Bei der manuellen Extraktion der Plazenta wird die Hand des Geburtshelfers in die Gebärmutterhöhle eingeführt und die Plazenta von der Gebärmutterhöhle getrennt. Schwierigkeiten beim Extrahieren der Plazenta können auf eine seltene Pathologie hindeuten - Plazenta adnate. Aufgrund der großen Traumatisierung des Gewebes wird der Eingriff in Narkose durchgeführt.
Manuelle Entfernung der Plazentaist ein Begriff, der eine geburtshilfliche Operation beschreibt, bei der die Plazenta nach der Geburt aus der Gebärmutterhöhle entfernt wird. Dieses Konzept ist physiologischen Geburten gewidmet, bei denen die spontane Geburt der Plazenta nicht nach der Geburt des Babys erfolgt. Aufgrund der Traumatisierung des Gewebes wird der Eingriff unter Narkose durchgeführt. Manuelle Extraktion der Plazenta bei länger andauerndem dritten Geburtsstadium sowie bei starken vaginalen Blutungen
Hinweise zum manuellen Ausziehen des Lagers
Die Indikationen für die manuelle Extraktion der Plazenta sind folgende klinische Situationen:
- Blutung unmittelbar nach der Geburt, ohne begleitenden Geburtsvorgang der Plazenta. Dies ist ein Zeichen für eine teilweise Trennung der Plazenta von der Gebärmutterhöhle, es gibt also immer noch ein Fragment der Plazenta, das sich trotz Drücken nicht löst
- Blutung nach der Geburt einer unvollständigen Plazenta. Die Unvollständigkeit wird anhand der Feststellung des Fehlens von Plazentafragmenten bei der Sichtkontrolle durch einen Arzt beurteilt.
Die oben genannten klinischen Situationen resultieren hauptsächlich aus anormalen Kontraktionen des Uterusmuskels. Der eigentliche Kontraktionsmechanismus, der von den Muskeln der Gebärmutter ausgeführt wird, verschließt die winzigen Blutgefäße, was wiederum übermäßige Blutungen stoppt. Daher führt ein gestörter Kontraktionsmechanismus zu einer unvollständigen Kontraktion des Uterusmuskels, was den Geburtsvorgang der Plazenta beeinträchtigt und den Blutverlust relativ erhöht.
Technik zur manuellen Peilungsextraktion
Die manuelle Extraktion der Plazenta gehört zu den schwierigeren geburtshilflichen Eingriffen. Der Arzt, der den Eingriff durchführt, legt eine Hand über den Boden der Gebärmutter und drückt sanft auf die Bauchdecke. Die andere Hand geht durch die Scheide in die Gebärmutterhöhle. Dann sollte der Arzt die Nabelschnur und den Rand der Plazenta lokalisieren. Im nächsten Schritt schiebt er seine Finger zwischen die Plazenta und die Gebärmutterwand und versucht, die verschmolzenen Strukturen sanft zu trennen. Nachdem sie alle gelöst wurdendie Plazenta tritt durch die Scheide aus. Nach Entfernung der Plazenta muss der Arzt überprüfen, ob die gesamte Plazenta entfernt wurde und kein Fragment in der Gebärmutterhöhle verbleibt.
Die manuelle Extraktion der Plazenta ist eine Vorbeugung gegen schwerwiegende postpartale Komplikationen. Erstens reduziert es die Intensität der Blutung und verhindert auch, dass Gewebestücke in der Gebärmutterhöhle verbleiben. Wenn die postpartale Blutung durch den durchgeführten Eingriff nicht effektiv kontrolliert werden konnte, wird empfohlen, die Kontraktion des Uterusmuskels nicht nur durch die Gabe geeigneter Medikamente, sondern auch durch sanfte äußere Massage des Uterusmuskels zu unterstützen.
Entbindung der Plazenta beim Kaiserschnitt
Der Begriff manuelle Entfernung der Plazenta ist hauptsächlich der physiologischen Geburt gewidmet, aber bei Kaiserschnitt behandeln wir auch die Geburt der Plazenta. Dann erfolgt die Geburt der Plazenta in zwei Mechanismen - spontan oder mit Hilfe eines Geburtshelfers, durch manuelle Extraktion der Plazenta.
Es sollte betont werden, dass im Fall von physiologischen Wehen die manuelle Extraktion der Plazenta zwar die Blutung reduziert und die Geburt beschleunigt, es jedoch keine derartigen Beobachtungen in Bezug auf den Kaiserschnitt gibt. Folglich ist das Risiko einer intrauterinen Infektion vergleichbar.