Progesteron ist der Hauptvertreter einer der beiden wichtigsten Gruppen weiblicher Sexualhormone - der Gestagene. Der Name Progesteron ist mit der wichtigsten Funktion dieses Hormons verbunden – dem Aufschub (von lateinisch pro gestationem – für die Aufrechterh altung der Schwangerschaft). Wo wird Progesteron produziert und wie wirkt es? Wie wird es in der Medizin verwendet?

Progesterondient in erster Linie dazu, den Körper der Frau und insbesondere ihr Fortpflanzungsorgan auf den Befruchtungsvorgang und die anschließende Aufrechterh altung der Schwangerschaft vorzubereiten.

Die Wirkung von Progesteron ist jedoch nicht auf das Fortpflanzungssystem beschränkt. Dieses Hormon hat die Fähigkeit, an Rezeptoren zu binden, die in verschiedenen Geweben verteilt sind. Aus diesem Grund ist die Wirkung von Progesteron im ganzen Körper sichtbar.

Struktur von Progesteron. Wo und wie wird Progesteron produziert

Progesteron gehört zur Gruppe der Steroidhormone. Der Weg seiner Bildung im Körper beginnt mit einem Cholesterinmolekül. Die Synthese aller Steroidhormone im menschlichen Körper ist eine Folge eng miteinander verbundener chemischer Reaktionen.

Progesteron kann als Zwischenprodukt bei der Synthese anderer Hormone fungieren - in nur wenigen Reaktionen kann es beispielsweise in Östrogen oder Testosteron umgewandelt werden.

Interessanterweise müssen die Umwandlungsprodukte dieses Hormons nicht nur Sexualhormone sein. Unser Körper produziert zum Beispiel auch Cortisol und Aldosteron.

Die Stellen für die Synthese von Progesteron im menschlichen Körper sind:

  • Eierstöcke (speziell das Corpus luteum)
  • Nebennieren
  • zentrales Nervensystem

Während der Schwangerschaft wird Progesteron zusätzlich von der Plazenta produziert. Die Zellen dieser Organe setzen Progesteron ins Blut frei, wo es an Proteine ​​bindet: Albumin oder Transcortin. In dieser Form gelangt es zusammen mit dem Blut in die Zielgewebe, in denen es seine Aufgabe erfüllen soll.

Wie erkennt es Zellen, in denen es wirken soll? Nun, es geht nur an diejenigen, die ein spezielles Molekül haben, das es ihnen ermöglicht, seine Signale zu empfangen. Dies wird als Progesteronrezeptor bezeichnet. Die Stimulation dieses Rezeptors durch das Progesteron-Molekül bewirkt spezifische Veränderungen in der Funktionsweise der Zelle.

Wie oben erwähnt,Alle Reaktionen der Bildung von Steroidhormonen sind miteinander verbunden. Eine ähnliche Abhängigkeit betrifft ihre Wirkung auf Rezeptoren.

Progesteron kann zusätzlich zur Bindung an seinen eigenen Rezeptor auch mit Rezeptoren für andere Hormone interagieren - zum Beispiel Aldosteron und Cortisol.

Im Gegenzug kann Progesteron dank der Fähigkeit, an Rezeptoren im zentralen Nervensystem zu binden, als Neurotransmitter wirken (ein Molekül, das Signale zwischen Zellen des Nervensystems überträgt). Viele künstliche Progesteronderivate interagieren, wenn sie als Arzneimittel verwendet werden, mit dem Rezeptor für Testosteron. Die Wechselwirkung von Progesteron mit seinem eigenen Rezeptor wird wiederum durch die Wirkung von Östrogenen verstärkt.

All diese Abhängigkeiten führen dazu, dass Progesteron eine Reihe unterschiedlicher Funktionen erfüllen kann und seine Wirkung eng mit dem Hormonhaush alt des gesamten Körpers zusammenhängt.

Progesteronfunktionen

  • monatlicher Zyklus

Veränderungen der Sexualhormonspiegel während des Menstruationszyklus werden durch die wechselnde Aktivität der Eierstöcke in bestimmten Phasen bestimmt.

In der Follikelphase findet die Entwicklung der Ovarialfollikel statt und die Wahl eines von ihnen, aus dem das Ei während des Eisprungs freigesetzt wird. Während dieser Phase des Zyklus bleibt der Progesteronspiegel niedrig und die hormonelle Aktivität der Eierstöcke ist hauptsächlich die Östrogenproduktion. Der Beginn der Progesteronfreisetzung tritt zu Beginn des Eisprungs auf und ist eines der Signale, die die Freisetzung der Eizelle einleiten.

Nach dem Eisprung wird der Follikel, aus dem diese Zelle stammt, in einen Gelbkörper umgewandelt. Diese Struktur ist für die intensive Produktion von Progesteron in der Lutealphase des Zyklus verantwortlich. Seine Ausschüttung wird von anderen Hormonen streng kontrolliert – die wichtigste Rolle spielt dabei das luteinisierende Hormon (LH), das von der Hirnanhangsdrüse produziert wird.

Bei der Befruchtung ist beta-hCG (Choriongonadotropin) die wichtigste Kontrollfunktion, bis die Progesteronproduktion von der Plazenta übernommen wird.

Die wichtigste Aufgabe von Progesteron ist die Vorbereitung der Gebärmutter auf die Einnistung des Embryos. Dadurch verdickt und wächst die Schleimhaut, erhöht ihre Durchblutung und reichert überschüssige Nährstoffe an.

Progesteron wirkt sich auch auf den Zervixschleim aus, wodurch er sich verdickt und die Spermiendurchlässigkeit verringert.

Wenn eine Frau nicht schwanger wird, beginnt die Atrophie des Gelbkörpers etwa 10-11 Tage nach dem Eisprung. Auch der Progesteronspiegel beginnt zu sinken. Übermäßige Schleimhautdie Gebärmutter blättert ab - so kommt es zur Menstruationsblutung.

  • Schwangerschaft

Progesteron fungiert als "Betreuer der Schwangerschaft" - es erleichtert die Befruchtung, ermöglicht die Einnistung des Embryos in die Gebärmutter und ermöglicht die ordnungsgemäße Aufrechterh altung der Schwangerschaft. Während der ersten 2-3 Monate der Schwangerschaft findet die Testosteronproduktion im Corpus luteum statt. Diese Funktion übernimmt dann das Lager

Progesteron erleichtert die Einnistung des Embryos in eine richtig vorbereitete Gebärmutterschleimhaut. Während der Schwangerschaft wird es temporal genannt und bildet den mütterlichen Teil der Plazenta. Seine Rekonstruktion ermöglicht es dem Embryo, Nährstoffe aufzunehmen.

Progesteron ermöglicht auch das allmähliche Wachstum des Uterusmuskels und reduziert seine Kontraktilität, wodurch eine Schwangerschaft angezeigt werden kann.

Zusammen mit anderen Hormonen hat es auch eine sehr wichtige Immunfunktion - es ermöglicht eine Überregulierung des mütterlichen Immunsystems, damit das fötale Gewebe nicht als fremd erkannt wird.

Während der Schwangerschaft treten durch Progesteron eine Reihe wichtiger physiologischer Veränderungen im Körper der Mutter auf. Die Anpassung an diesen Zustand betrifft praktisch alle Organe.

Progesteron stimuliert das Atemzentrum, wodurch der erhöhte Sauerstoffbedarf gedeckt werden kann. Dadurch werden auch die glatten Muskeln im ganzen Körper entspannt.

Während es im Genit altrakt ein wohltuendes Phänomen ist, führt es im Magen-Darm-Trakt zu einer verlangsamten Perist altik und Verstopfungsneigung. Progesteron ist auch für die Neigung zu Übelkeit und Erbrechen in der Frühschwangerschaft verantwortlich.

Sein Einfluss auf das Thermoregulationszentrum im Hypothalamus wiederum kann zu einem konstanten Anstieg der Körpertemperatur führen. Der plötzliche Abfall des Progesteronspiegels gegen Ende der Schwangerschaft ist wahrscheinlich einer der Faktoren, die die Wehen auslösen.

  • Brustdrüsen

Progesteron stimuliert die Entwicklung der Brustdrüsen, indem es sowohl die Drüsenbläschen als auch das Epithel der Austrittsgänge beeinflusst. Die Aktivität von Progesteron in der Brust ist eng mit der Aktivität von Östrogenen verbunden – sie erhöhen die Anzahl der Progesteronrezeptoren.

Während der Schwangerschaft ermöglicht das Zusammenwirken von Progesteron, Östrogen und Prolaktin die Anpassung der Brustdrüsen an die Laktation. Progesteron ist auch einer der Faktoren, die für die periodischen Veränderungen in der Struktur der Brüste während des Menstruationszyklus verantwortlich sind.

Die Rolle von Progesteron und seinen Rezeptoren bei der Entstehung und Behandlung von Brustkrebs bleibt Gegenstand intensiver Forschung.Einige Progesteronderivate können, wenn sie als Arzneimittel (z. B. in der Hormonersatztherapie) verwendet werden, das Risiko für diesen Krebs erhöhen.

Das Vorhandensein von Progesteronrezeptoren auf der Oberfläche von Brustkrebszellen weist auf die Wahrscheinlichkeit eines guten Ansprechens auf eine Hormontherapie hin. Der direkte Einfluss von Progesteron auf die Entstehung von Brustkrebs ist nicht belegt.

Die Forschung auf diesem Gebiet ist ziemlich schwierig, da das Brustgewebe von vielen Hormonen gleichzeitig beeinflusst wird. Um die eindeutige Rolle von Progesteron festzustellen, sind viele Jahre wissenschaftlicher Arbeit erforderlich.

  • zentrales Nervensystem

Eine der faszinierendsten Funktionen von Progesteron ist seine Aktivität im zentralen Nervensystem. Nicht alle Mechanismen sind vollständig bekannt.

Es ist bekannt, dass Progesteron als Neurotransmitter wirken kann – also als Informationstransporter zwischen Nervenzellen. Seine Wirkung scheint besonders wichtig in den Bereichen der Regulierung des Sexualverh altens und des Sexu altriebs zu sein.

Viele wissenschaftliche Untersuchungen weisen auch auf die neuroprotektive Rolle von Progesteron hin. Es basiert darauf, Nervenzellen vor Schäden zu schützen und ihre Regenerationsfähigkeit zu steigern.

Die Bedeutung von Progesteron in anderen Bereichen der Gehirnfunktion wird noch erforscht: Lernen, Erinnern an Informationen, Abhängigkeiten und Gefühle fühlen. Der plötzliche Abfall des Progesteronspiegels nach der Geburt gilt heute als eine der Ursachen für Wochenbettdepressionen.

  • Stoffwechselaktion

Progesteron hat durch die Fähigkeit, mit verschiedenen Rezeptoren im ganzen Körper zu interagieren, eine Reihe zusätzlicher Funktionen.

Die Bindung von Progesteron an den Aldosteronrezeptor bewirkt eine Erhöhung der Urinausscheidung mit nachfolgendem Verlust von Wasser und Natriumionen.

Die Wirkung von Progesteron auf den Kohlenhydratstoffwechsel umfasst die Steigerung der Synthese von Glukagon (ein Hormon, das den Blutzuckerspiegel erhöht) und die Abschwächung der Insulinwirkung.

Progesteron ist auch für den perovulatorischen Anstieg der Körpertemperatur verantwortlich. Durch die Blockierung des Enzyms 5-Alpha-Reduktase hemmt Progesteron die Produktion der aktiven Form von Testosteron (Dihydrotestosteron - DHT). Andererseits ermöglicht das Vorhandensein von Progesteronrezeptoren in Knochen die Regulierung ihres Umbaus.

Normaler Progesteronspiegel. Gründe für Progesteronmangel und -überschuss

  • Normaler Progesteronspiegel

Die Konzentration von Progesteron bei Frauen variiert je nach Alter und Phase des Menstruationszyklus.

In der Follikelphase ist es am niedrigsten - normalerweise unter 1 ng / ml.

Der erste Konzentrationsanstieg erfolgt in der Perovulationsphase - dann erreicht er etwa 2 ng / ml.

In der Lutealphase wird Progesteron intensiv vom Corpus luteum produziert. Seine Konzentration erreicht ihren Höchstwert um den 9. Tag nach dem Eisprung. Normalerweise liegt er im Bereich von 10-20 ng / ml.

Bei Mädchen vor der Pubertät und bei Frauen nach der Menopause ist die Progesteronproduktion viel geringer.

Seine Konzentrationen sind wiederum während der Schwangerschaft hoch - sie können zwischen 11 und 120 ng / ml liegen.

Sehr niedrige Progesteronspiegel in der Schwangerschaft können mit dem Risiko einer Fehlgeburt verbunden sein. Der optimale Progesteronspiegel bei Männern ist<1 ng/ml.

  • Progesteronüberschuss

Neben Situationen, in denen der Progesteronspiegel physiologisch erhöht ist (Schwangerschaft, Lutealphase des Zyklus), gibt es auch eine Reihe von Erkrankungen, bei denen es zu einer Überproduktion von Progesteron kommt.

Ein häufiges Beispiel für einen solchen Zustand ist die angeborene Nebennierenhyperplasie, die bei beiden Geschlechtern auftreten kann. Die Krankheit ist durch einen Mangel an einem der Enzyme gekennzeichnet, die die Produktion der Nebennierenhormone ermöglichen. Aufgrund der Unfähigkeit, die Endprodukte von Stoffwechselreaktionen zu erh alten, steigen die Konzentrationen von Zwischenprodukten - einschließlich Progesteron - an.

Hohe Progesteronspiegel können auch das Ergebnis seiner Produktion durch hormonell aktive Tumore (wie die Eierstöcke) sein. Eine weitere Ursache für überschüssiges Progesteron kann ein gestörter Abbau durch die Leber sein.

  • Progesteronmangel

In der Medizin haben wir viel häufiger mit einem Mangel an Progesteron zu tun. Eine der Ursachen für diesen Zustand ist ein Versagen des Gelbkörpers (auch bekannt als Gelbkörperinsuffizienz). Das Corpus luteum produziert dann zu wenig Progesteron, was zu Schwangerschaftsunfähigkeit oder wiederholten Fehlgeburten führt.

Dazu kommen typische Menstruationsunregelmäßigkeiten und starke PMS-Symptome. Niedrige Progesteronspiegel können auch das Ergebnis von anovulatorischen Zyklen sein, die keinen Gelbkörper produzieren. Solche Zyklen treten beispielsweise im Rahmen des polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS) auf.

Progesteronmangel kann zu einer relativen Überlegenheit der Östrogenwirkung auf das Endometrium führen. Ein solches hormonelles Ungleichgewicht kann eine Endometriumhyperplasie verursachen und das Krebsrisiko erhöhen.

Progesteron als Medikament

Progesteron und seine künstlich gewonnenen Derivate sowie Wechselwirkungsstoffemit dem Progesteronrezeptor, werden in mehreren Bereichen der Gynäkologie und Geburtshilfe eingesetzt. Sie können Bestandteil von Verhütungsmitteln, Arzneimitteln zur Hormonersatztherapie und manchmal auch zur Prophylaxe vorzeitiger Wehen sein.

  • Fehlgeburtsprophylaxe

Bei Patientinnen, deren wiederholte Fehlgeburten durch ein Versagen des Gelbkörpers verursacht werden, wird manchmal Progesteron verwendet, um das Risiko zu verringern, eine weitere Schwangerschaft zu verlieren.

  • Frühgeburt

Progesteron wird vaginal verabreicht, um vorzeitige Uteruskontraktionen zu behandeln. Allerdings sind die Ergebnisse klinischer Studien zur Anwendung bei Gefahr vorzeitiger Wehen nicht eindeutig.

  • Zyklen ohne Eisprung

Nicht-ovulatorische Zyklen sind durch einen Mangel an Freisetzung der Eizelle gekennzeichnet, was zur Produktion des Gelbkörpers führt. In solchen Situationen wird empfohlen, mit Progesteron zu ergänzen, das nicht natürlich produziert werden kann.

  • Hormonersatztherapie

Progesteron und seine Derivate werden in der Hormonersatztherapie verwendet, um die übermäßigen östrogenen Wirkungen auszugleichen, die eine pathologische Endometriumhyperplasie verursachen können. Diese Art von Schutz ist bei Patientinnen, die sich zuvor einer Hysterektomie unterzogen haben, nicht erforderlich. Die schwerwiegendste Nebenwirkung einer kombinierten Östrogen-Gestagen-Ersatztherapie ist ein erhöhtes Brustkrebsrisiko.

  • Endometriumhyperplasie, pathologische Uterusblutung, Endometriose

Progesteron ist sehr wirksam bei der Hemmung und Beseitigung gutartiger Wucherungen der Gebärmutterschleimhaut. Seine Derivate werden zur Behandlung von Zwischenblutungen, starken und schmerzhaften Perioden sowie Endometriose eingesetzt.

  • Verhütung

Künstlich gewonnene Progesteronderivate werden in Präparaten verwendet, die die Fruchtbarkeit hemmen (allein oder in Kombination mit Östrogenen). Sie wirken, indem sie den Eisprung hemmen und die Dichte des Zervixschleims erhöhen, was das Eindringen der Spermien verhindert.

Substanzen, die die Fähigkeit haben, den Progesteronrezeptor zu beeinflussen, werden auch als sogenannte verwendet Notfallverhütung. Ein Beispiel ist Ulipristal (Ulipristalacetat), das den Eisprung um mehrere Tage verzögert. Die Einnahme nach dem Geschlechtsverkehr verhindert eine Schwangerschaft.

  • Progesterontest

Die letzte erwähnenswerte Verwendung von Progesteron ist die sogenannte Progesteron-Test. Hängt abSie erhielt Progesteron nicht zu therapeutischen Zwecken, sondern als diagnostische Methode. Dieser Test soll die Ursache für das Ausbleiben der Menstruation überprüfen. Der Test besteht darin, dass der Patient mehrere Tage lang Progesteron einnimmt und dann absetzt.

Tritt nach dem Absetzen eine Menstruationsblutung auf, ist der Test positiv. Es beweist die ordnungsgemäße Produktion von Östrogenen durch die Eierstöcke und deren ordnungsgemäßen Einfluss auf die Gebärmutterschleimhaut. In diesem Fall wird die Amenorrhö wahrscheinlich durch anovulatorische Zyklen und sekundäre Lutealinsuffizienz verursacht.

Ein negatives Testergebnis ist das Ausbleiben der Menstruationsblutung nach Absetzen von Progesteron. Die Gründe dafür können vielfältig sein: Östrogenmangel, Störungen der endokrinen Achse Hypothalamus-Hypophyse-Ovarien, mangelnde Reaktionsfähigkeit der Gebärmutterschleimhaut auf sich ändernde Hormonspiegel oder angeborene Defekte des Fortpflanzungsorgans, die die Menstruation verhindern.

Über den AutorKrzysztof BialazitEin Medizinstudent am Collegium Medicum in Krakau, der langsam in die Welt der ständigen Herausforderungen der ärztlichen Arbeit eindringt. Sie interessiert sich besonders für Gynäkologie und Geburtshilfe, Pädiatrie und Lifestyle-Medizin. Ein Liebhaber von Fremdsprachen, Reisen und Bergwandern.

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Schwangerschaft