Kompressionsfrakturen (Quetschfrakturen) sind meist die Folge von Verletzungen und betreffen meist die untere Brustwirbelsäule (Th10-Th12) und die anfängliche Lendenwirbelsäule (L1-L2). Was könnten sonst die Ursachen für Kompressionsfrakturen sein. Was sind die Symptome eines Wirbelbruchs und wie wird er behandelt?

Kompressionsfraktur der Wirbelsäuleist eine relativ häufige und charakteristische Art von Fraktur, bei der der Wirbel kollabiert.

Es wird oft als Abnahme der Wirbelkörperhöhe um 15-20 % definiert. Je nach Ursache können sich Symptome und Behandlungsverfahren unterscheiden.

Kompressionsfrakturen: Symptome

Das Hauptsymptom einer traumatischen Kompressionsfraktur sind plötzliche, starke Schmerzen. Es verstärkt sich normalerweise beim Stehen und Gehen und erleichtert das Hinlegen.

Gelegentlich können Fragmente der gequetschten Wirbel in den Spinalkanal oder das Foramen intervertebrale wandern und zusätzliche neurologische Störungen wie Paresen oder Sensibilitätsstörungen verursachen.

Bei Osteoporose können Frakturen vom Kompressionstyp viel einfacher sein. Die Energie der Verletzung muss nicht hoch sein – sie kann zum Beispiel beim Bücken oder Heben eines etwas schwereren Gegenstands passieren.

Osteoporotische Wirbelkörperkompressionsfrakturen können auch langsamer und allmählicher verlaufen. In diesem Fall können die Schmerzen weniger stark, chronisch oder gar nicht vorhanden sein.

Charakteristisch und manchmal die einzigen Symptome können sein: Verringerung der Körpergröße und Verformung der Figur (Vertiefung der Thoraxkyphose, Bücken) - als Folge einer Verringerung der Höhe des Wirbelkörpers

  • Osteoporose-Frakturrisikobewertung (FRAX®-Rechner)

Kompressionsfrakturen: Ursachen

Kompressionsfrakturen der Wirbel treten hauptsächlich aufgrund von Verletzungen auf. Die häufigsten Brüche treten beim Sitzen auf dem Gesäß (z. B. von einem Stuhl) oder bei gestreckten Beinen auf.

Bei dieser Verletzungsmechanik werden die Wirbel einer hohen Druckkraft entlang der Längsachse der Wirbelsäule ausgesetzt. Bei Überschreitung der Knochenfestigkeit können die Wirbelkörper kollabieren und in der Höhe schrumpfen.

Für FrakturenKompression tritt am häufigsten in der Lenden- und unteren Brustwirbelsäule auf

Das Risiko für diese Art von Fraktur ist signifikant höher bei Menschen mit Osteoporose, einer Krankheit, bei der die Knochenmineraldichte allmählich abnimmt, was sie anfälliger für Brüche macht.

Osteoporose entwickelt sich typischerweise bei postmenopausalen Frauen, seltener bei Männern im fortgeschrittenen Alter. Die Risikofaktoren für die Entstehung von Osteoporose sind:

  • höheres Alter
  • weiblich
  • weiße Rasse
  • niedriger BMI ( <18kg/m2)
  • Rauchen
  • genetische Veranlagung
  • Sexualhormonmangel - z.B. frühe Menopause, vorzeitiger Rückgang der Ovarialfunktion (POF), späte Pubertät
  • Calcium- und Vitamin-D3-Mangel
  • einige Medikamente: Langzeit-Glucocorticosteroide, hochdosierte Schilddrüsenhormone, Heparin, Antiepileptika

Außerdem Krankheiten wie :

  • Hyperparathyreoidismus
  • Cushing-Syndrom
  • Akromegalie
  • entzündliche Darmerkrankungen
  • RZS
  • ZZSK

Kompressionsfrakturen der Wirbelkörper können auch als Folge einer pathologischen Schwächung des Knochengewebes durch neoplastische Metastasen der Wirbelsäule auftreten.

Kompressionsfrakturen: Diagnose

Neben einer klinischen Untersuchung und Anamnese unter Berücksichtigung von Risikofaktoren kann eine Standard-Röntgenaufnahme der Wirbelsäule zur Diagnose ausreichen.

Wirbel mit Kompressionsfraktur nehmen im Röntgenbild eine charakteristische "keilförmige" Form an. Dies liegt daran, dass die komprimierten Wirbelkörper normalerweise in ihrem vorderen Teil zusammenfallen.

Kompressionsfrakturen: Behandlung

Die Wahl der geeigneten Behandlungsmethode wird von mehreren Faktoren beeinflusst, wie dem Alter des Patienten, der Art der Fraktur, dem Vorliegen neurologischer Erkrankungen oder dem gleichzeitigen Vorliegen einer Osteoporose.

Die Behandlung einer Kompressionsfraktur kann konservativ sein und Folgendes beinh alten:

  • ausruhen
  • Entlastung und Stabilisierung der Wirbelsäule - einschließlich der Verwendung von orthopädischen Korsetts - Jevetta Korsett
  • Schmerzbehandlung
  • Rehabilitationsbehandlungen
  • pharmakologische Behandlung von Osteoporose

Chirurgische Behandlungen umfassen:

  • klassische Stabilisierungsmethoden mit z.B. Schrauben

Und hauptsächlich bei osteoporotischen Frakturen eingesetzt:

  • Vertebroplastie
  • Kyphoplastie

Die beiden oben genannten Arten von Eingriffen sind die Domäne von Neurochirurgen und Orthopäden. Sie zeichnen sich durch geringe Invasivität aus. Sie bestehen aus dem Einführen von Knochenzement in den gebrochenen Kern unter Verwendung spezieller Trokare.

Diese Behandlungen werden unter Röntgenkontrolle durchgeführt, und um sie durchzuführen, reicht eine kleine Punktion der Haut aus.

Die Patienten kehren schnell zu körperlicher Aktivität zurück und in den allermeisten Fällen verspüren sie eine Verringerung der Schmerzintensität.

Ihre Hauptziele sind Stabilisierung, Schmerzlinderung und Wiederherstellung der Schafthöhe (bei Kyphoplastie).

Die Vertebroplastiewird in der Regel unter örtlicher Betäubung durchgeführt (dies beseitigt das Risiko einer Vollnarkose bei älteren Menschen mit anderen Erkrankungen), dient aber nur der Stabilisierung.

Bei der Kyphoplastie wird zusätzlich das Element der "Erweiterung" des kollabierten Kreises mit einem Ballon verwendet, der die Rekonstruktion seiner Höhe ermöglicht. Dies erfordert jedoch den Einsatz einer Vollnarkose.

Kategorie:

Anatomie