Die Ursachen der Polyurie sind vielfältig, da sie meist eines der Symptome der Krankheit ist. Übermäßiges Wasserlassen wird meistens mit unkontrolliertem Diabetes in Verbindung gebracht, kann aber in einigen Fällen auf andere, ebenso schwerwiegende Krankheiten hinweisen, wie zum Beispiel Hyperparathyreoidismus oder Krebs. Überprüfen Sie, was die Polyurie zeigt.

Polyurie( Polyurie ) ist eine Erkrankung, bei der Sie mehr als 3 Liter Urin pro Tag in der richtigen Menge abgeben 2 -2,5 LiterÜbermäßiges Wasserlassenkann das Ergebnis niedriger Umgebungstemperatur oder großer Höhe sein (in diesem Fall ist es das Ergebnis der Anpassung des Organismus an bestimmte Bedingungen). Im Rahmen eines unkontrollierten Diabetes kommt es jedoch meist zu einer übermäßigen Urinausscheidung. Andere häufige Ursachen für Polyurie sindPolydipsie , d.h. übermäßige Flüssigkeitsaufnahme (als Folge von erhöhtem Durst), Diabetes insipidus und renaler Diabetes insipidus.

Übermäßiges Wasserlassenmuss unterschieden werden vonPollakisurie , die definiert ist als wiederholtes Wasserlassen während des Tages, aber mit normalem oder reduziertes Wasserlassen Menge. Ein weiteres Problem istNykturie(nächtliches Urinieren).

Polyurie - wie kommt es dazu?

Das Gezeitengleichgewicht im Körper wird durch einen komplexen Prozess gesteuert:

  • Flüssigkeitsaufnahme
  • Nierenperfusion (Blutfluss durch die Nieren)
  • glomeruläre Filtration (Filtration ist die erste Stufe der Urinbildung. Wasser, Vitamine, Aminosäuren, Natrium, Kalium, Calcium, Magnesium, Chlor, Glukoseionen werden dann gefiltert)
  • Reabsorption von Wasser in den Sammelrohren der Nieren (d. h. Reabsorption des größten Teils der Flüssigkeit, die durch die Glomeruli gefiltert wird. Natrium-, Kalium-, Magnesium-, Calcium- und Glucose-Ionen werden reabsorbiert und dann von den Blutgefäßen absorbiert)

Eingenommene Flüssigkeiten erhöhen das Blutvolumen, was die Nierenperfusion und die glomeruläre Filtration verbessert, was zu einer erhöhten Urinausscheidung führt. Dieser Prozess wird durch das atidiuretische Hormon (ADH - Vasopressin) gehemmt, das im Hypothalamus-Hypophysen-System ausgeschüttet wird. Seine Aufgabe ist es, die Wasserressourcen im Körper zu regulieren und eine übermäßige Wasserzufuhr zu verhindernihr Urinverlust. ADH erhöht die Rückresorption (Reabsorption) von Wasser aus der glomerulären Filtration (Primärharn) in die Nierentubuli, wodurch der Urin auf ca. 1,5 l/Tag Endharn konzentriert wird. Als Folge wird die ausgeschiedene Urinmenge reduziert. Funktionsstörungen der Hypophyse, nämlich Sekretionsstörungen oder das Fehlen einer angemessenen Reaktion auf das antidiuretische Hormon (obwohl die ausgeschiedene Menge normal ist), führt dazu, dass Wasser nicht resorbiert und mit verdünntem Urin übermäßig ausgeschieden wird. Das passiert bei Diabetes insipidus.

Polyurie - Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ist mit einer verminderten oder fehlenden Sekretion von Vasopressin (zentraler Diabetes insipidus) oder der Unempfindlichkeit der Nierentubuli gegenüber diesem Hormon (nephrogener Diabetes insipidus) verbunden.

Bei manchen Patienten ist der zentrale Diabetes insipidus das Ergebnis genetischer Störungen und kann in solchen Fällen vererbt werden. Oft ist die Krankheit eine Folge eines Traumas, einer Operation der Hypophyse, einer Hypoxie oder eines ischämischen Schlaganfalls. Das Hauptsymptom der Krankheit ist ein plötzlicher erhöhter Durst und das Ausscheiden einer großen Menge Urin (bis zu 4-15 Liter pro Tag) mit einer sehr geringen Dichte (spezifisches Gewicht). Zusätzlich können krankheitsbedingte Symptome auftreten (z. B. Symptome eines Hirntumors).

Diabetes insipidus kann auch angeboren sein oder im Verlauf vieler Krankheiten auftreten, wie zum Beispiel:

  • Amyloidose
  • Sichelzellenanämie
  • Sjögrens Band
  • Fanconis Band
  • Lightwood-Albright-Team
  • reaktive Arthritis - früher Reiter-Syndrom
  • Erkrankungen, in deren Verlauf eine Hyperkalzämie auftritt (Krebs, Hyperparathyreoidismus, granulomatöse Erkrankungen)
  • Hyperämie (Polyzythämie)
  • Migräne
  • Conn-Syndrom oder primärer Hyperaldosteronismus
  • Glinski-Simmonds-Krankheit
  • Herzinsuffizienz (sehr oft verbunden mit ventrikulärer Tachykardie und Vorhofflimmern)

Das charakteristische Merkmal von Diabetes insipidus istHypernatriämie , d.h. ein Anstieg der Natriumkonzentration im Blut über 142 mmol / l.

Polyurie - dekompensierter Diabetes

Die Ursache der Polyurie kann eine hohe Filtratkonzentration in den Nierentubuli sein, die die sog osmotische Diurese. Es ist die Ausscheidung großer Urinmengen, die durch das Vorhandensein eines osmotisch wirksamen Stoffes im Urin (der die Fähigkeit besitzt, ein erhöhtes Wasservolumen in die Zellen zu ziehen) verursacht wird, was zu einer beeinträchtigten Rückresorption von Wasser in den Nierentubuli führt.

Ein Beispiel ist die osmotische Diurese bei dekompensierter ErkrankungDiabetes. Eine hohe Glukosekonzentration im Urin (>250 mg/dL) übersteigt die Resorptionskapazität der Tubuli, was zu hohen Glukosespiegeln in den Nierentubuli und sekundärem passivem Wassertransport zur Harnröhre führt, was das Volumen vergrößert Urin ausgeschieden. Dekompensierter Diabetes manifestiert sich als Durst und Polyurie, insbesondere bei Kindern oder übergewichtigen Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes in der Familienanamnese.

Polyurie - Nierenerkrankung

Ein weiteres Beispiel für osmotische Diurese ist Polyurie bei chronischer Nierenerkrankung. Dann ist die osmotisch aktive Substanz Harnstoff, dessen Konzentration im Blut erhöht wird. Diurese mit diesem Mechanismus wird auch zu therapeutischen Zwecken induziert, während:

  • intravenöses Mannitol
  • Infusion von isotonischer oder hypertonischer Kochsalzlösung
  • proteinreiche Sondenernährung
  • Beseitigung der Behinderung des Harnabflusses - Polyurie nach Einlage eines Foley-Katheters bei Patienten mit Behinderung des Harnabflusses aus der Blase

Polyurie - Polydipsie

Polydipsie beinh altet übermäßigen Flüssigkeitsverbrauch (als Folge von erhöhtem Durst). Polydipsie kann sein:

  • primär (Veränderungen im Hypothalamus innerhalb des "Durstzentrums") - gilt für Menschen mit Läsionen im Hypothalamus (z. B. bei Sarkoidose). Es tritt auch häufig auf bei dekompensiertem Diabetes (Hyperglykämie), Hyperthyreose, Wasser- und Elektrolytstörungen (Dehydratation, Schwitzen) und Hyperkalzämie (über 13 mg/dl);
  • psychogen - betrifft am häufigsten Frauen mittleren Alters mit Angstsymptomen, psychischen Erkrankungen in der Vorgeschichte;

Polydipsie ist gekennzeichnet durchHyponatriämie , d.h. niedrige Natriumwerte im Blut (seine Konzentration fällt unter 137 mmol/l).

Medikamente gegen Polyurie

Die Ursache der Polyurie können Medikamente wie Lithium (eingenommen bei bipolarer Störung), Cidofovir, Foscarnet sein, die einen nephrogenen Diabetes insipidus verursachen.

Andere Mittel, die zu Polyurie beitragen können, sind Diuretika, die bei Symptomen einer Flüssigkeitsüberladung (Herzinsuffizienz, periphere Ödeme) angewendet werden. Es kann auch Fälle geben, in denen diese Medikamente willkürlich zum Abnehmen eingesetzt werden. Wissenswert: Zu den Diuretika gehören neben Alkohol auch Kaffee, Tee und andere koffeinh altige Getränke.

Referenzen:Das Merck-Handbuch. Klinische Symptome: Ein praktischer Leitfaden für Diagnostik und Therapie , S. Hrsg. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Breslau 2010

Kategorie:

Gesundheit