Professor Jerzy Szaflik, ein angesehener Augenarzt, spricht über neue Methoden zur Behandlung von Augenkrankheiten: Glaukom, grauer Star und Makuladegeneration (AMD). Was sind die Errungenschaften der neuesten Augenheilkunde?

Diabetische Retinopathie ist eine der Ursachen von Augenerkrankungen

  • Prof. dr hab. n. Med. Jerzy Szaflik:Ja. Durch Diabetes verursachte Augenveränderungen sind schwer zu behandeln. Die Wirkungen der Therapie sind periodisch gut, aber nicht sehr dauerhaft. Bis vor kurzem hatten wir nur Laser-, Diät- und Insulintherapie zur Behandlung diabetischer Läsionen. Neue Möglichkeiten bieten Injektionen ins Auge. Auf der anderen Seite, wenn das Auge aufgrund von Schlaganfällen blind ist, wenn Netzhautablösungen auftreten, führen wir das Verfahren der Exzision der Läsionen durch - Vitrektomie. Die Chirurgie des Augeninneren entwickelt sich dynamisch, auch wenn wir noch nicht den erhofften Therapieerfolg haben.

Was sind die anderen Ursachen für Erblindungszustände?

  • J.Sz.:Augenerkrankungen sind überwiegend altersbedingt. Auch Umweltbelastungen haben einen erheblichen Einfluss auf das Sehorgan, und Krankheiten wie Diabetes, Glaukom oder Nebenwirkungen von Medikamenten etc. sind weitere Faktoren, die Sehprobleme verschlimmern. Normalerweise treten Glaukom, Grauer Star und Makuladegeneration später im Leben auf. Ein starker Risikofaktor für Glaukom ist die Vererbung. Es wird versucht, genetisch bedingte Krankheiten zu behandeln, z.B. Retintis pigmentosa (Erblindung durch Zerstörung retinaler Pigmentzellen), ein Verfahren der Gentechnik.

Warum ist Glaukom gefährlich?

  • J.Sz.:Die meisten seiner Typen in der ersten Periode sind asymptomatisch. Veränderungen – irreversible Schäden am Sehnerv – sind für den Patienten schwer fassbar. Als er beginnt, sie zu bemerken, sind sie bereits weit fortgeschritten. Auf das Auftreten eines Glaukoms haben wir keinen Einfluss, können es aber effektiv behandeln. Glaukomanfällige Patienten in den Dreißigern sollten sich einer augenärztlichen Untersuchung unterziehen. Wenn es rechtzeitig erkannt und richtig behandelt wird, ermöglicht es eine normale Funktion. In den meisten Fällen reichen eine Tropfbehandlung und eine systematische Kontrolle aus. Manchmal schreitet der Krankheitsprozess fort und es ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Glaukom prädisponierte Patienten caIn ihren 30ern sollten sie sich einer Augenuntersuchung unterziehen.

Welcher Test erkennt zuerst Veränderungen im Sehnerv?

  • J.Sz .:Eine solche Chance bietet die OCT Optische Kohärenztomographie. Es ist ein modernes Verfahren zur Darstellung der Strukturen der Netzhaut und des Sehnervs. Es ermöglicht die ständige Überwachung von Veränderungen und die Erfassung selbst eines geringfügigen Verlusts von Nervenfasern.

Was ist der Grund für diese Änderungen?

  • J.Sz .:Die Hauptursache des Glaukoms ist ein zu hoher Druck im Augapfel im Verhältnis zum erforderlichen Druck, aber bei einem Patienten kann der Druck 25 mm Hg betragen akzeptabel sein und bei anderen glaukomatösen Symptomen zu einem Druck von weniger als 20 mm Hg führen. Die Dicke der Hornhaut ist wichtig, um den tatsächlichen Druck zu beurteilen. Wenn die Hornhaut dicker ist, kann das Testergebnis aufgebläht sein, und wenn die Hornhaut dünn ist, kann es unterschätzt werden.

Was Sie über Glaukom wissen sollten?

Was ist mit der pharmakologischen Behandlung des Glaukoms?

  • J.Sz .:In den letzten Jahren wurden viele neue Medikamente eingeführt, die eine effektivere Wirkung haben und bequemer sind, weil sie einmal täglich verwendet werden. Eine bessere therapeutische Wirkung erzielen Medikamente, die zwei Präparate in einem Tropfen kombinieren. Trotzdem wirkt sich die Tropfbehandlung des Glaukoms (lebenslang) negativ auf die Augenoberfläche aus (Bindehautreaktionen, Hornhautveränderungen etc.). Bei anh altenden Rötungen, Brennen oder Beschwerden bei der Tropfeneinnahme ist die chirurgische Behandlung die Therapie der Wahl. Trotz immer perfekterer diagnostischer Methoden, immer weniger belastender Medikamente und immer weniger invasiver Behandlungen sind die Ergebnisse der Glaukombehandlung nicht ganz zufriedenstellend.

Was ist die chirurgische Behandlung des Glaukoms?

  • J.Sz.:Um den Druck im Augapfel zu senken, setzen wir verschiedene Laserbehandlungen und operative Verfahren ein. Die moderne Glaukomchirurgie verwendet neue Generationen von Mikroimplantaten, die in das Auge implantiert werden, was zu einer effektiveren Drucksenkung mit weniger chirurgischem Trauma führt.

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Hilft eine Operation auch beim Grauen Star?

  • J.Sh .:Grauer Star wird durch Trübung der Linse verursacht, die zu einer fortschreitenden Verschlechterung des Sehvermögens bis hin zur Erblindung führt. Dank der Mikrochirurgie können wir diesem Problem effektiv begegnen, indem wir unsere eigene Linse durch eine künstliche Linse ersetzen. Diese Behandlung ist perfektioniert und sicher dank der neuesten Techniken, die es ermöglichen, sie mit minimaler Beeinträchtigung des Augengewebes durchzuführen. 2-3 kleine Schnitte in der Hornhaut genügen,Haupt ist etwa 2,2 mm. Durch diesen Einschnitt wird mittels Ultraschall die getrübte Eigenlinse entfernt. Die Größe der implantierten Linse liegt in der Größenordnung von 12–13 mm. Durch den Hauptschnitt setzen wir eine flexible und rollbare Linse in das Auge ein – dort entf altet sie sich und erhält die richtige Form. Dieser Eingriff wird unter minimaler Anästhesie, der sogenannten tropfen. Die meisten Schnitte müssen nicht genäht werden und sind selbstklebend.

Ist eine Kataraktoperation sicher?

  • J.Sz .:Ja, und es verbessert das Sehvermögen in kurzer Zeit. Jegliche Sehprobleme nach diesem Eingriff sind in der Regel auf zusätzliche Augenerkrankungen wie Makuladegeneration (AMD) zurückzuführen. Das Implantat verursacht keine negativen Auswirkungen auf das Augengewebe. Das neueste Gerät für die Kataraktchirurgie ist der Femtosekundenlaser, der die manuelle Tätigkeit des Chirurgen weitgehend ersetzt und wesentlich präziser ist als er.

Welche Möglichkeiten bieten die neuen Objektive?

  • J.Sz .:Ein Patient, der z.B. wegen Kurzsichtigkeit immer eine Brille getragen hat, muss diese nach dem Eingriff nicht tragen. Wenn er eine Hornhautverkrümmung hatte, die aufgrund von Astigmatismus zu schlechter Sicht führte, kann eine neue Linse diesen Defekt ausgleichen. Einstärkengläser für die Ferne ermöglichen es Ihnen, in der Ferne gut zu sehen (ohne Brille fahren wir Auto, und für die Arbeit in der Nähe tragen wir eine Brille), für die Nähe - das Gegenteil. Auch aus der Gruppe der Pseudo-Akkommodations- oder Gleitsichtgläser gibt es technologisch aufwendige Linsen, die scharfes Sehen in der Ferne und in der Nähe ermöglichen.

Wie wird Makuladegeneration (AMD) behandelt?

  • J.Sz .:Die Erkrankung ist meist beidseitig, tritt aber nicht gleichzeitig an beiden Augen auf. So kommt es vor, dass ein Auge gut sehen kann, während das andere schon stark geschädigt ist. Bis vor kurzem war AMD unheilbar. Es hat zwei Formen: trocken atrophisch und die gefährlichere, feuchte, exsudative. Darin wenden wir die Behandlung direkt am Auge an – stoppen die Krankheit und kehren sie in einigen Fällen um, reduzieren Schwellungen und reduzieren die Menge an subretinaler Flüssigkeit. Die Sehschärfe hört auf dem Niveau auf, als der Patient zu uns kam, und verbessert sich sogar. Das ist ein großer Fortschritt, obwohl das AMD-Problem immer noch ernst ist.
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Neue Therapie für Keratokonus

Einer der größten Erfolge der letzten Jahre ist die Behandlung einer seltenen Krankheit – des Keratokonus. Hornhautdystrophische Veränderungen verursachen Formveränderungen und Sehstörungen. Bis vor kurzem war die Hornhauttransplantation die einzige wirksame Methode, jetzt gibt es Möglichkeiten, ihre Entwicklung frühzeitig zu hemmen. Die Hauptursache der Krankheit ist Schwächeinterkollagene Bindungen. Sie bewirken, dass die Hornhaut zu weich wird und der Augeninnendruck ihren mittleren Teil zusammendrückt, was zu einer Veränderung ihrer Form führt – der Abschnitt der Kugel wird zu einem Kegelabschnitt in der Hornhaut – was zu einer unregelmäßigen Hornhautverkrümmung führt. Gegenwärtige Methoden ermöglichen eine nicht-chirurgische Verstärkung intrakornealer Strukturen und stoppen den Prozess der Formänderung der Hornhaut (Vernetzung).

prof. dr hab. n. Med. Jerzy Szaflikist der Leiter der Abteilung und Klinik für Augenheilkunde an der Medizinischen Universität Warschau, ein langjähriger nationaler Berater auf dem Gebiet der Augenheilkunde, der Initiator des Baus und dann der Direktor des Ophthalmologischen Krankenhauses in Warschau, Eigentümer des Zentrums für Augenmikrochirurgie "LASER".

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Kategorie:

Augenkrankheiten und Sehstörungen