VERIFIZIERTER INHALTAutorin: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, medizinische Biotechnologin, Medizinische Universität Lodz

Autoimmunerkrankungen sind Krankheiten, bei denen das menschliche Immunsystem beginnt, sein eigenes gesundes Gewebe anzugreifen. Die Symptome dieser Art von Beschwerden sind nicht spezifisch, sie treten oft auf und verschwinden wieder, sodass eine korrekte Diagnose Jahre dauern kann. Leider sind die meisten Autoimmunerkrankungen unheilbar und die moderne Medizin kann nur die Begleiterscheinungen lindern.

Die Genesevon Autoimmunerkrankungenist nicht vollständig geklärt, aber es wird vermutet, dass für die sog Autoimmunität ist hauptsächlich auf genetische Faktoren und einige virale oder bakterielle Infektionen zurückzuführen. Derzeit gibt es über 100 Arten von Autoimmunerkrankungen, die fast jeden Teil des menschlichen Körpers betreffen. Zu den bekanntesten zählen Morbus Hashimoto, Morbus Crohn, MS, RA und viele andere.

Woher kommen Autoimmunerkrankungen?

laut StatistikAutoimmunerkrankungentreten eher selten auf - sie betreffen durchschnittlich 3 bis 8% der Bevölkerung. Sie können sich in jedem Alter entwickeln, werden aber meistens bei Frauen diagnostiziert. Es ist immer noch nicht vollständig bekannt, was die genaue Ursache dieser Art von Pathologie ist, obwohl viele Theorien darüber aufgetaucht sind.

Ein gemeinsames Merkmal aller durch Autoimmunität verursachten Krankheiten ist die Störung spezieller Mechanismen, die die Autotoleranz regulieren - also den Zellen des Immunsystems mitteilen, welche Antigene (z. B. Proteine) der Feind sind und welche nicht. Physiologisch wird bei T-Lymphozyten dieses Typs die Toleranz auf der Grundlage von 3 verschiedenen biologischen Mechanismen aufrechterh alten:

  • positive Selektion,
  • anergii,
  • Unterdrückung

Selektion beinh altet die Entfernung von überreaktiven T-Lymphozyten am Ort ihrer Bildung und Reifung, d.h. dem Thymus. In dieser Drüse „lernen“ Zellen des Immunsystems, ihre eigenen Oberflächenproteine ​​zu erkennen, ansonsten werden sie auf den sogenannten Pathway gelenkt. Apoptose, d.h. kontrollierte und programmierte Zerstörung körpereigener Zellen

Die Anergie der Lymphozyten wiederum besteht in der Präsentation von Antigenen unter Beteiligung anderer Moleküle (sog. Coaktivatoren). Wenn der Co-Aktivator fehlt, kann der Lymphozyt nicht in den angeregten (aktiven) Zustand übergehen und bleibt dahertolerant gegenüber Antigenen desselben Organismus

Unterdrückung - dies ist die Unterdrückung der T-Lymphozyten-Antworten durch andere Arten von Zellen des Immunsystems - hauptsächlich regulatorische (Treg) und Suppressor (Ts)-Lymphozyten, die Zytokine sezernieren, die die Aktivierung hemmen. Es hat sich gezeigt, dass eine häufige Ursache für die Entstehung von Autoimmunerkrankungen die Schwächung der Treg-Lymphozytenfunktion ist.

Störungen in der Funktion des angeborenen Immunsystems sind natürlich nicht die einzigen möglichen Ursachen für Autoimmunerkrankungen. Eine wichtige Rolle bei ihrer Entwicklung spielen auch die Zellen des erworbenen Immunsystems, insbesondere Störungen der Sekretion von proinflammatorischen und antiinflammatorischen Zytokinen, z.B. Interleukine, NF-κβ oder Interferone

Virale oder bakterielle Infektionen sind ein sehr wichtiger Faktor, der das wachsende Autoimmunsystem "auslösen" kann. Eine Infektion mit einem Krankheitserreger kann die Entwicklung einer Autoimmunität (d. h. eine Überreaktion des Immunsystems gegen sein eigenes Gewebe) durch verschiedene Mechanismen stimulieren.

Ein Beispiel kann rheumatisches Fieber sein – das sich nach einer Infektion mit Bakterien aus der Streptococcus-Gruppe entwickelt – Streptokokken, die Angina pectoris verursachen. Eines der latenten Symptome dieser Erkrankung ist eine Herzentzündung, die sich durch Fieber, Kurzatmigkeit und Schwäche äußert.

Diese Komplikation tritt als Folge einer Autoimmunität auf, die sich aus der Ähnlichkeit der Struktur zwischen dem bakteriellen Antigen (einem spezifischen Membranprotein) und Myosin ergibt - einem Protein, das für den menschlichen Herzmuskel charakteristisch ist.

Ähnliche Infektionen, z.B. mit dem Influenzavirus, können eine unspezifische Immunantwort aktivieren, die zu einer der Zivilisationskrankheiten führt - Diabetes Typ 1.

Andere bekannte Verbindungen zwischen einem bestimmten Pathogen und der Entwicklung von Autoimmunerkrankungen umfassen Infektionen mit dem Klebsiella pneumoniae-Stamm, der Arthritis auslöst, oder das Bakterium Proteus mirabilis - verbunden mit der Entwicklung von rheumatoider Arthritis (RA).

Individuelle genetische Veranlagung ist auch mit einer höheren Wahrscheinlichkeit vonAutoimmunerkrankungen verbunden . Jeder von uns kann eine etwas andere Variante von Genen (das sogenannte Allel) haben, die die Bildung von MHC-Proteinen (Major Histocompatibility Complex) bedingen.

Die Gruppe dieser Moleküle wird auch als Histokompatibilitätskomplex bezeichnet und ist für die Präsentation einzelner Antigene gegenüber T-Lymphozyten verantwortlich. bei Krankheiten wie:

  • Typ-1-Diabetes,
  • mehrfachverstreut,
  • systemischer Lupus erythematodes,
  • Pemphigus häufig,
  • Spondylitis ankylosans (AS, Morbus Bechterew)

Einige der oben genannten Erkrankungen (z. B. systemischer Lupus) treten typischerweise in Familien auf - ihre Genese hängt eindeutig mit genetischen Faktoren zusammen.

Basierend auf vielen Studien wurde auch der Schluss gezogen, dass schädliche Umweltfaktoren zur Entstehung vieler Autoimmunerkrankungen beitragen:

  • Chemikalien,
  • gefährlicher Industrieabfall,
  • Pestizide,
  • Luft- und Wasserverschmutzung,
  • Lebensmittelkonservierungsmittel,
  • UV-Strahlung

Verbindungen dieser Art stören das natürliche Gleichgewicht der Darmflora von Mund und Darm und lösen auch eine erhöhte Immunreaktivität von Geweben aus, obwohl der Mechanismus dieser Veränderungen nicht vollständig verstanden ist.

Wie Sie sehen, bilden Autoimmunerkrankungen eine sehr umfangreiche und heterogene Krankheitsgruppe. Obwohl sie vom autoimmunen Immunsystem stammen, das auf seine eigenen Zellen einwirkt, kann die Grundlage ihrer Entstehung erheblich variieren.

Beispiele für Autoimmunerkrankungen

Morbus Crohn

Diese Krankheit ist eine der Unterarten der sogenannten entzündliche Darmerkrankungen (wie Colitis ulcerosa). Die daraus resultierenden entzündlichen Veränderungen können alle Abschnitte des Magen-Darm-Traktes betreffen – am häufigsten betreffen sie jedoch den letzten Abschnitt des Ileums und den Dünndarm, seltener den Dickdarm. Wie bei vielen Autoimmunerkrankungen sind die Symptome des progressiven Morbus Crohn nicht spezifisch und allgemein, einschließlich:

  • Fieber,
  • allgemeine Schwäche,
  • allmählicher Gewichtsverlust,
  • Bauchschmerzen,
  • Anämie

Diese Beschwerden resultieren hauptsächlich aus einer schlechten Aufnahme von Nährstoffen aus dem Darm und einer unzureichenden Ernährung des Körpers. Lokale Symptome hängen mit der Lokalisation entzündlicher Veränderungen zusammen. Häufiger Durchfall tritt bei mehr als der Hälfte der Patienten auf, in schwereren Fällen tritt er in Form des sogenannten auf Fettiger Durchfall (verbunden mit gestörter Verdauung und Resorption von Fetten aus dem Magen-Darm-Trakt)

Die Behandlung von Morbus Crohn ist chronisch und anh altend. Dabei geht es vor allem darum, akute Beschwerden zu lindern und Rückfällen vorzubeugen. Das Vorliegen dieser Erkrankung erhöht auch die Wahrscheinlichkeit, in Zukunft Darmkrebs zu entwickeln.

Multiple Sklerose

Multiple Sklerose (Lateinische Sklerose multiplex - MS) ist eine fortschreitende Erkrankung des ZentralnervensystemsNervensystem, das am häufigsten bei jungen Erwachsenen zwischen 20 und 40 Jahren auftritt. Es besteht im Verschwinden der Myelinscheide um Neuronen (demyelinisieren genannt) – was zu einer fehlerhaften Signalübertragung entlang der Nervenfasern und umfangreichen Schäden an Gehirn und Rückenmark führt.

Der zweite Teil des Namens der Krankheit - "disseminiert" bezieht sich auf ein weites Gebiet pathologischer Prozesse und das Auftreten in Form von Herden in verschiedenen Teilen des Nervensystems. Die Dynamik des Veränderungsverlaufs ist oft sehr individuell und die häufigsten Symptome sind:

  • gestörte Bewegungskoordination,
  • Muskelschwäche,
  • Seh- und Sprachstörungen,
  • Sinnesstörung,
  • chronische Müdigkeit,
  • akute Schmerzsyndrome

Eine der häufigsten Varianten der Multiplen Sklerose manifestiert sich in Form der sog Schübe – d. h. eine plötzliche Verschlechterung der Symptome, gefolgt von Perioden der Krankheitsstabilisierung (die sogar mehrere Monate oder Jahre andauern).

Rheumatoide Arthritis

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine der häufigsten systemischen Erkrankungen und betrifft bis zu 1,5 % der polnischen Bevölkerung. Diese rheumatische Erkrankung wird auch als Arthritis oder chronisch fortschreitender Rheumatismus bezeichnet. Es handelt sich um eine systemische Erkrankung des Bindegewebes, die sich klinisch als chronische Arthritis manifestiert. Wie bei Multipler Sklerose gibt es auch bei RA Remissions- und Exazerbationsperioden.

Normalerweise entwickelt sich dieseAutoimmunerkrankunglangsam und wird von allgemeinen Symptomen begleitet, die einer Erkältung ähneln (Schwächegefühl, leichtes Fieber, Muskelschmerzen, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust ) . In den nächsten, typischeren Stadien von RA gibt es:

  • Gelenkschmerzen und Steifheit,
  • symmetrische Schwellung,
  • gemeinsame Druckempfindlichkeit,
  • Einschränkung der Mobilität

Diese Krankheit betrifft nicht nur die Gelenke, sondern auch andere Organe. Die unbehandelte Form der RA kann sich mit der sogenannten manifestieren Rheumaknoten sowie eine deutlich höhere Wahrscheinlichkeit für Atherosklerose, Ischämie, Schlaganfall und Herzinfarkt.

Systemischer Lupus erythematodes

Lupus ist eine systemische Erkrankung des Bindegewebes, die aus Störungen des Immunsystems resultiert. Krankheitsbedingte Veränderungen können praktisch jedes Gewebe im Körper betreffen, am häufigsten jedoch Haut, Nieren oder Gelenke.

Menschen, die genetisch anfällig dafür sind, krank zu werden, können nach der Einwirkung bestimmter Umweltfaktoren - Medikamente,UV-Strahlung, Infektionen mit Retroviren, hormonelle Faktoren.

Lupus tritt etwa 10-mal häufiger bei Frauen auf, was möglicherweise mit Schwankungen des Hormonspiegels wie Östrogen und Prolaktin in späteren Lebenszyklen zusammenhängen könnte. Eines der charakteristischsten Symptome des systemischen Lupus ist ein schmetterlingsförmiges Erythem im Gesicht.

Diese Art von Rötung kann chronisch sein, oft begleitet von Erosionen des Mundes oder der Nase. Diese Läsionen sind besonders anfällig für Sonnenlicht, das die Symptome verschlimmert. Andere Symptome, die bei den meisten Patienten auftreten, sind:

  • chronische Gelenkschmerzen,
  • reisende Muskelschmerzen,
  • ischämische Hautgeschwüre,
  • Syndrom des trockenen Auges,
  • wiederkehrende Lungeninfektionen,
  • unspezifische Bauchschmerzen

Aufgrund des Komplexes vieler systemischer Symptome ist Lupus schwer von anderen Bindegewebserkrankungen zu unterscheiden und erfordert eine sorgfältige Diagnose.

Hashimoto-Krankheit

Die Hashimoto-Krankheit ist eine chronisch lymphatische Thyreoiditis und die häufigste Ursache einer primären Hypothyreose. Unter dem Einfluss von Autoimmunerkrankungen kommt es zu einer allmählichen Fibrose und Atrophie des Schilddrüsenparenchyms, und die ordnungsgemäße Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen kann ebenfalls gehemmt werden.

Dieser Zustand kann sich in jungen Jahren schleichend entwickeln und die Symptome allmählich verschlimmern. Schwere Hypothyreose kann zu Herzerkrankungen und sogar Koma führen. Zu den ersten Symptomen, die auf die Entwicklung der Hashimoto-Krankheit hinweisen können, gehören:

  • zu k alt,
  • Schläfrigkeit,
  • Stimmungsschwankungen,
  • Gewichtszunahme,
  • trockene Haut und Haare,
  • Menstruationsstörungen oder Unfruchtbarkeit

Wie beim systemischen Lupus betrifft diese Krankheit mehrmals häufiger Frauen und Menschen, die an anderen mit der Autoimmunität zusammenhängenden Erkrankungen leiden.

Psoriasis

Psoriasis ist eine chronische Krankheit mit einem charakteristischen Erscheinungsbild von Hautläsionen. Es wird oft mit atopischer Dermatitis verwechselt. Psoriasis-Läsionen treten am häufigsten um die Ellbogen und Knie, das Kreuzbein oder Gesäß, auf der Kopfhaut und der Haut der Füße und Hände auf.

Sie haben die Form von runden rotbraunen Flecken, die sich manchmal durch eine übermäßige Verhornung der erkrankten Epidermis mit einer gräulichen "Schuppung" überziehen. Der Schweregrad der Erkrankung kann stark variieren, ist aber in schwereren Fällen mit schwer abheilbaren Hautausscheidungen oder Komplikationen in Form von Entzündungen verbunden.

Behandlung von Autoimmunerkrankungen

Leider ist die überwältigende Mehrheit der Autoimmunerkrankungen chronischer Natur und die Methoden ihrer endgültigen Heilung sind unbekannt. Therapien werden am häufigsten eingesetzt, um anh altende Symptome, Schmerzen und akute Schübe zu lindern.

Somit manipuliert es in gewisser Weise die Reaktion des körpereigenen Immunsystems, während es die Fähigkeit des Patienten erhält, Krankheiten zu bekämpfen, denen er täglich begegnen kann.

Traditionelle Behandlungsoptionen können Immunsuppressiva umfassen, um die allgemeine Immunantwort und Entzündungen zu reduzieren, einschließlich nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAIDs) und Glukokortikoide.

In der Therapie werden häufig auch Vitamin- oder Hormonpräparate eingesetzt, die dem Körper für die Entstehung der Krankheit fehlende Bestandteile (Insulin, Vitamin B12, Schilddrüsenhormon etc.) zuführen. In der modernen Medizin verbinden sich große Hoffnungen mit den sogenannten zielgerichtete Therapien, die spezifischer auf bestimmte Moleküle wirken und weniger schädliche Nebenwirkungen haben.

Sie verwenden zum Beispiel monoklonale Antikörper, die entzündungsfördernde Zytokine blockieren. Physiotherapie ist eine unschätzbare Ergänzung zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen, die Gelenke und Muskeln betreffen (wie RA oder systemischer Lupus).

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Immunsystem