VERIFIZIERTER INHALTAutor: Lek. Tomasz Necki

Katatonie ist eine Störung der motorischen Aktivität. Es kann ziemlich extrem sein – von deutlich reduzierter psychomotorischer Aktivität bis hin zu erheblicher Erregung. In der Vergangenheit wurde Katatonie mit Schizophrenie in Verbindung gebracht. Heute ist bekannt, dass die Katatonie nicht nur durch psychische Störungen und Krankheiten verursacht werden kann, sondern auch durch verschiedene neurologische Erkrankungen und Stoffwechselstörungen. Wie genau entsteht Katatonie, was sind ihre Symptome und welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für diese Erkrankung?

Katatonieist ein Begriff, der 1874 von Karl Ludwig Kahlbaum in die medizinische Sprache eingeführt wurde. Der Begriff entstand durch die Kombination der griechischen Wörterkata(vollständig, vollständig) undtonikos(Spannung, Spannung). Vereinfacht ausgedrückt könnte Katatonie daher als ein Zustand angesehen werden, der mit einer allgemeinen Erhöhung des Muskeltonus einhergeht. In der Praxis kann sich dieser Zustand aber auch durch ganz andere Arten von Unregelmäßigkeiten äußern.

Wie viele Menschen auf der Welt haben Katatonie erlebt? Dies ist nicht vollständig bekannt. Genaue Statistiken über das Auftreten von Katatonie sind schwer zu liefern. Nach verfügbaren Schätzungen kann dieses Problem bei 1 von 10 Personen der Allgemeinbevölkerung irgendwann in ihrem Leben auftreten.

Es fällt auf, dass Katatonie bei Menschen in psychiatrischer Behandlung etwas häufiger auftreten kann. Es wird geschätzt, dass diese Art von motorischen Aktivitätsstörungen bei 5 bis 20 % der Patienten auftritt, die mit einigen akuten psychiatrischen Störungen zu kämpfen haben.

Das Auftreten von Katatonie bei Männern und Frauen wird im Allgemeinen als ähnlich angesehen. Gewisse Unterschiede treten auf, wenn man das Alter der Patienten berücksichtigt. Katatonie bei Kindern ist am seltensten. Es wird viel häufiger bei Jugendlichen und Erwachsenen gefunden.

Katatonie - verursacht

Katatonie selbst wird selten als eigenständige Krankheitseinheit anerkannt. In medizinischen Klassifikationen taucht es vor allem als eines der möglichen Symptome verschiedener Störungen und Krankheiten auf. In der Vergangenheit wurden katatone Störungen hauptsächlich mit Schizophrenie in Verbindung gebracht.

Es gibt sogar eine spezielle Form der Schizophrenie - die sogenannte katatonisch, bei dem katatonische Störungen auftreten. Mittlerweile ist aber bekannt, dass definitiv nicht nur diese psychische Erkrankung wirksam sein kanndas Auftreten von motorischen Aktivitätsstörungen bei Patienten.

Unter den verschiedenen psychischen Störungen und Krankheiten, die die Ursache der Katatonie sein können, sind die folgenden aufgelistet:

  • bipolare Störung (bipolare Störung),
  • posttraumatische Belastungsstörung (PTSD),
  • Depression,
  • Narkolepsie,
  • schizoaffektive Störung,
  • substanzinduzierte psychotische Störungen

Definitiv nicht nur Probleme im Bereich der Psychiatrie können beim Patienten zu einer Katatonie führen. Unter anderen möglichen Ursachen dieser Störung sind:

  • Gehirnentzündung,
  • Autoimmunerkrankungen (z. B. systemischer Lupus erythematodes, in dessen Verlauf die Strukturen des Zentralnervensystems in Mitleidenschaft gezogen werden),
  • Homocystinurie,
  • Tumore (insbesondere Hirntumore),
  • Kopfverletzungen,
  • Ketoazidose,
  • hepatische Enzephalopathie,
  • Hyperkalzämie,
  • Entzugssyndrom infolge des Entzugs von Langzeitmedikamenten (z. B. Benzodiazepinen) oder Alkohol.

Katatonie - Pathomechanismus

Der genaue Pathomechanismus, in dem die Katatonie entsteht, ist bisher nicht eindeutig geklärt. Es gibt jedoch mehrere Hypothesen darüber, was genau für diesen Zustand verantwortlich ist.

Die Dopamin-Theorie ist derzeit am beliebtesten. Sie geht davon aus, dass ein katatonischer Zustand durch Dopaminmangel in den Strukturen des zentralen Nervensystems verursacht werden kann. Die Gültigkeit dieser Theorie kann durch die Beschreibungen der Katatonie bei Patienten bestätigt werden, die nach Anwendung von Mitteln aus der Gruppe der Antipsychotika eine Katatonie entwickelten. Diese Medikamente können unter anderem zu führen nur um die Menge an Dopamin im Gehirn zu senken.

Andere Theorien zur Pathogenese der Katatonie weisen darauf hin, dass folgendes für ihr Erscheinungsbild wichtig sein könnte: verminderte Aktivität von Gamma-Aminobuttersäure (GABA) oder Hyperaktivität von Glutamat im Nervensystem.

Katatonie - Symptome

Katatonie ist eine Störung der motorischen Aktivität und ihre Symptome können sein:

  • Stupor - ein Zustand, in dem der Patient im Allgemeinen bei Bewusstsein ist, aber bewegt sich nicht, kommuniziert nicht und reagiert nicht auf Befehle,
  • Mutismus - keine verbale Kommunikation,
  • Katalepsie - Einfrieren der Körperh altung, verbunden mit erheblicher Muskelsteifheit - ein Patient mit Katalepsie erstarrt oft in sehr unnatürlichen, manchmal sogar bizarren Positionen; wachsartige Flexibilität wird mit Katalepsie in Verbindung gebracht - das Problem ist, dass, wenn beispielsweise die obere Extremität des Patienten angehoben wird, sie darin geh alten wirdArtikel,
  • Manierismen - viele Male die gleichen Bewegungen wiederholen, wie z. B. Winken oder Nicken zur Begrüßung,
  • Stereotype - ähnlich wie Manierismen - bestehen auch darin, exakt die gleichen Bewegungen zu wiederholen, aber Stereotypen sind sinnlose Bewegungen,
  • Echolalie - Wiederholen einzelner Wörter oder Satzfragmente, die von anderen Personen gehört wurden,
  • Echopraxie - sich wiederholende Aktivitäten anderer Personen,
  • Erregung - nicht durch äußere Faktoren verursacht,
  • Negativität - Widerstand leisten bei Befehlen an die kranke Person, überhaupt keine Reaktion auf Befehle

Die Symptome einer Katatonie können sehr unterschiedlich sein. Bei einem Patienten sind nur einige von ihnen gleichzeitig vorhanden. Aus diesem Grund unterscheidet er viele verschiedene Arten von Katatonie.

Katatonia - Typen

Katatonia wird unterteilt in:

  • akute und chronische Katatonie,
  • hypoaktive Katatonie (bezogen auf verminderte psychomotorische Aktivität) und hyperaktive Katatonie (das Gegenteil der zuvor erwähnten Katatonie, bezogen z. B. auf Unruhe),
  • maligne Katatonie und akute tödliche Katatonie, bei der zusätzlich zu den Symptomen der Katatonie Symptome wie ein Anstieg der Körpertemperatur, eine erhöhte Herzfrequenz und ein Anstieg des Blutdrucks auftreten.

Katatonie - Diagnostik

Da die Diagnose einer Katatonie im Allgemeinen nicht schwierig ist, kann es viel schwieriger sein, die Ursache dafür zu finden. Manchmal sind die Faktoren bekannt, die zu diesem Zustand führen können – dies ist beispielsweise der Fall bei Patienten mit zuvor diagnostizierten psychischen Störungen, bei denen ihre Verschlimmerung zu einem katatonischen Zustand führen kann.

In anderen Situationen sind oft viele verschiedene Tests erforderlich, um die Ursache der Katatonie herauszufinden. Es können verschiedene Laboruntersuchungen angeordnet werden (z. B. Bestimmung von Entzündungsmarkern, deren erhöhte Werte auf das Auftreten einer Neuroinfektion hinweisen könnten), aber auch bildgebende Untersuchungen (wie z. B. Computertomographie oder Magnetresonanztomographie, dank derer es möglich ist B. einen hyperplastischen Prozess erkennen). im Zentralnervensystem).

Katatonie - mögliche Komplikationen

Im Falle einer Katatonie ist es wichtig, die Behandlung so bald wie möglich zu beginnen, um das Risiko des Patienten, Komplikationen zu entwickeln, zu verringern. Darunter wiederum viele verschiedene, oft sehr gefährliche Zustände, die sein können:

  • Verletzungen - ein unruhiger Patient neigt viel stärker dazudass er oder sie sich verletzen wird,
  • Dehydrierung und Unterernährung - ein Patient mit Katatonie weigert sich möglicherweise, Flüssigkeiten und Nahrung zu sich zu nehmen,
  • Lungenembolie - deren Risiko hauptsächlich aufgrund einer signifikanten Verringerung der motorischen Aktivität im Zusammenhang mit dem katatonischen Zustand erhöht ist.

Katatonie - Behandlung

Da die Katatonie selbst keine Krankheit, sondern ein Symptom eines Gesundheitsproblems ist, müssen therapeutische Interventionen bei Patienten auf die Ursachen von Bewegungsstörungen ausgerichtet sein. Deshalb ist es so wichtig, bei Patienten mit katatonischen Störungen eine gründliche Diagnose durchzuführen.

Es ist auch möglich, die Katatonie selbst zu behandeln. Es besteht in der symptomatischen Behandlung, die sich in diesem Fall hauptsächlich auf die Verabreichung von Benzodiazepin-Mitteln an die Patienten konzentriert. Dies sind jedoch bei weitem nicht die einzigen Medikamente, die manchmal zur Behandlung von Katatonie eingesetzt werden. Auch solche Mittel wie unter anderem Lithiumsalze, Präparate zur Verringerung der Muskelspannung, Zolpidem oder trizyklische Antidepressiva sowie Carbamazepin und Bromocriptin.

Zusätzlich werden den Patienten manchmal Antipsychotika verabreicht, die aber – wenn überhaupt – nur mit äußerster Vorsicht angewendet werden, da sie die Symptome der Katatonie verschlimmern können. Elektrokrampftherapie ist eine andere verfügbare Methode zur Behandlung von Katatonie als die Pharmakotherapie.

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Neurologie