Helfen Sie der Entwicklung der Website und teilen Sie den Artikel mit Freunden!
Ein Hirnabszess ist eine fokale Enzephalitis, die selten, aber sehr gefährlich ist. Der Grund für sein Auftreten sind normalerweise bakterielle Infektionen in anderen Organen. Was sind die Symptome eines Hirnabszesses und wie wird er behandelt?
Hirnabszessentsteht, wenn infolge einer meist durch Bakterien verursachten Infektion (z. B. Streptokokken,Haemophilus , blauer Ölstift - Pseudomonas aeruginosa ,Streptococcus viridans , goldener Staphylokokken -Staphylococcus aureus , Pilze ( Candida ,Cryptococcus neoformans ,Aspergillus ) oder Protozoen (bei AIDS-Patienten -Toxoplasma gondi) entzündet sich das Gehirn und bricht zusammen, was in Form von Flüssigkeit (Eiter) eingeschlossen wird.
Gehirnabszess: Ursachen
Ein Abszess ist normalerweise eine Komplikation einer bakteriellen, Pilz- oder Protozoeninfektion. Diese Krankheitserreger dringen entweder mit dem Blut in das Gehirn ein oder die von ihnen verursachte Entzündung, wie z. B. Sinusitis, zerstört die Knochen, die das Gehirn von erkranktem Gewebe trennen.
Bei Kindern und Säuglingen kann es im Zuge von zyanotischen Herzfehlern oder Gefäßdefekten mit Beteiligung des Lungenkreislaufs zu einem Hirnabszess kommen
Es kommt auch vor, dass ein Abszess durch das Eindringen von Krankheitserregern in das Gehirn als Folge eines offenen Schädel-Hirn-Traumas oder eines Schädelknochenbruchs verursacht wird. Die häufigsten Krankheiten, die zur Bildung eines Hirnabszesses beitragen können, sind:
- chronische Nasennebenhöhlenentzündung
- Mittelohrentzündung
- Infektion der Atemwege
- Karies, Entzündungen in der Mundhöhle (Zahnabszess, Parodontitis), zahnärztliche Eingriffe (Zahnextraktion oder Wurzelkanalbehandlung)
- Mastoiditis
- Kopfverletzungen
- Postoperative Infektion
- Sepsa
- Lungenabszess
- Bronchiektasen
- infektiöse Endokarditis
Begünstigt wird ein Hirnabszess durch verminderte Immunität im Verlauf von AIDS, posttransplantärer Immunsuppression, Chemotherapie und Steroidtherapie.
Hirnabszess: Symptome
Symptome, die einen Hirnabszess verursachen, können in drei Gruppen eingeteilt werden: 1. Symptome, die durch einen Anstieg des intrakraniellen Drucks aufgrund des Drucks des Abszesses auf die Gehirnstrukturen verursacht werden:
- Kopfschmerzen - dumpf und diffus
- Übelkeit
- Erbrechen
- Verwirrung
- Bandscheibenvorfall - Schwellung der Sehnervenscheibe ist eines der Spätsymptome eines Hirnabszesses
2. durch Infektion verursachte Symptome
- Fieber
- Müdigkeit
3. Symptome infolge einer Hirnschädigung - ihre Art hängt davon ab, wo sich der Abszess befindet:
- Hemiparese
- Sinnesstörung
- Sprachstörung
- epileptische Anfälle
Es ist zu bedenken, dass wenn gleichzeitig keine Meningitis vorliegt, das erste Symptom möglicherweise kein Fieber, sondern eine neurologische Störung, z.B. ein epileptischer Anfall, ist.
Hirnabszess: Diagnose
Bei der Diagnose werden die in der Krankengeschichte gewonnenen Informationen und die Ergebnisse der Computertomographie berücksichtigt - nach 4-5 Tagen Entzündung gibt der Abszess ein Bild des Rings, der den dunkleren Bereich umgibt. Der Bluttest zeigt erhöhte Werte von weißen Blutkörperchen und C-reaktivem Protein (CRP) und einen hohen Biernacki-Test (ESR).
Die Untersuchung des Liquor cerebrospinalis zeigt keine für einen Hirnabszess typischen Veränderungen, und die Gewinnung von Liquor cerebrospinalis (Spinalpunktion) wird nicht empfohlen, da eine Senkung des Hirndrucks zu einer Invagination führen kann. Mikrobiologische Kulturen von Blut und Flüssigkeit sind in der Regel negativ – der Erreger, der für das Auftreten von Veränderungen im Gehirn verantwortlich ist, kann nur aus direkt aus dem Abszess entnommenem Material gezüchtet werden.
Gehirnabszess: Behandlung
Die Behandlung eines Abszesses besteht in der Gabe von Antibiotika und in den meisten Fällen in der Punktion und Entleerung des Abszesses zur Senkung des Hirndrucks.
Es ist äußerst wichtig, die primäre Infektionsquelle zu lokalisieren und zu behandeln.
Wenn der Abszess klein ist (weniger als 3 cm im Durchmesser), wird manchmal nur eine pharmakologische Behandlung versucht – Antibiotika werden über viele Wochen verabreicht und die Größe des Abszesses wird durch bildgebende Verfahren überwacht. Nach Angaben von Spezialisten ist dieses Verfahren nur wirksam, wenn die Behandlung vor der Bildung einer dicken Abszesskapsel begonnen wurde, die Dauer der Symptome weniger als 2 Wochen betrug und wenn eine Linderung der Symptome innerhalb von 7 Tagen nach Beginn der Behandlung erkennbar ist. Wenn diese Bedingungen nicht erfüllt sind, ist eine Operation erforderlich. Wenn es während der Operation nicht möglich ist, den Abszess vollständig zu entfernen, wird nur der flüssige Inh alt abgesaugt, wobei der Beutel belassen wird, um die Infektion nicht zu verbreiten. Die Durchführung einer bakteriologischen Untersuchung des Abszessinh alts ermöglicht eine genauere AuswahlMedikamente.