Osteosarkom (lat. Osteosarkom) ist ein bösartiger Tumor, der von Knochengewebe ausgeht. Finden Sie heraus, wer am häufigsten ein Osteosarkom entwickelt, welche Symptome ein Osteosarkom sind, welche diagnostischen Tests bei Verdacht auf ein Osteosarkom durchgeführt werden sollten und wie ein Osteosarkom behandelt wird.

Inh alt:

    1. Osteosarkom - Einführung. Knochenstruktur
    2. Osteosarkom - Risikofaktoren
    3. Osteosarkom - Symptome
    4. Osteosarkom - Diagnose
    5. Osteosarkom - Klassifikation. Fortschritt
    6. Osteosarkom - Behandlung
    7. Osteosarkom - Prognose

Osteosarkom( Osteosarkom , lateinischOsteosarkom ) wird am häufigsten bei jungen Menschen diagnostiziert. besonders bei Heranwachsenden in der Phase intensiven Wachstums.

Obwohl die Häufigkeit von Osteosarkomen relativ gering ist (in der polnischen Bevölkerung sind es etwa 80 Neuerkrankungen pro Jahr), sollte diese Krebsgruppe nicht unterschätzt werden.

Bei ungeklärten Erkrankungen des Skelettsystems sollte immer ein möglicher neoplastischer Prozess ausgeschlossen werden.

Die Behandlung von Osteosarkomen ist in der Regel aggressiv und multidirektional, und eine frühzeitige Diagnose erhöht die Chancen auf einen Therapieerfolg.

Osteosarkom - Einführung. Knochenstruktur

Bevor wir uns mit der Beschreibung von Osteosarkomen befassen, werfen wir einen kurzen Blick auf die Organe, in denen diese Tumore entstehen - die Knochen.

Aufgrund der Form gibt es verschiedene Arten von Knochen:

  • lange Knochen
  • kurze Knochen
  • flache Knochen
  • verschiedene Knochen

Die meisten von uns stellen sich bei dem Namen "Knochen" wahrscheinlich einen langen Knochen vor. Beispiele für lange Knochen in unserem Körper sind

  • Oberarmknochen
  • Femur
  • Schienbein
  • Elle

Apropos Osteosarkome, wir werden uns hauptsächlich auf diese Knochengruppe konzentrieren.

Es wird geschätzt, dass bis zu 80-90 % der Osteosarkome in Röhrenknochen entstehen.

Es gibt 3 Grundstrukturen im Aufbau des Röhrenknochens: die proximale Epiphyse, den Schaft und die distale Epiphyse. Die Wurzeln der langen Knochen sind bedecktKnorpel und bilden Gelenkflächen.

Es gibt sog

Innerhalb der Epiphysen gibt es noch ein sehr wichtiges Element: Wachstumsknorpel. Wachstumsknorpel ermöglicht dem Knochen, in Längsrichtung zu wachsen. Nach Abschluss des Wachstumsprozesses wandelt sich dieser Knorpel in Knochen um.

Die Röhrenknochen sind der Ort, an dem Osteosarkome am häufigsten entstehen

Darunter sind insbesondere die distale Femurepiphyse und die proximale Tibiaepiphyse zu unterscheiden, also Strukturen, die sich in unmittelbarer Nähe des Kniegelenks befinden.

Es wird geschätzt, dass bis zur Hälfte der Osteosarkome im Kniebereich lokalisiert sind.

Eine weitere relativ häufige Lokalisation dieser Tumoren ist der Humerus. Osteosarkome, die im Achsenskelett (Schädel, Wirbelsäule, Becken) oder in den kleinen Knochen der Hände und Füße lokalisiert sind, sind viel seltener.

Osteosarkom - Risikofaktoren

Es gibt mehrere Hypothesen zu den Ursachen von Osteosarkomen. Die spezifischen Faktoren hinter der Entstehung dieser Tumore sind noch unbekannt.

Bei vielen Patienten scheint die Entstehung von Osteosarkomen mit der sogenannten Osteosarkombildung einherzugehen ein Wachstumssprung, also ein schnelles Längenwachstum der Knochen. Dieser Zusammenhang ist sowohl vorübergehend (höchste Inzidenz im zweiten Lebensjahrzehnt) als auch lokal begrenzt (Osteosarkome entwickeln sich in der Nähe von Wachstumsknorpeln).

Geschlecht ist ein unabhängiger Risikofaktor: Osteosarkome treten häufiger bei Männern auf (Häufigkeit 3:2 im Vergleich zu Frauen).

Bei älteren Patienten können Osteosarkome aufgrund einer vorbestehenden Knochenerkrankung entstehen. Ich spreche in erster Linie von verschiedenen Arten von Knochendysplasien, also Erkrankungen, die mit der abnormalen Struktur des Knochengewebes zusammenhängen.

Ein weiterer Risikofaktor ist ionisierende Strahlung: Bereits bestrahlte Knochen sind einem höheren Risiko für neoplastische Prozesse ausgesetzt. Das Risiko steigt mit der Dosis der absorbierten Strahlung.

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Es ist auch bekannt, dass die genetische Veranlagung eine gewisse Rolle bei der Entstehung von Osteosarkomen spielt. Bisher sind mehrere Gene bekannt, deren Mutationen zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines Osteosarkoms beitragen können.

Osteosarkom - Symptome

Die im vorigen Abschnitt erwähnten Risikofaktoren für die Entstehung von Osteosarkomen zeigen, wie wenig wir über die Entstehung dieser Neoplasien wissen. Dadurch sind sie auch vernachlässigbarMöglichkeiten der Osteosarkomprophylaxe. Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, die Regeln der sogenannten zu befolgen Onkologische Wachsamkeit

Es ist gut zu wissen, welche Symptome ein Osteosarkom hervorrufen kann und wann es unbedingt notwendig ist, die Diagnose dieser Krebsart zu vertiefen.

  • Knochenschmerzen

Das erste und häufigste Symptom eines Osteosarkoms sind Knochenschmerzen. Beschwerden sind in der Regel an einem bestimmten Ort lokalisiert. Ein besonders störendes Symptom (in der Onkologie als „rote Fahne“ bezeichnet) sind Schmerzen, die nachts auftreten und den Patienten aus dem Schlaf wecken.

  • Schwellung benachbarter Weichteile

Ein weiteres häufiges Symptom ist das Anschwellen benachbarter Weichteile. Bei einer deutlichen Tumorprogression kommt es manchmal vor, dass der Tumor mit bloßem Auge sichtbar ist.

Im Gegensatz zu vielen anderen Malignomen verursachen Osteosarkome selten Allgemeinsymptome wie

  • Anämie
  • niedriges Fieber
  • Gewichtsverlust
  • Schwäche

Plötzliche, starke Knochenschmerzen können die Folge einer pathologischen Fraktur sein, die eine Folge der Schwächung der Knochenstruktur durch den darin entstehenden Krebs ist.

Osteosarkom - Diagnose

Der erste Schritt bei der Diagnose eines Osteosarkoms ist eine Anamnese und körperliche Untersuchung.

Um eventuelle Knochenveränderungen sichtbar zu machen, ist es notwendig, bildgebende Untersuchungen durchzuführen.

Die grundlegende Art der Bildgebung ist das Röntgen. Das Röntgenbild bei Osteosarkomen ist heterogen: Das Bild kann sowohl die Punkte der Zerstörung des Knochengewebes als auch dessen Aufbau zeigen.

Ein charakteristisches Symptom auf Röntgenaufnahmen von Osteosarkomen ist das sogenannte Codman-Dreieck, d. h. Erhebung des Periosts in der Nähe des neoplastischen Infiltrats

Ein Röntgenbild ermöglicht es Ihnen, die Pathologie zu visualisieren, obwohl eine gründliche Beurteilung ihres Ausmaßes und ihres Fortschritts zusätzliche Forschung erfordert.

Um das Innere der Knochen (Markhöhlen) sowie die umgebenden Weichteile besser darstellen zu können, wird eine Magnetresonanztomographie durchgeführt.

Der nächste Schritt der Diagnostik ist der Nachweis möglicher Metastasenherde.

Osteosarkom ist eine bösartige Neubildung, die über die Blutbahn metastasieren kann.

Es wird geschätzt, dass etwa 15 % der Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose Metastasen haben, die in bildgebenden Verfahren sichtbar sind.

Osteosarkom neigt dazu, in die Lunge zu metastasieren, daher sollte auch eine Röntgen- oder CT-Untersuchung des Brustkorbs durchgeführt werden.

Auch die Diagnose Osteosarkom lauteteine Indikation für eine szintigraphische Untersuchung des gesamten Skeletts. Die Szintigrafie ermöglicht die Visualisierung von Tumorherden in anderen Knochen.

Obwohl bildgebende Verfahren häufig die Malignität der Läsion vermuten, ist die endgültige Diagnose erst nach histopathologischer Überprüfung möglich. Um eine histopathologische Untersuchung durchzuführen, ist es notwendig, eine Probe des von der Krankheit betroffenen Gewebes zu entnehmen.

Ein solcher Schnitt wird bei einer Knochenbiopsie gewonnen. Der Pathologe unterzieht das gewonnene Material einer speziellen Behandlung und untersucht es anschließend unter dem Mikroskop. Das Ergebnis der histopathologischen Untersuchung ermöglicht es, die Diagnose zu stellen und die Neubildung nach Art und Stadium zu klassifizieren.

Osteosarkom - Klassifikation. Fortschritt

Osteosarkome lassen sich nach verschiedenen Kriterien einteilen. Die erste Art der Beurteilung ist der histologische Grad des Neoplasmas, der als Grading bezeichnet wird.

Grading beantwortet die Frage, wie stark die Malignitätsmerkmale in den Zellen des untersuchten Tumors sind.

Die Einstufungsskala für Osteosarkome hat vier Grade (von G1 bis G4), wobei G1 niedriggradig, G2 mittelgradig und G3 und G4 hochgradig ist. Beispiele für Osteosarkome, die zu bestimmten Gruppen gehören, sind:

  • G1 - Osteosarkom
  • G2 - Extraosarkom
  • G3 und G4 - klassisch, Angiosarkom, kleinzelliges Osteosarkom

Der zweite wichtige Bestandteil der Beurteilung von Osteosarkomen ist das klinische Stadium, das sogenannte Inszenierung

Wie bei vielen anderen bösartigen Neubildungen wird die TNM-Klassifikation zur Beurteilung des klinischen Stadiums verwendet, basierend auf drei grundlegenden Merkmalen des Tumors: der Größe des Primärtumors (T - Tumor), dem Vorhandensein von Metastasen in den lokalen Lymphknoten (N-Knoten) und das Vorhandensein von Fernmetastasen (M-Metastasen)

Das Staging von Osteosarkomen wird durch die folgenden Symbole dargestellt:

I. Merkmal T (Tumorgröße):

  • T0 - kein primärer Fokus
  • T1 - primärer Fokus größer oder gleich 8 cm (in der maximalen Dimension)
  • T2 - Primärherd größer als 8 cm (in maximaler Dimension)
  • T3 - andere Tumorläsionen innerhalb desselben Knochens

II. Merkmal N (nahe gelegene Lymphknoten):

  • N0 - keine Metastasen in den lokalen Lymphknoten
  • N1 - vorhandene Metastasen in den lokalen Lymphknoten

III. Merkmal M (Fernmetastasen):

  • M0 - keine Fernmetastasen
  • M1 - aktuelle Fernmetastasen

Osteosarkom-Behandlung

Behandlung des Osteosarkoms wird kombiniert: Wichtig ist sowohl die Tumorentfernung als auch eine zusätzliche pharmakologische Behandlung (Chemotherapie)

Die Strahlentherapie bei der Behandlung dieser Gruppe von Neoplasien zeigt wenig Wirksamkeit.

Das grundlegende Stadium der Osteosarkombehandlung ist ein chirurgischer Eingriff, der in der vollständigen Entfernung des Tumors mit einem angemessenen Rand an gesundem Gewebe besteht.

In der Vergangenheit erforderte die Diagnose eines Osteosarkoms häufig eine Amputation von Gliedmaßen. Heutzutage ist es dank der Fortschritte in den Techniken der rekonstruktiven Chirurgie in der Regel möglich, weniger radikale Eingriffe durchzuführen, die das Glied erh alten.

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Das Behandlungsschema für Osteosarkom umfasst auch zwei Phasen der Chemotherapie: neoadjuvant und adjuvant.

  • Neoadjuvante Chemotherapie

Die neoadjuvante Chemotherapie wird vor der Operation verabreicht und ermöglicht eine Begrenzung der Tumorgröße und damit eine erleichterte Exzision. Ein gutes Ansprechen auf eine präoperative Chemotherapie ist ebenfalls ein günstiger Prognosefaktor.

  • Adjuvante Chemotherapie

Nach einer Tumorresektion wird eine adjuvante Chemotherapie verabreicht. Der Hauptzweck seiner Verwendung ist die Zerstörung der sogenannten Mikrometastasen, also Resttumorzellen, die trotz Entfernung der Haupttumormasse im Körper verbleiben.

Bei der Osteosarkom-Chemotherapie werden meist mehrere Medikamente in Kombination eingesetzt. Die am häufigsten verwendeten sind:

  • Doxorubicin
  • Cisplatin
  • ifosfamid
  • Etoposid
  • Methotrexat

Multi-Drogen-Therapiebirgt ein hohes Risiko für Nebenwirkungen, daher sollten Patienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen, ständig auf die Funktionen der inneren Organe (Leber, Nieren, Herz) überwacht werden sowie infektiöse Komplikationen, die durch eine gestörte Blutzellenproduktion des Knochenmarks verursacht werden.

Osteosarkom - Prognose

Die Prognose des Osteosarkoms hängt von vielen Faktoren ab, jedoch ist das Stadium des Krebses bei der Diagnose von großer Bedeutung.

Wenn die Krankheit in einem begrenzten Stadium entdeckt wird, bevor Metastasen in den Lymphknoten oder entfernten Organen auftreten, ist die Prognose viel besser.

Aktuell verwendetes Therapieschema:

  • präoperative Chemotherapie
  • Operation
  • postoperative Chemotherapie

ermöglicht es Ihnen, die 5-Jahres-Überlebensrate in Grenzen zu h alten60-70 %.

Eine schlechtere Prognose gilt für Osteosarkome im metastasierten Stadium sowie für Fälle von Rezidiven dieses Tumors.

Über den AutorKrzysztof BialazitEin Medizinstudent am Collegium Medicum in Krakau, der langsam in die Welt der ständigen Herausforderungen der ärztlichen Arbeit eindringt. Sie interessiert sich besonders für Gynäkologie und Geburtshilfe, Pädiatrie und Lifestyle-Medizin. Ein Liebhaber von Fremdsprachen, Reisen und Bergwandern.

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Kategorie:

Onkologie