Die Speiche befindet sich seitlich am Daumen und ist einer der langen Knochen des Unterarms. Zusammen mit Ulna und Humerus sorgt es für die ordnungsgemäße Funktion der oberen Extremität. Erfahren Sie, welche Anomalien am Radiusknochen auftreten können und wie Sie damit umgehen.

Der Radiusist ein langer Knochen und gehört zur oberen Extremität, genauer gesagt zum Unterarm. Der Radius ist dem Daumen am nächsten. Am Radius wirken die größten Kräfte, weshalb es häufig zu Brüchen kommt.

Radiusknochen - Struktur

Der Radius ist ein langer Knochen. Es besteht aus einer Welle und zwei Enden. Der Knochenschaft hat einen dreieckigen Querschnitt und drei Kanten:

  • vorne,
  • zurück
  • und interossär

und drei Flächen:

  • vorne,
  • zurück
  • und Seite

Die stärkste Trennkante zwischen vorderer und hinterer Fläche, die medial zur Ulna zeigt, wird interossäre Kante genannt. Der vordere verdickte Schaftrand geht in einen Processus styloideus über.

Die dorsale Oberfläche des distalen Endes hat Rillen für die Strecksehnen von Handgelenk, Daumen, Zeige- und Fingerstrecker. Das distale Ende und das proximale Ende haben zwei Gelenkflächen.

Das radiusnächste Ende schließt an den Oberarmkopf an. Es endet mit einem Kopf in Form eines kurzen Zylinders, an dem sich zwei Gelenkflächen befinden.

Die Unterarmknochen grenzen aneinander an - der Gelenkumfang des Radiusköpfchens passt perfekt zur Radiuskerbe der Ulna.

Unterhalb des Kopfes befinden sich der Hals und die Tuberositas des Radiusknochens. Die Sehne des Musculus biceps brachii setzt am hinteren, rauen Teil der Tuberositas an. Auf dem vorderen, glatten Teil befindet sich ein Synovialschleimbeutel.

Radiusknochen - Gelenke

Das radiale Brachialgelenk wird durch den Kopf des radialen Knochens zusammen mit dem Kopf des Oberarmknochens gebildet. Der Teich ist kugelförmig und hat zwei Achsen. Ermöglicht die Bewegung des Drehens und Überschlagens des Unterarms.

Das Radialellenbogengelenk ist ein Drehgelenk. Der Kopf bildet den Gelenkumfang des Radiuskopfes und das Acetabulum - die radiale Kerbe der Ulna und das Ringband. Ermöglicht es Ihnen, den Unterarm zu drehen und zu kippen.

Die Oberflächen des distalen Radioulnargelenks entsprechen denen des proximalen Gelenks, aber Radius und Ulna verändern ihre Funktion - das Acetabulum ist der Radiusknochen, der Kopf ist der Ulnaknochen.

Was ist auf der Oberfläche des Radius zu spüren? An der Speiche sind die seitlichen und hinteren Flächen des Kopfes, der mittlere und untere Teil des Schafts und der Processus styloideus tastbar.

Radiusknochen - Arten von Verletzungen und Frakturen

Radiusköpfchenfrakturen

Radiusköpfchenfrakturen machen etwa 30 % der Ellenbogenfrakturen aus

Aufschlüsselung:

  • Randfraktur des Kopfes ohne Dislokation
  • Randfraktur des Kopfes mit Dislokation. Beide Arten von Frakturen können bei einem Sturz auf die im Ellbogengelenk gestreckte obere Extremität auftreten.
  • Bruch des Halses oder Exfoliation der Epiphyse des Radius. Eine Exfoliation der Radiusepiphyse tritt am häufigsten bei Kindern im Alter von 8-12 Jahren auf.
  • Multifragmentierter Kopfbruch mit Splittern und Verschieben der Fragmente

Symptome sind charakteristisch für Frakturen:

  • bei Bewegung zunehmender Schmerz,
  • Einschränkung der Beweglichkeit der Gliedmaßen,
  • Schwellung,
  • blaue Flecken

Es ist notwendig, eine Röntgenaufnahme beider Knochen im Unterarm und des distalen Radioulnargelenks in anteroposteriorer und lateraler Ansicht durchzuführen. Nicht-chirurgische Behandlung wird im Fall von nicht dislozierten Frakturen verwendet. Ein Gipsverband sollte für ca. 2-3 Wochen angelegt werden.

Mischfrakturen erfordern eine H altung. In der Unterarmachse erfolgt ein starker Auftrieb. Dann wird das Knochenfragment an der richtigen Stelle platziert. Die Extremität wird für 3 Wochen in einem Schultergips ruhiggestellt.

Exfoliation mit Verschiebung von Fragmenten bis zu etwa 45 % bei Kindern unter 5 Jahren kann belassen werden

Bei Radiusköpfchenfrakturen sollte der Zustand des ulnaren Seitenbandes beurteilt werden. Dislozierte Radiusköpfchenfrakturen können mit Seitenbandverletzungen, Gelenkkapselfrakturen und Frakturen des Humerus und der Ulna einhergehen

Die chirurgische Behandlung wird bei Erwachsenen bei Frakturen mit Verschiebung und Fragmentierung des Radiusköpfchens angewendet, dessen frühzeitige Exzision durchgeführt wird. Dadurch wird eine Beschädigung der Gelenkfläche des Humeruskopfes verhindert. Der entfernte Kopf kann durch eine Endoprothese ersetzt werden. Die Computertomographie ist hilfreich, um das Ausmaß der Fraktur und den Grad der Dislokation der Fragmente zu beurteilen.

Angeborenes Fehlen oder Unterentwicklung eines radialen Knochens

Bei diesem Defekt liegt eine Unterentwicklung des radialen Teils der oberen Extremität vorVerdrehung der Unterarmachse zur radialen Seite. Wenn das Kind wächst, wird die Verzerrung schlimmer. Die Behandlung besteht in einer Operation, die im ersten Lebensjahr durchgeführt werden sollte.

Fraktur der distalen Radiusepiphyse

Dies ist eine der häufigsten Frakturen der oberen Extremität. Meist entsteht sie durch einen Sturz auf eine gestreckte obere Extremität oder seltener auf eine gebeugte Extremität. Bei der Extensionsfraktur bewegt sich die distale Fraktur nach dorsal und radial und erfährt eine Inversion.

Bei einer Beugefraktur verschiebt sich die distale Fraktur in Hand und Ellbogen und erfährt eine leichte Konversion. Diese Frakturen sind in der Regel instabil und schwierig zu behandeln. Sehr oft gehen diese Frakturen mit anderen Schäden einher, z.B. Styloidfraktur der Ulna, Kahnbeinfraktur.

Aufschlüsselung:

  • Extraartikuläre Frakturen: Extension oder Colles und Flexion, auch bekannt als Smith-Fraktur
  • Intraartikuläre Frakturen durch Einwirkung von Scherkräften
  • Quetschfrakturen der distalen Radiusepiphyse
  • Ausrissfrakturen, die Schäden an den Bändern verursachen, die den Unterarm mit dem Handgelenk verbinden, und deren Instabilität
  • Exfoliation des Gelenkknorpels
Komplikationen können eine Kompression des Nervus medianus im Karp altunnel, eine Schädigung der Sehne des langen Daumenstreckmuskels und eine Entzündung der Sehnenscheide des langen Daumenstreckmuskels sein.

Die nichtoperative Behandlung besteht darin, eine dislozierte Fraktur zu fixieren und die Extremität mit einem Gipsverband zu immobilisieren. Die Ruhigstellung dauert 4-6 Wochen. Die obere Extremität sollte unmittelbar nach dem Abbinden, nach 7-10 Tagen, geröntgt werden, da dies zu einer Dislokation führen kann.

Die Magnetresonanztomographie erlaubt auch die Beurteilung diskreter Frakturen und Quetschungen oder Rupturen der Membrana interossea. Bei offenen, instabilen, sekundär dislozierten Frakturen und Frakturen in Verbindung mit Gefäß- und Nervenschäden ist eine operative Behandlung erforderlich.

Monteggia-Fraktur

Macht etwa 5 % der Unterarmfrakturen aus. Es handelt sich um eine Fraktur des oberen Ulnaschaftes mit Dislokation des Radiusköpfchens. Bei Kindern tritt häufig ein Abschälen des Radiusköpfchens auf. Diese Fraktur kann mit einer Schädigung des N. radialis durch den Kopf des radialen Knochens einhergehen.

Es gibt verschiedene Arten dieser Verletzung:

  • Extensionsfraktur- auch bekannt als Gladiatorenfraktur, tritt meistens als Folge eines direkten Schlags auf den Unterarm auf. Sie ist die häufigste und macht etwa 80 % der Fälle aus. Betrifft 1/3 der proximalen und mittleren Ulna, des Kopfesdie Speiche ist nach vorne verlagert und der Ellensplitter nach vorne gebogen
  • Beugebruch- tritt selten auf, meist durch Sturz auf den Unterarm, leicht gebeugt im Ellbogengelenk. Es ist mit einer Fraktur des proximalen Endes der Ulna, einer posterioren oder posterolateralen Dislokation des Radiusköpfchens und einer Rückwärtskrümmung des Ulnafragments verbunden.
  • Adduktionsfraktur- tritt sehr selten auf, die Ulna ist etwas distal vom Processus styloideus gebrochen, mit seitlicher Krümmung der Fragmente, der Kopf des Radialknochens bewegt sich auch seitlich
  • Fraktur der Ulna bei 1/3 proximal oder in der Mittemit anteriorer Dislokation des Radiusköpfchens und Fraktur des proximalen Endes von Radius und Ulna. Eine Fraktur kann durch Röntgenaufnahmen beider Knochen im Unterarm diagnostiziert werden, die die Radioulnargelenke in anteroposteriorer und lateraler Position zeigen. Die Behandlung bei Kindern ist konservativ und besteht in der Anpassung der Fraktur. Die Ruhigstellung in einem Gipsverband sollte bei Erwachsenen 10-12 Wochen und bei Kindern 6-8 Wochen aufrechterh alten werden. Flexionsfrakturen sind einfacher zu fixieren und eine Ruhigstellung erfolgt bei einer Beugung des Gelenks bis zu 90°, während Extensionsfrakturen schwieriger zu fixieren sind und ruhiggestellt werden sollten, wenn der Ellbogen bis zu einem Winkel von 120° gebeugt ist.

Galeazzi-Frakturen

Fraktur des Radiusknochenschaftes in 1/3 des distalen Bereichs und Dislokation des Radioulnargelenks. Zunächst wird der Radius gebrochen, gefolgt von einer Luxation der Ulna.

Es ist notwendig, eine Röntgenaufnahme anzufertigen, die beide radialen Ellbogengelenke zeigt. Aufgrund ihrer extremen Instabilität werden diese Frakturen operativ versorgt. Der Radius sollte anastomosiert und das distale Radioulningelenk stabilisiert werden.

Fraktur vom Essex-Lopresti-Typ

Radiusköpfchenfraktur mit Ruptur der Membrana interossea und Luxation des distalen Radioulnargelenks. Normalerweise entsteht es durch einen Sturz auf eine gestreckte obere Extremität.

Diese Fraktur kann anhand einer Röntgenaufnahme in anterior-posteriorer und lateraler Projektion diagnostiziert werden, einschließlich Ellbogen, Unterarm und Handgelenk. Innerhalb des Radius am distalen Radioulnargelenk kann man eine Frakturfissur darstellen. Arthroplastik des Radiusköpfchens erforderlich

Bartons Pause

Bei der Barton-Fraktur ist die Kontinuität der dorsalen Kante des distalen Radius unterbrochen. Es kommt vor, dass eine Fraktur von einer Luxation begleitet wird. Am besten sichtbardie Fraktur wird in einer röntgenbildgebenden Untersuchung in seitlicher oder schräger Aufnahme dargestellt

Hutchinson-Fraktur

Es ist auch bekannt, einen Chauffeur oder Fahrer zu brechen. Er betrifft die laterale Kante des distalen Radiusendes und verläuft durch das Griffelbein bis zur Gelenkfläche. Diese Fraktur ist am besten in der anterior-anterioren Projektion in Röntgenbildern zu sehen.

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Kategorie:

Anatomie