VERIFIZIERTER INHALTAutor: Lek. Patryk Jasielski
Die Nieren sind für die Urinproduktion und den Abtransport von Abfallprodukten aus dem Körper verantwortlich. Sie sind lebenswichtige Organe und ihre optimale Funktion hilft, das System im Gleichgewicht zu h alten. Daher ist es wichtig, sich um sie zu kümmern und regelmäßige Kontrollen durchzuführen. Der Zustand der Nierenfunktion kann mit verschiedenen Tests beurteilt werden.
Der Zustand der Nierenkann im Hinblick auf die Effizienz ihrer primären Funktion beurteilt werden, die darin besteht, das Blut zu filtern und Urin zu produzieren. Auch der Urin wird beurteilt und kann bei Nierenerkrankungen seine Zusammensetzung verändern. Es werden auch bildgebende Tests durchgeführt, um ihr Aussehen zu überprüfen. In einigen Situationen wird ein Fragment eines Organs in Form einer Biopsie entnommen, um seine mikroskopische Struktur zu beurteilen.
Es gibt verschiedene Indikationen, um den Zustand Ihrer Nieren zu überprüfen. Sie resultieren aus dem Auftreten störender Symptome, wie z. B. einer Veränderung des Aussehens des Urins, Schmerzen im Bereich der Nieren, dem Auftreten von arterieller Hypertonie oder Schwellungen um die Knöchel und Augen.
Regelmäßige Nierenuntersuchungen werden bei älteren, geschwächten, Diabetikern, rheumatischen Erkrankungen oder Bluthochdruck empfohlen.
Kreatinin und eGFR
Kreatinin ist ein Produkt des Proteinstoffwechsels, genauer gesagt Kreatin und Phosphokreatin. Seine Konzentration im Körper wird im Blut gemessen. Sie ist relativ konstant und hängt in geringem Maße von der Muskelmasse und der Zufuhr von Fleischprodukten in der Ernährung ab. Ein Anstieg der Kreatininkonzentration im Blut ist immer ein Hinweis auf eine Verschlechterung der renalen Ausscheidungsfunktion (bei akutem oder chronischem Nierenversagen).
Der Anstieg des Kreatininspiegels erfolgt jedoch nur, wenn etwa die Hälfte des Nierenparenchyms nicht arbeitet. Verringerte Konzentrationen werden bei Menschen mit geringer Muskelmasse, geschwächten Menschen, Vegetariern und während der Schwangerschaft beobachtet.
Der Kreatininspiegel im Blut wird zur Berechnung der eGFR oder der ungefähren glomerulären Filtrationsrate verwendet. Dies ist ein Indikator dafür, wie viele Milliliter Blut pro Minute durch die Nieren gefiltert werden. Normalerweise sind es 80-120 ml/min. Zur Schätzung der eGFR werden verschiedene Formeln verwendet. Die beliebtesten sind die Muster MDRD, CKD-EPI und Cockcroft-Gault.
Alle Berechnungen erfordern den Kreatininspiegel im Blut, das Alter, die Rasse und das Geschlecht der getesteten Person. Bei letzterem muss man es auch wissenKörpergewicht. Die Verringerung der GFR kann auf eine chronische Niereninsuffizienz hinweisen. Basierend auf den Bestimmungen dieses Parameters wird auch das Fortschreiten dieses Versagens abgestuft.
Harnstoff und Harnsäure
Harnstoff ist ein Produkt des Proteinabbaus im Körper und besteht aus Ammoniak und Kohlendioxid. Die Konzentration im Körper ist abhängig von der Eiweißzufuhr, Flüssigkeitszufuhr und Nierenfunktion
Konzentrationsanstieg wird bei akutem und chronischem Nierenversagen oder bei Dehydratation beobachtet. Es kann auch das Ergebnis von Magen-Darm-Blutungen, erhöhtem Abbau (Katabolismus) von Proteinen sein. Ein solcher Zustand tritt beispielsweise bei großen Verletzungen oder großflächigen Verbrennungen auf. Es ist ein weniger empfindlicher Indikator für die Nierenfunktion als Kreatinin.
Die Kenntnis seiner Konzentration ist jedoch bei weit fortgeschrittenem Nierenversagen hilfreich. Reduzierte Werte werden selten beobachtet, insbesondere im Verlauf von Leberversagen.
Harnsäure ist ein Produkt des Purinstoffwechsels, Bestandteile von DNA-bildenden Nukleinsäuren. Seine Ausscheidung hängt hauptsächlich von den Nieren ab.
Erhöhte Werte können auf akutes und chronisches Nierenversagen hinweisen. Es findet sich auch bei Hypothyreose oder einer Ernährung, die reich an Purinen ist (d. h. Lebensmittel wie Innereien und Bier enthält).
Eine verminderte Konzentration wird mit Schwangerschaft, Akromegalie und Nierenerkrankungen wie Tubulopathien (oder tubulären Erkrankungen) in Verbindung gebracht.
Allgemeine Urinuntersuchung
Ein Urintest kann Ihnen viel über die Gesundheit Ihrer Nieren sagen. Es wertet eine Reihe von Parametern aus. Proteinurie, d. h. das Auftreten von Eiweiß in einer Urinprobe, kann auf eine Erkrankung der Nieren hinweisen, genauer gesagt der Nierenglomeruli oder -kanälchen. Ein Symptom der Proteinurie ist das Aufschäumen des Urins in der Toilette nach dem Passieren.
Ebenso kann das Auftreten von Zucker im Urin, d. h. Glukosurie, ein Symptom einer Nierenerkrankung sein, die aus einer Schädigung der Filtrationsmembran resultiert. Eine weitere Veränderung im Urin, die auf ein Nierenproblem hinweisen kann, ist das Vorhandensein von roten und weißen Blutkörperchen. Dieses Symptom ist mit einer Schädigung des Parenchyms des Organs oder mit einer Infektion verbunden.
Ebenso das Vorhandensein von körnigen, zellulären, Erythrozyten- und Wachswalzen. Sie kommen aus den Nierentubuli und weisen auf deren eingeschränkte Funktion hin.
Nierenultraschall
Ultraschall ist die grundlegende bildgebende Untersuchung zur Beobachtung des Aussehens der Nieren. Es ermöglicht die Beurteilung ihrer Lage, Erkennung und Differenzierung von Läsionen.
Ermöglicht die Beurteilung des Blutflusses in den Nierengefäßen und des Aussehens der Harnwege. Es ist ratsam bei Symptomen, die auf eine Nierenerkrankung hindeuten, wie Schmerzen in der Lendengegend, einem tastbaren Tumorund Veränderungen im Urin.
Sie sollten nach einem Bauchtrauma durchgeführt werden, bei Verdacht auf Urolithiasis, Pyelonephritis und Durchblutungsstörungen, z.B. bei Nierenarterienembolie
Es ist einfach, schnell und leicht zugänglich. Es ist nicht genau genug, um einige Krankheiten zu erkennen. Es ist mehr als einmal eine Einführung in die erweiterte Diagnose von Nierenerkrankungen.