Als Folge von Bewusstseinsstörungen gibt es Probleme mit der Wahrnehmung der Umwelt und der eigenen Person. Es gibt verschiedene Arten von Bewusstseinsstörungen, trotz der Unterschiede in der Symptomatik sollte jede von ihnen gründlich diagnostiziert werden - die Ursache ihres Auftretens kann sogar eine lebensbedrohliche Krankheit sein.

Ursachen von Bewusstseinsstörungen

Jede Bewusstseinsstörung, die beim Patienten auftritt, ist ein signifikantes Problem, das eine vollständige und detaillierte Diagnostik erfordert. Diese Notwendigkeit hängt mit der Vielzahl der Ursachen von Bewusstseinsstörungen zusammen, die sein können:

  • Vergiftung (mit Alkohol, anderen psychoaktiven Substanzen, aber auch Drogen oder Schwermetallen),
  • systemische Infektion (Bakterien oder Pilze),
  • Erkrankungen des Zentralnervensystems (Blutungen, Tumorerkrankungen, im Gehirn gelegene Abszesse und Schädel-Hirn-Verletzungen, aber auch Epilepsie - Bewusstseinsstörungen können insbesondere in der Zeit nach einem epileptischen Anfall auftreten),
  • Wasser- und Elektrolytstörungen (z. B. Dehydrierung, anormale Mengen an Natrium oder Kalium im Blut),
  • Diabetes (in diesem Fall können Bewusstseinsstörungen sowohl durch einen zu hohen Blutzuckerspiegel als auch durch eine Insulinüberdosierung mit daraus resultierender Hypoglykämie verursacht werden)
  • Hypoxie,
  • Meningitis,
  • Einfluss äußerer Faktoren - Überhitzung oder Stromschlag,
  • plötzlicher Entzug von regelmäßig eingenommenen Drogen (z. B. Alkohol),
  • urämisches Koma

Die oben aufgeführten Faktoren sind die häufigsten Ursachen für Bewusstseinsstörungen. Das Problem kann aber auch bei vielen anderen Krankheitsbildern auftreten, insbesondere wenn diese einen unausgeglichenen und schweren Verlauf haben.

Kategorisierung und Symptome von Bewusstseinsstörungen

Die Bewusstseinsstörungen fallen in zwei Hauptkategorien: quantitative und qualitative Bewusstseinsstörungen.

Quantitative Bewusstseinsstörungensind solche, bei denen der Grad der Realitäts- und Selbstwahrnehmung eingeengt ist. Die mildeste in dieser Gruppe ist Bewusstseinstrübung (Obnubilatio). Patienten, bei denen dieser Zustand auftritt, sind leicht verwirrt, sie können verzögert Fragen beantworten, relative Orientierungdie Zeit ist in ihnen leicht gestört. Schwerwiegender sind die Symptome im Zusammenhang mit Schläfrigkeit (Somnoletio), bei denen Patienten zwar Fragen beantworten können, die ihnen gestellt werden, es jedoch erforderlich sein kann, sie viele Male zu wiederholen, bevor eine Antwort erh alten wird.

Unter den quantitativen Bewusstseinsstörungen gibt es auch solche, bei denen eine verbale Kontaktaufnahme mit dem Patienten überhaupt nicht möglich ist. Eine davon ist das Halbkoma (Sopor), bei dem Patienten nur auf Schmerzreize reagieren. Wie Sie sich vorstellen können, ist ein ernsteres Problem das Koma (Koma), in dem Patienten nicht nur nicht mehr auf Faktoren reagieren, die normalerweise Schmerzen verursachen, sondern auch ihre physiologischen Reflexe verlieren.

Ein eigener Typ istqualitative Bewusstseinsstörung . Symptome betreffen in ihrem Verlauf auch andere Aspekte als Bewusstsein und werden in vier symptomatische Syndrome unterteilt.

Bewusstseinsstörung - Delirium-Syndrom

Beim Delirsyndrom (auch als Delirium bezeichnet) ist die allopsychische Orientierung, d. h. das Bewusstsein für die Umwelt, bei den Patienten am häufigsten gestört. Die Patienten wissen möglicherweise nicht, wo sie sich befinden oder welcher Wochentag oder Monat es ist.

Die Selbstorientierung (z. B. zur Identität, zum Alter), also die autopsychische Orientierung, ist viel seltener gestört. Im Verlauf des Delirs können bei Patienten Halluzinationen und Wahnvorstellungen auftreten, zudem wirken sich Veränderungen auf die Psychomotorik aus – die Bandbreite der Störungen reicht von Langsamkeit bis hin zu Überaktivität. Es kommt vor, dass Patienten unruhig und sogar aggressiv sind, sie können auch Gedächtnisprobleme bekommen.

Bewusstseinsstörungen - Onejroid-Syndrom

Onejroid-Syndrom, eine weitere qualitative Bewusstseinsstörung, wird manchmal auch als sn-ähnlich bezeichnet. Patienten mit diesem Problem erleben die komplexen Halluzinationen, die ihre Aktivitäten leiten – das Verh alten der Patienten kann mit der Schauspielerei in einem Film verglichen werden. Andere Beschwerden bei Menschen mit Oneroid-Syndrom sind Störungen des Gedächtnisses und der psychomotorischen Aktivität.

Bewusstseinsstörung - Bindungssyndrom

Von der Symptomatik her recht interessant ist das Benommenheitssyndrom (auch als stumpfes Syndrom bekannt). Sie ist gekennzeichnet durch eine deutliche Bewusstseinsminderung und Denkstörungen (d. h. eine Veränderung des Denktempos). Bei den Patienten können Stimmungsschwankungen auftreten - dies kann an ihre produktiven Symptome (Wahnvorstellungen und Halluzinationen) angepasst sein. Die Variationen des Atmungssyndroms sind:

  • wandernder Antrieb,
  • sogFuge (eine Person flieht plötzlich, im Grunde ohne Grund, von ihrem Wohnort, manchmal kann diese Flucht den Patienten in eine andere Stadt oder sogar ein anderes Land führen - nachdem die Fuge aufgehört hat, erinnert sich der Patient nicht mehr an Ereignisse aus seiner Zeit),
  • Schlafwandeln (Schlafwandeln).

Bewusstseinsstörung - Verwirrungssyndrom

Die letzte Art der qualitativen Bewusstseinsstörung ist das Verwirrungs- (amentive) Syndrom. Dabei werden sowohl die allo- als auch die autopsychische Orientierung beeinträchtigt – die Patienten wissen nicht, wo und wer sie sind. Ein verbaler Kontakt mit einem Patienten mit dem Verwirrtheitssyndrom ist unmöglich, und es können ungeordnete motorische Aktivitäten (z. B. das Knabbern von Laken) auffallen. Bei Patienten können produktive Symptome auftreten, aber ihre Identifizierung ist aufgrund des fehlenden verbalen Kontakts viel schwieriger. Nach Stabilisierung des klinischen Zustands erinnert sich der Patient nicht an Ereignisse aus der Zeit, in der er sich im amentiven Syndrom befand.

Diagnose und Behandlung von Bewusstseinsstörungen

Das Erkennen von Bewusstseinsstörungen ist schwierig, da es in der Regel unmöglich ist, genauere Informationen direkt vom Patienten zu erh alten. In der Medizin wird allgemein gesagt, dass die meisten Krankheitsbilder allein aufgrund einer persönlichen Untersuchung (ärztliches Gespräch) diagnostiziert werden können, aber im Fall der diskutierten Problemgruppe besteht eine solche Möglichkeit selten. Ärzte sind jedoch nicht hilflos.

Bei der Diagnostik von Bewusstseinsstörungen werden bildgebende Untersuchungen (z. B. Computertomographie oder Magnetresonanztomographie, aber auch Röntgenaufnahmen) durchgeführt, auch Laboruntersuchungen sind von unschätzbarem Wert (grundlegend, wie z. B. Urinbeurteilung oder Blutbild). B. solche, die Entzündungsmarker oder Blutzucker- oder Harnstoffspiegel bestimmen). Die genaue Auswahl der Tests hängt von der vermuteten Ätiologie der Bewusstseinsstörungen ab – ein Patient mit offensichtlichen Spuren eines Traumas wird anders behandelt, und eine Person, deren Bewusstseinsstörungen mit der Verschlimmerung einer Krankheit, z.B. Diabetes, einhergehen, wird behandelt anders.

Die Behandlung von Bewusstseinsstörungen ist primär kausal. Ihnen geht immer die oben erwähnte ausführliche Diagnostik voraus. Wird bei einem Patienten ein Elektrolytmangel festgestellt, basiert das Vorgehen auf dessen Ergänzung, bei Dehydrierung auf Flüssigkeitsgabe und bei Infektion auf eine der Infektion entsprechende Pharmakotherapie. Manchmal kommen Medikamente zum Einsatz, die verabreicht werden, um die Beschwerden des Patienten vorübergehend zu lindern – das ist zum Beispiel beim Delirium-Syndrom der Fall, wo den Patienten manchmal Medikamente aus der Gruppe der Neuroleptika oder Medikamente verabreicht werden.angstlösend

Über den AutorBogen. Tomasz NeckiAbsolventin der Medizin an der Medizinischen Universität Poznań. Ein Bewunderer des polnischen Meeres (am liebsten schlendert er mit Kopfhörern in den Ohren an seinen Ufern entlang), Katzen und Büchern. Bei der Arbeit mit Patienten konzentriert er sich darauf, ihnen immer zuzuhören und sich so viel Zeit zu nehmen, wie sie brauchen.

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Neurologie