Akute Dickdarmdehnung (Megacolon toxicum) ist eine seltene, lebensbedrohliche Erkrankung, die sich innerhalb weniger Tage entwickelt. Es ist eine Komplikation einer Darmentzündung. Was sind die Symptome einer akuten Dickdarmdehnung und wie wird sie behandelt?

Akute Dickdarmdehnung(Megacolon toxicum) ist eine Erkrankung, die zu einer Vergrößerung und Dehnung des Dickdarms führt. In diesem Fall kann der Dickdarm weder Gas noch Kot aus dem Körper entfernen. Wenn sie sich im Dickdarm ansammeln, kann der Dickdarm platzen (Ruptur).

Akute Dickdarmdehnung: Ursache

Dies ist die schwerste nicht-onkologische Komplikation der Colitis ulcerosa. Sie tritt bei 2 Prozent der Patienten als Folge einer refraktären fortschreitenden Erkrankung oder einer fulminanten Colitis ulcerosa nach konventioneller Therapie auf und kann sich auch als Komplikation einer pseudomembranösen Kolitis entwickeln. Andere Ursachen können Hypokaliämie, Opioide, Anticholinergika oder eine Baryt-Infusion des Darms sein.

Akute Dickdarmdehnung: Symptome

Bei toxischer Ausdehnung des Dickdarms nimmt das Volumen des Dickdarms schnell zu. Krankheitssymptome können plötzlich auftreten und beinh alten:

  • schwerer Allgemeinzustand
  • Bauchschmerzen und Blähungen
  • hohes Fieber
  • Tachykardie
  • erhöhte Spannung und Kompression der Bauchdecke
  • Verringerung oder Verschwinden von perist altischen Geräuschen

Akute Dickdarmdehnung: Diagnose

Die Diagnose besteht aus einem charakteristischen Krankheitsbild und einer Übersichtsröntgenaufnahme des Bauchraumes. Das radiologische Kriterium für die Diagnose einer akuten Kolondistension ist das Vorliegen eines medianen transversalen Kolondurchmessers von mehr als 6 cm.

Akute Dickdarmdehnung: Behandlung

Patienten bedürfen einer intensiven Überwachung. Es ist notwendig, Serienröntgenaufnahmen der Bauchhöhle anzufertigen, um den Durchmesser des Blinddarms zu bestimmen und freie Luft in der Bauchhöhle zu erkennen.

Zunächst erfolgt eine intensive, kurze konservative Behandlung:

  • Aussetzung der oralen und enteralen Ernährung und Beginn - nach Einlage einer Magensonde - totale parenterale Ernährung
  • Fütterungintravenöse Glukokortikosteroide
  • Verabreichung von Breitbandantibiotika oder Chemotherapeutika, einschließlich Anaerobier (z. B. Metronidazol); einige empfehlen auch die Verwendung von Cyclosporin A, dem einzigen immunsuppressiven Medikament, das bei der Behandlung einer toxischen Dickdarmvergrößerung nützlich ist (zusätzlich zu Glukokortikosteroiden)

Die Verbesserung des Zustands des Patienten zeigt sich in einer Verringerung des Bauchumfangs und dem Auftreten von perist altischen Geräuschen. Die Erfolgsaussichten einer konservativen Behandlung sind umso größer, je früher damit begonnen wird.

Wenn sich der Zustand des Patienten innerhalb der ersten 48-72 Stunden verschlechtert oder innerhalb von 5-7 Tagen keine Besserung eintritt, sollte der Patient für eine Operation qualifiziert werden. Eine Indikation für eine dringende Operation ist auch das Vorhandensein von freier Luft in der Bauchhöhle oder die ständige Zunahme der Querdimension des Blinddarms trotz der Behandlung. Es wird empfohlen, eine Kolektomie (teilweise oder vollständige Entfernung des Dickdarms) mit Erh alt und Verschluss des Mastdarms durchzuführen.

Kategorie:

Gastrologie