Die Graft-versus-Host-Disease (GVHD) ist die schwerwiegendste Komplikation einer Zelltransplantation des hämatopoetischen Systems – am häufigsten des Knochenmarks – die, wenn sie unbehandelt bleibt, sogar zum Tod des Patienten führen kann. Was sind die Ursachen und Symptome der Graft-versus-Host-Krankheit? Wie läuft die Behandlung?

Transplantation gegen den Wirt(GVHD - Graft-versus-Host Disease) ist eine Krankheit, oder vielmehr eine Organismusreaktion, die bei einer Person auftritt, die sich einer Allotransplantation unterzogen hat ( von einem anderen Spender) Zellen des hämatopoetischen Systems, z.B. Knochenmark oder Stammzellen

Während der Transplantation erhält der Empfänger Blut von einem unbekannten Spender zusammen mit T-Lymphozyten (weiße Blutkörperchen). Graft-versus-Host-Krankheit tritt auf, wenn T-Zellen den Organismus des Empfängers als fremd erkennen und beginnen, ihn anzugreifen und ihn zu zerstören. Leider ist das Vorhandensein von T-Lymphozyten in einem Transplantat unerlässlich, da es das Risiko einer Transplantatabstoßung verringert, sodass sie nicht entfernt werden können, um die Entwicklung einer Krankheit zu vermeiden.

Die Graft-versus-Recipient-Reaktion tritt am häufigsten bei Patienten mit Leukämie auf, die sich einer Knochenmarktransplantation unterzogen haben, und die Organe, die T-Zellen typischerweise angreifen, sind Haut, Mundschleimhaut, Magen-Darm-Trakt, Augen und Lunge

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Es gibt drei Formen der Krankheit – leicht, mittelschwer und schwer, die zu einer Behinderung führen. Es gibt auch eine Unterscheidung zwischen akuter Graft-versus-Host-Reaktion, die bis zu etwa 100 Tage nach der Transplantation auftritt (aGVHD) und chronischer Graft-versus-Host-Reaktion, die später nach der Transplantation auftritt (cGVHD).

Graft-versus-Host-Disease (GVHD) - Ursachen

Die Ursachen der Krankheit sind nicht genau bekannt, aber viele Risikofaktoren sind bekannt. Die größte davon ist die Inkompatibilität des menschlichen Leukozyten-Antigens zwischen dem Empfänger und dem Spender. Nicht ohne Bedeutung ist auch die geschwächte Immunität des Empfängers, die zuvor durch die Grunderkrankung, Infektionen und Bestrahlung oder Chemotherapie geschwächt war.

Alters- und Geschlechtsunterschiede zwischen Empfänger und Spender sind ebenfalls Risikofaktoren (insbesondere wenn der Spender eine Frau und der Empfänger ein Mann ist).

Graft-versus-Host-Krankheitssymptome

  • Hautveränderungen - Ausschlag, dunkle Flecken oder Verdunkelung der Haut
  • Veränderungen in der Mundhöhle - schwer heilende Erosionen, Geschwüre, Hypertrophie der Schleimhaut an mechanisch gereizten Stellen, Speichelflussstörungen, orale Infektionen und Kariesneigung

Krankheitssymptome treten normalerweise in den ersten drei Jahren nach der Transplantation auf - normalerweise zwischen 3 und 14 Monaten nach der Transplantation

  • Erosionen, Geschwüre im Genitalbereich. Bei Frauen kann die Vagina sogar vernarbt und eng werden
  • Adhäsive Bronchiolitis - Kurzatmigkeit bei Anstrengung, Husten, Keuchen
  • Fasziitis, Gelenksteife
  • Syndrom des trockenen Auges

Dies sind Symptome, die für die Diagnose einer GvHD ausreichen (gemäß der Arbeitsgruppe des US National Institute of He alth).

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Graft-versus-Host-Disease (GVHD) Behandlung

Die Symptome einer leichten GVH-Erkrankung können topisch behandelt werden. Dann werden Steroidsalben auf der Haut verwendet, und im Falle einer Beteiligung der Mundschleimhaut - Spülungen und Steroidgele.

Patienten mit mittelschwerer Erkrankung erh alten intravenös Glukokortikosteroide (meistens Prednison), um die Aktivität der Spender-T-Zellen zu schwächen.

In schwerer Form ist eine immunsuppressive Therapie erforderlich. Es wird die übliche Behandlungskombination mit Ciclosporin und Prednison angewendet.

Hohe Dosen von Medikamenten können jedoch zu einer erheblichen Abnahme der Immunität führen, was zu Infektionen und Infektionen führen kann, daher ist auch eine antibakterielle und antimykotische Prophylaxe erforderlich.

Graft-versus-Host-Disease (GVHD) - Prognose

10-Jahres-Überlebensrate erreicht 80 % Patienten mit einer leichten Form und nur 5 Prozent. mit einer schweren Form von GVHD.

Kategorie:

Immunsystem