Eine Nebennierenkrise oder akute Nebenniereninsuffizienz entwickelt sich normalerweise bei Patienten mit chronischer Nebenniereninsuffizienz, einschließlich derer, die richtig behandelt werden. Es ist ein lebensbedrohlicher Zustand und erfordert daher eine sofortige medizinische Intervention. Was sind die Ursachen und Symptome einer Nebennierenkrise? Wie wird die Krankheit behandelt?

Nebennierenkrise , d.h.akute Nebenniereninsuffizienz , ist ein Zustand, der durch Dekompensation verursacht wird, d.h. die Erschöpfung der Reservekräfte der Nebennierenrinde (d.h. die den bestehenden Defekt bisher kompensierten), wodurch sich die chronische Nebenniereninsuffizienz verschlimmert. Dann ist es nicht in der Lage, genügend Cortisol zu produzieren.

Nebennierenkrise: Ursachen

Die Ursache einer Nebennierenkrise ist normalerweise ein versehentliches Absetzen von Steroidmedikamenten (hauptsächlich bei älteren Menschen). Andere Ursachen für eine Nebennierenkrise können Dehydration (als Folge von massivem Erbrechen oder starkem Durchfall), systemische Infektionen, Nebennierentrauma (z. B. im Verlauf einer Operation), körperliche Anstrengung und Stress sein. Dies sind die Situationen, in denen der Bedarf an Nebennierenrindenhormonen steigt. Die Einnahme von Medikamenten wie Ketoconazol, Mitotan, Phenytoin und Rifampicin kann aufgrund ihrer negativen Auswirkungen auf die Produktion und den Metabolismus von Nebennierenrindenhormonen ebenfalls zu einer Nebennierenkrise führen.

Akute Nebenniereninsuffizienz entwickelt sich normalerweise bei Patienten mit chronischer Nebenniereninsuffizienz, einschließlich derjenigen, die richtig behandelt werden, aber sie kann sich auch bei Menschen mit schweren systemischen Erkrankungen entwickeln (z Waterhouse-Syndrom, 'a-Friderichsen), die einen beidseitigen Nebenniereninfarkt hatten oder mit Antikoagulanzien behandelt werden.

Bei gesunden Menschen kann eine Nebennierenkrise eine Folge einer antimykotischen Behandlung mit Ketoconazol sein (es ist ein starker Inhibitor der adrenalen Steroidogenese) und kann das erste Symptom einer Nebenniereninsuffizienz sein (tritt normalerweise bei Patienten mit nicht diagnostizierter Addison-Krankheit auf). , also primärNebenniereninsuffizienz) oder neoplastische Erkrankung (Metastasen in den Nebennieren).

Nebennierenkrise: Symptome

Eine Nebennierenkrise erzeugt normalerweise Symptome, die die Möglichkeit eines solchen Zustands vorhersagen. Leider sind sie nicht spezifisch und können eher auf eine Magenerkrankung oder Grippe hindeuten, wie Appetitlosigkeit, Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche und allgemeines Unwohlsein. Dann gesellen sich weitere Symptome hinzu, die auf eine Nebennierenkrise hindeuten, also .:

  • Übelkeit, Erbrechen und Durchfall, die zu Dehydrierung führen können
  • zunehmendes Schwächegefühl durch Elektrolytstörungen
  • Bauch-, Kreuz-, Muskel- und Gelenkschmerzen
  • Fieber
  • Hypotonie
  • orthostatische Hypotonie (Blutdruckabfall nach dem Aufstehen)
  • Bewusstseinsstörungen und Schwierigkeiten bei der Kontaktaufnahme, die bis zum Koma führen können

Die sekundäre Nebennierenkrise ist zusätzlich gekennzeichnet durch Symptome einer chronischen Hypophyseninsuffizienz, wie z

Wichtig

Lebensbedrohliche Nebennierenkrise

Eine Nebennierenkrise ist ein unmittelbar lebensbedrohlicher Zustand, da sie zu Schock, Herz-Kreislauf-Kollaps, multiplem Organversagen oder Sepsis führen kann. Wenn bei einem Patienten Symptome einer Nebennierenkrise auftreten, sollte daher so schnell wie möglich ein Krankenwagen gerufen werden.

Nebennierenkrise: Erste Hilfe und Behandlung

In den oben genannten Fällen Symptome, sollte der Sanitäter oder der Arzt dem Patienten schnellstmöglich etwas Blut für spätere Tests (Bestimmung von Cortisol- und ACTH-Werten) entnehmen und dem Patienten anschließend Hydrocortison in die zweite Vene verabreichen. Er sollte dies tun, ohne die Testergebnisse abzuwarten, da es weniger ein Fehler ist, Hydrocortison unnötig zu verabreichen, als auf diese Art von Verfahren zu verzichten. Als nächstes sollten Sie den Mangel an Flüssigkeiten und Elektrolyten (insbesondere Natrium) durch die Verabreichung eines Tropfs, dh einer Infusion von Kochsalzlösung und Glukose, ergänzen. Der Patient muss ins Krankenhaus eingeliefert werden, da Hydrocortison-Injektionen wiederholt werden sollten.

Bibliographie: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Pre-hospital and early-hospital management in the states of plötzlichen Erkrankungen der endokrinen Drüsen, „Anestezjologia i Ratownictwo“ 2011, Nr. 5.

Kategorie:

Gesundheit