl mindern.

Die Faktoren der Sekundärinfektion sind wiederum Voraussetzung für die Durchführung einer Antibiotikatherapie.

Erythrodermie: Prognose

Die Prognose beiErythrodermiehängt stark von deren Hintergrund ab.

Wenn die zugrunde liegende Ursache (z. B. Medikament) beseitigt wird, verschwinden die Symptome ohne Folgeerscheinungen und die Prognose ist im Allgemeinen gut.

Exfoliative Dermatitis sekundär zu anderen Erkrankungen kann erneut auftreten und erfordert in erster Linie eine Optimierung der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung und die Vermeidung von Faktoren, die eine Exazerbation auslösen können.

Kategorie:

Dermatologie