Unfruchtbarkeit ist der Begriff, der verwendet wird, um die dauerhafte Unfähigkeit zu beschreiben, ein Kind auf natürliche Weise zu empfangen. Unfruchtbarkeit wird oft mit Unfruchtbarkeit verwechselt, aber medizinisch sind es zwei verschiedene Zustände. Unfruchtbarkeit ist per Definition irreversibel und ihre Ursachen sind dauerhaft. Der Zustand der Unfruchtbarkeit bedeutet jedoch nicht immer, dass dem Paar die Möglichkeit, Kinder zu bekommen, vollständig genommen wird. Was ist der Unterschied zwischen Unfruchtbarkeit und Unfruchtbarkeit? Was könnten die Ursachen für Unfruchtbarkeit sein? Gibt es Möglichkeiten zur Behandlung der Fruchtbarkeit?

Unfruchtbarkeitist ein Zustand dauerhafter Unfähigkeit, auf natürliche Weise Kinder zu bekommen. Wir sprechen von Unfruchtbarkeit, wenn es unmöglich ist, schwanger zu werden, und die Ursachen dieses Zustands irreversibel sind. Unfruchtbarkeit ist per Definition unheilbar – das bedeutet, dass es keine Therapien zur kausalen Behandlung von Unfruchtbarkeit gibt.

Unfruchtbarkeit und Unfruchtbarkeit

Der Begriff Unfruchtbarkeit wird häufig mit Unfruchtbarkeit verwechselt. Aus medizinischer Sicht müssen diese beiden Erkrankungen voneinander unterschieden werden.Unfruchtbarkeit ist ein Zustand dauerhafter Unfruchtbarkeit. Unfruchtbarkeit hingegen ist eine vorübergehende und reversible Unfähigkeit, ein Kind zu zeugen.

Unfruchtbarkeit kann im Gegensatz zur Unfruchtbarkeit ursächlich behandelt werden.

Die häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeitsind vorübergehende Störungen (einschließlich Hormonstörungen oder solche, die durch chronische Krankheiten verursacht werden). Wenn sie geheilt sind, besteht die Chance, dass die Fruchtbarkeit wiederhergestellt wird.

Die Ursachen der Unfruchtbarkeitsind dauerhaft und können nicht beseitigt werden. Die häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit sind genetische Störungen oder angeborene Defekte des Fortpflanzungssystems.

Bei Unfruchtbarkeit ist die Unfähigkeit, auf natürliche Weise schwanger zu werden, irreversibel.

Unfruchtbarkeit - Ursachen

Unfruchtbarkeit ist ein Zustand, der zu einer Vielzahl von Gesundheitsproblemen führen kann. Unfruchtbarkeit kann durch Störungen der Produktion von Keimzellen und Störungen der Entwicklung der Hoden und Eierstöcke verursacht werden.

Ursache der Unfruchtbarkeit sind auch Anomalien der Geschlechtsorgane, die es unmöglich machen, Geschlechtsverkehr zu haben oder (bei Frauen) eine Schwangerschaft anzuzeigen.

Primäre und sekundäre Unfruchtbarkeit

Unfruchtbarkeit kann grob eingeteilt werden in primär und sekundär:

  • Primäre Unfruchtbarkeitist eine Erkrankung, bei der die Unfähigkeit, Kinder zu bekommen, angeboren ist. Die häufigsten Ursachen für primäre Unfruchtbarkeit sind genetische Erkrankungen oder Geburtsfehler, die eine Zeugung dauerhaft ausschließen.
  • Sekundäre Unfruchtbarkeitist ein Zustand, bei dem die Fruchtbarkeit einer ursprünglich gebärfähigen Patientin dauerhaft beeinträchtigt ist. Ursache einer sekundären Unfruchtbarkeit können vorangegangene Operationen oder Komplikationen anderer Erkrankungen sein, die zu einem dauerhaften Verlust der Fruchtbarkeit führen.

Erbkrankheiten

Eine der Ursachen für Unfruchtbarkeit können genetische Erkrankungen sein. Ursachen für Unfruchtbarkeit im Zuge genetischer Erkrankungen können sein:

  • Keimdeformation (Hoden oder Eierstöcke),
  • Entwicklungsstörungen der Geschlechtsorgane
  • oder Unvermögen, reproduktive Zellen (Spermien oder Eizellen) zu produzieren.

Unfruchtbarkeit tritt besonders häufig im Rahmen genetischer Erkrankungen auf, die die Geschlechtschromosomen betreffen (XX für eine Frau, XY für einen Mann).

Turner-Syndrom

Ein Beispiel für eine genetische Störung, die weibliche Unfruchtbarkeit verursachen kann, ist das Turner-Syndrom.

Frauen mit Turner-Syndrom haben nur ein Geschlechtschromosom (X statt XX). Über 80 % der Patientinnen mit Turner-Syndrom haben eine ovarielle Dysgenesie (oder abnorme Entwicklung), die die Pubertät verhindert und Unfruchtbarkeit verursacht.

Klinefelter-Syndrom

Ein Beispiel für ein genetisches Syndrom, das männliche Sterilität verursacht, ist das Klinefelter-Syndrom. Dieser Zustand verursacht auch eine anormale Anzahl von Geschlechtschromosomen: Männer haben ein zusätzliches X-Chromosom (XXY statt XY).

Die Hoden entwickeln sich im Verlauf des Klinefelter-Syndroms nicht richtig. Die Hoden sind nicht in der Lage, normale Spermien zu produzieren, und das Ergebnis ist Azoospermie, was ein Mangel an Spermien in der Ejakulationsflüssigkeit ist. Über 90 % der Patienten mit Klinefelter-Syndrom sind dauerhaft unfruchtbar.

Angeborene Defekte der Geschlechtsorgane

Anomalien in der Struktur des Fortpflanzungssystems können bei Menschen mit normalem Karyotyp ohne Störungen der Geschlechtschromosomen auftreten. Geburtsfehler der Geschlechtsorgane und Keimdrüsen treten im Mutterleib auf, und viele von ihnen werden durch unbekannte Ursachen verursacht.

Die häufigsten Entwicklungsstörungen des Fortpflanzungssystems sind Agenesie (völliges Fehlen) oder Dysgenesie (abnorme Entwicklung) einzelner Organe.

Geburtsfehler, die männliche Unfruchtbarkeit verursachen

Die Defekte, die der männlichen Sterilität zugrunde liegenenth alten Hodendysgenesie und angeborenes Fehlen der Samenleiter

Bilaterales angeborenes Fehlen des Samenleiters ist ein Defekt, der mit Mutationen im CFTR-Gen einhergehen kann, das für die Entstehung von Mukoviszidose verantwortlich ist.

Geburtsfehler, die bei Frauen zu Unfruchtbarkeit führen

Zu den Geburtsfehlern, die bei Frauen Unfruchtbarkeit verursachen, gehören: bilaterale Ovarialdysgenesie und Uterusagenesie. Ein Beispiel für eine weibliche Erkrankung, die zahlreiche Geburtsfehler in den Geschlechtsorganen verursacht, ist das Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-Syndrom (MRKH).

Diese Krankheit entwickelt sich nicht in Vagina und Uterus, was trotz normaler Funktion der Eierstöcke zu dauerhafter Unfruchtbarkeit führt.

Sekundäre Unfruchtbarkeit

Sekundäre Unfruchtbarkeit ist ein Zustand, bei dem die Fruchtbarkeit einer ursprünglich gebärfähigen Person durch einen bestimmten Faktor dauerhaft geschädigt ist.

Sekundäre Unfruchtbarkeit kann als Folge früherer Operationen (meistens bei ausgedehnten Operationen aus onkologischen Gründen), Verletzungen und anderen Erkrankungen auftreten.

Es ist wichtig zu wissen, dass einige Infektionskrankheiten sekundäre Unfruchtbarkeit verursachen können. Ein solches Beispiel ist das Mumpsvirus, das Orchitis und Epididymitis verursachen kann.

Wenn beide Hoden betroffen sind, kann eine Infektion diese dauerhaft schädigen. Glücklicherweise ist eine vollständige Unfruchtbarkeit als Komplikation von Mumps äußerst selten.

Unfruchtbarkeit - Diagnose

Die Kinderwunschdiagnostik zielt darauf ab, eine genaue Diagnose (einschließlich der Abgrenzung zur Unfruchtbarkeit), die Ursachen dieser Erkrankung und mögliche Möglichkeiten der Fortpflanzungsunterstützung zu erstellen.

Bei manchen Patienten werden Krankheiten, die zu Unfruchtbarkeit führen, im Kindes alter oder bei der Diagnose der Ursachen einer verzögerten Pubertät entdeckt.

Zum Beispiel kann eine anh altende Amenorrhoe bei einem Mädchen im Teenager alter das erste Anzeichen für Anomalien in der Entwicklung der Geschlechtsorgane sein.

Die meisten genetischen Erkrankungen (Turner-Klinefelter-Syndrom), die zu Unfruchtbarkeit führen, weisen andere charakteristische Symptome auf, die eine frühzeitige Diagnose ermöglichen. Manchmal wird die Unfruchtbarkeit jedoch erst nach langen, erfolglosen Versuchen diagnostiziert, ein Kind zu zeugen.

Differenzierung Unfruchtbarkeit mit Unfruchtbarkeit

Um Unfruchtbarkeit zu diagnostizieren, müssen wir zunächst das Vorhandensein von Bedingungen ausschließen, die zu einer reversiblen Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit führen können. Es geht also um die Abgrenzung von Unfruchtbarkeit zu Unfruchtbarkeit.

Grundlage einer solchen Diagnostik ist ein ärztliches Gespräch undkörperliche Untersuchung. Die zweite Ordnung ist:

  • komplettes Paket von Hormontests,
  • Tests auf Infektionskrankheiten,
  • sowie bildgebende Untersuchungen des Fortpflanzungssystems

Bildgebende Tests

Einige Bedingungen, die Unfruchtbarkeit verursachen, können in den frühen Stadien einer solchen Diagnostik erkannt werden. Schwerwiegende Fehlbildungen der Organe des Fortpflanzungssystems werden in der Regel durch bildgebende Standarduntersuchungen (Ultraschall) erkannt.

Wenn sich nicht-invasive Tests als unzureichend erweisen, können fortgeschrittenere bildgebende Verfahren des Fortpflanzungssystems erforderlich sein (z. B. bei Frauen - intrauterine Hysteroskopie).

Genforschung

Weitere Schritte bei der Diagnose von Unfruchtbarkeit umfassen den Einsatz immer ausgefeilterer diagnostischer Tests. Standard in der Fertilitätsdiagnostik sind Gentests, darunter die Bestimmung des Karyotyps, also des Chromosomensatzes der Patientin. Störungen der Geschlechtschromosomen sind eine der häufigsten genetischen Ursachen für Unfruchtbarkeit.

Beurteilung der Keimdrüsenaktivität

Wenn die Ergebnisse genetischer Tests korrekt sind und die Struktur des Fortpflanzungssystems in bildgebenden Verfahren nicht zweifelhaft ist, ist es notwendig, die Gonadenfunktion zu beurteilen.

Es soll herausfinden, ob bei einer Frau die Eierstöcke normale Eizellen oder bei einem Mann die Hoden normale Spermien produzieren.

Eine solche Diagnostik bei Frauen umfasst die Beurteilung der sog Eierstockreserve und zahlreiche Hormontests, inkl. AMH-Hormon, mit dem Sie den Eierstock in den Eierstöcken einer Frau beurteilen können.

Im Fall eines Mannes ist es notwendig, den Samen zu testen, wobei die Menge, Struktur und Lebensfähigkeit der darin enth altenen Spermien zu beurteilen sind.

Unfruchtbarkeit - Behandlungsoptionen

Die Definition von Unfruchtbarkeit schließt die Möglichkeit einer kausalen Behandlung dieses Zustands aus. Die Ursachen der Unfruchtbarkeit, wie genetische Störungen oder Anomalien in der Struktur des Fortpflanzungssystems, sind irreversibel.

Da die Möglichkeit einer natürlichen Zeugung eines Kindes dauerhaft ausgeschlossen ist, zerstört Unfruchtbarkeit die Chancen auf eine Schwangerschaft vollständig?

Die Antwort auf diese Frage hängt von den Ursachen der Unfruchtbarkeit des Paares ab. Bei vielen Patienten können die Chancen auf eine Schwangerschaft durch Techniken der assistierten Reproduktion (ART, umgangssprachlich in vitro) ermöglicht werden.

Menschen, deren Unfruchtbarkeit durch einen Mangel an Fortpflanzungszellen verursacht wird, können die Verfahren zur Spende dieser Zellen (Sperma oder Eizelle) nutzen.

In-vitro-Fertilisation kann eine Lösung für Paare sein, die es trotz normaler Fortpflanzungszellen nicht könnenBefruchtung

Zum Beispiel kann bei einer Frau mit vollständiger Verstopfung der Eileiter eine Befruchtung außerhalb ihres Fortpflanzungssystems, gefolgt von der Einnistung des Embryos in die Gebärmutter, die Möglichkeit schaffen, ein Kind zu zeugen.

Leider sind sie trotz der zunehmenden Fortschritte bei den Techniken der assistierten Reproduktion immer noch nicht in der Lage, allen Patienten zu helfen, die mit Unfruchtbarkeit zu kämpfen haben. In einigen Fällen ist die einzige Möglichkeit, die Familie zu vergrößern, eine Adoption.

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Intimkrankheiten