Endometriose ist eine heimtückische Krankheit, die vor allem Frauen im gebärfähigen Alter betrifft. Obwohl Uterusepithelzellen physiologischerweise während der monatlichen Menstruation abblättern und abgestoßen werden sollten, können diese Zellen aufgrund verschiedener hormoneller Störungen zu weiter entfernten Teilen des Körpers "wandern". Wo treten Endometriose-Ausbrüche am häufigsten auf? Was ist die Behandlung?

AllgemeinDer Mechanismus der Endometrioseberuht auf der Übertragung von Uterusepithelzellen oder Endometrium und deren Implantation in andere Organe in Form der sogenanntenEndometriumläsionen , die allmählich wachsen können. Die genaue Lage der Herde hängt von der Art der Endometriose ab.

Es gibt 3 Arten dieser Krankheit:

  • peritoneale Endometriose- Endometriumläsionen treten in der Bauchhöhle auf und können in ihrer Größe von einem bis zu mehreren Zentimetern variieren,
  • ovarielle Endometriose- innerhalb der Eierstöcke bilden sich Herde - in Form von Endometriumzysten, auch Schokozysten genannt,
  • tief infiltrierende Endometriose(Deep Infiltrating Endometriosis, DIE) - Uterusepithelgewebe infiltriert das Bauchfell "tief", mehr als 5 mm dick.

Lokalisation von Endometrioseläsionen

Je nach Art der Endometriose sind ihre Herde in vielen Bereichen zu finden, die oft nichts mit dem Fortpflanzungssystem zu tun haben. Endometriumknoten werden am häufigsten in den Beckenorganen und der Bauchhöhle nachgewiesen, einschließlich:

  • Dickdarm (Rektum, Sigma),
  • breite Bänder der Gebärmutter,
  • Rekto-Uterus-Höhle (die sogenannte Douglas Bay),
  • Septum rektovaginale,
  • adjaciczu,
  • Vaginalwand,
  • Harnleiter,
  • Blase,
  • Diaphragma

In sehr seltenen Fällen einer fortgeschrittenen Erkrankung wurden Endometrioseherde, die charakteristische Verwachsungen oder Tumore bildeten, auch in weit entfernt von der Gebärmutter gelegenen Organen nachgewiesen, z.B. bei:

  • perierdziu,
  • Brustfell,
  • oku
  • oder das Gehirn

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Komplikationen der Endometriose

Unbehandelte Endometriose, insbesondere tief infiltrierende Endometriose, kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, z.

  • Magen-Darm-Verschluss,
  • Verengung des Darmlumens,
  • Verengung des Harnleiterlumens und damit sogar Nierentod

Die Aggressivität der Endometriose wird von manchen Spezialisten mit neoplastischen Erkrankungen verglichen.

Das expandierende "fremde", infiltrierende Gewebe verursacht die Bildung von Adhäsionen und Tumoren innerhalb des eigenen Gewebes. Es besteht der Verdacht, dass langfristige Endometrioseläsionen, insbesondere zystische oder tief infiltrierende Läsionen, das Krebsrisiko ebenfalls erhöhen können.

Symptome einer Endometriose

Die Symptome der Endometriose können von Frau zu Frau variieren, abhängig von der spezifischen Lokalisation der Läsionen. Die häufigsten sind:

  • anh altende und wiederkehrende Becken- oder Rückenschmerzen,
  • starke Menstruationsblutung
  • oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Bei einem Ausbruch im Darm können Verdauungsprobleme auftreten:

  • Blähungen,
  • Durchfall
  • oder schmerzhafter Stuhlgang.

Schmerzbeschwerden, unabhängig davon, in welchem ​​Organ die Endometriose auftritt, werden durch die Bildung vonVerwachsungen und Gerinnselnim betroffenen Gewebe verursacht. Es bildet sich dann eine lokale Entzündung, und Endometriumzellen infiltrieren häufig die Nervenfasern, was als Schmerzempfindung empfunden wird.

Fruchtbarkeitsstörungen und Endometriose

Endometriose wirkt sich auch erheblich auf die Funktionsstörung des Fortpflanzungssystems aus. Es wird geschätzt, dass sogarbei über 90 % der Frauen mit dieser Krankheit Probleme mit der Empfängnis eines Kindesauf natürlichem Weg haben, und manchmal wird es unmöglich sein. Denn das sich ausdehnende Gewebe der Gebärmutterschleimhaut stört die Hormonausschüttung der Eierstöcke und kann deren Funktion beeinträchtigen.

Auch die Bildung von Endometriumzysten im Eierstock kann die Anzahl der Follikel, die in befruchtungsfähige Eizellen umgewandelt werden können (sog. ovarielle Reserve), deutlich reduzieren.

In ähnlicher Weise beeinträchtigt eine Entzündung in der Bauchhöhle, die häufig bei Endometriose auftritt, die Einnistung des Embryos und verringert somit die Fruchtbarkeit der Frau.

Suche nach Endometriose

Bei Verdacht auf Endometriose ist es sehr wichtig, eine genaue Diagnose zu stellen, die es ermöglicht, eine „Karte“ bestehender pathologischer Veränderungen zu erstellen. Dabei sind verschiedene Methoden der bildgebenden Diagnostik von größter Bedeutung, wie z. B.:

  • Ultraschalltransabdominal,
  • transvaginaler Ultraschall,
  • transrektaler Ultraschall (die sogenannte TRUS-Untersuchung),
  • Magnetresonanztomographie

Im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung, wenn die Patientin über Darmfunktionsstörungen, Blutungen aus dem unteren Magen-Darm-Trakt und wiederkehrende Schmerzen während der Menstruation klagt, ist eine Ultraschalluntersuchung des TRUS besonders sinnvoll.

Diese Variante der Ultraschalluntersuchung kann auch angewendet werden, wenn bei einer vorangegangenen Untersuchung durch die Bauch- oder Scheidenhaut eine große fokale Läsion (mehr als 3 cm) im Bereich des hinteren Scheidengewölbes festgestellt wurde

In der Tiefendiagnostik, wenn schon früher eine störende Veränderung festgestellt wurde, kommt häufig die Magnetresonanztomographie zum Einsatz. Diese Untersuchung veranschaulicht perfekt die Krankheitsprozesse in Weichteilen, Sehnen, Bändern und Muskeln.

Darüber hinaus ist dieser Test sehr spezifisch für die Diagnose von Endometriumzysten. Es ermöglicht auch eine gleichzeitige, detaillierte Beurteilung der vorderen und hinteren Bereiche des Beckens sowie der Tiefe der Gewebeinfiltration (was besonders wichtig ist, um das Fortschreiten einer tief infiltrierenden Endometriose zu beurteilen).

Manchmal kann zur eindeutigen Identifizierung des verdächtigen Gewebes eine diagnostische Laparoskopie, also eine Endoskopie der Bauchhöhle durch einen kleinen Schnitt in der Bauchdecke, notwendig sein. Diese Technik ermöglicht die Untersuchung der Fortpflanzungsorgane und die Entnahme von Gewebeproben ohne die Notwendigkeit einer invasiven Öffnung der Bauchhöhle, die mit späteren Komplikationen und Vernarbungen am Körper verbunden sein kann.

Dieses Verfahren wird insbesondere dann empfohlen, wenn eine medikamentöse Behandlung unwirksam ist, sich die Lebensqualität des Patienten verschlechtert, zahlreiche Knoten um die Anhängsel vorhanden sind oder die bestehende Zyste geplatzt ist.

Entfernung von Endometrioseläsionen

Die Behandlung der Endometriose, insbesondere bei jungen Mädchen und Frauen in der gebärfähigen Zeit, beginnt in der Regel mit der Gabe pharmakologischer Präparate. Meistens sind dies Östrogen-Gestagen- oder Gestagenpillen mit empfängnisverhütender Wirkung und Analgetika.

Bei weitreichendem Fortschreiten der Erkrankung, insbesondere bei tief infiltrierender Endometriose und dem Vorhandensein mehrerer Herde und Zysten, wird die grundlegende Behandlungsform die vollständige Exzision störender Läsionen sein.

Die chirurgische Behandlung kann unterteilt werden in:

  • konservativ- wird bei Frauen durchgeführt, die eine Schwangerschaft planen. Dabei werden Verwachsungen aus dem Bereich der Eierstöcke und Eileiter entfernt, jedoch möglichst ohne deren Struktur zu beschädigen,Exzision der Zyste und Exzision oder Ablation (Verbrennung) von Herden in angrenzenden Organen
  • radikal- wird bei Patienten mit fortgeschrittenen Läsionen angewendet, die keine Schwangerschaft mehr planen. Es besteht in der beidseitigen Entfernung der Eierstöcke und der Gebärmutter, meistens mit der laparoskopischen Methode. Die Behandlung wird auch als sog Operative Menopause

Leider führt selbst ein solch fortgeschrittener chirurgischer Eingriff nicht immer zu einer Heilung. Bei etwa 15 % der Patientinnen bestehen nach einer radikalen Behandlung der Endometriose weiterhin Schmerzen, und die Herde können mit der Zeit wieder auftreten.

Endometriose, obwohl sie im Anfangsstadium normalerweise asymptomatisch ist, ist eine chronische Krankheit, die schwer zu behandeln ist. Eine langfristige Unterschätzung der Symptome im Zusammenhang mit Menstruationsstörungen und Schmerzen im Beckenbereich kann zu schwerwiegenden Komplikationen, einschließlich Unfruchtbarkeit, führen.

Daher sollten regelmäßige Besuche beim Frauenarzt nicht vernachlässigt werden, die routinemäßig durch eine Kontroll-Ultraschalluntersuchung ergänzt werden sollten.

Kategorie:

Frauenkrankheiten