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Ein pharmakologisches Koma ist ein kontrolliertes Koma, in das der Patient absichtlich versetzt wird. Es ist eine Behandlungsmethode, die auf Intensivstationen eingesetzt wird. Ziel ist es, Ärzten die Behandlung zu erleichtern, beispielsweise die mechanische Beatmung durchzuführen und die Schmerzen des Patienten zu reduzieren. Wie und wann wird der Patient in ein pharmakologisches Koma versetzt? Wie sieht das Erwachen aus einem pharmakologischen Koma aus?

Pharmakologisches Koma(medizinisch induziertes Koma) ist eine absichtliche Bewusstlosigkeit des Patienten, die auf Intensivstationen (ICU) von Anästhesisten durchgeführt wird. Im Allgemeinen wird das Wort Koma mit Patienten eher negativ assoziiert – mit einem Koma infolge einer Kopfverletzung oder mit einem diabetischen Koma. Das pharmakologische Koma ist jedoch völlig anders – es ist absolut kein pathologischer Zustand, da es ein geplanter Bestandteil des gesamten Behandlungsprozesses ist und das pharmakologische Koma die Genesung des Patienten unterstützen soll.

Pharmakologisches Koma wird seit Jahrzehnten in der Medizin eingesetzt, aber im Jahr 2022 interessierten sich Patienten aufgrund der Coronavirus-Pandemie und der dadurch verursachten Krankheit COVID-19 mehr dafür. Der Mikroorganismus kann zu sehr schweren Infektionen führen, die zu Lungenentzündung und Kreislauf- und Atemversagen führen können, was dazu führt, dass die Atmung des Patienten durch die Verwendung eines Beatmungsgeräts unterstützt werden muss – und dies geschieht bei Patienten, die gerade in ein pharmakologisches Koma gefallen sind.

Pharmakologisches Koma: Ziel

Ziel eines pharmakologischen Komas - bildlich gesprochen - ist es, den Patienten nur in den überlebenswichtigen Elementen des zentralen Nervensystems aktiv zu machen. Während dieser Art von Koma reagiert das Nervensystem nicht mehr auf äußere Reize. Der Effekt dieser Situation ist die Verringerung des Sauerstoffbedarfs des Gehirns - dank dieses Phänomens wird das Risiko einer Schädigung des Nervengewebes durch eine verringerte Sauerstoffversorgung beseitigt.

Pharmakologisches Koma wird manchmal bei Patienten angewendet, bei denen das Risiko einer Hirnschwellung besteht - in ihrem Fall verursacht eine verminderte Blutversorgung des Gehirns Blutgefäßesie ziehen sich zusammen und allein dies kann zu einer Senkung des intrakraniellen Drucks führen.

Das pharmakologische Koma dient dazu, Lebensvorgänge so weit wie möglich einzuschränken, damit sich der Körper eines Kranken schneller regenerieren kann.

Pharmakologisches Koma: verwendete Medikamente

Den Patienten in ein pharmakologisches Koma zu versetzenähnelt einer Vollnarkose - in beiden Situationen werden die gleichen Medikamente verwendet, aber bei denen, die in ein pharmakologisches Koma fallen sollen, werden sie verabreicht um definitiv längere Zeit.

Bei Patienten im pharmakologischen Koma werden Medikamente als Dauerinfusion unter Verwendung einer Infusionspumpe verabreicht und die Basismaßnahmen sind hier Anästhetika, wie zB Propofol, Thiopental oder Pentobarbital.

Dies sind jedoch nicht die einzigen Medikamente, die bei Menschen im pharmakologischen Koma eingesetzt werden - da die meisten Patienten dann mit einem Beatmungsgerät atmen, erh alten sie auch Skelettmuskelrelaxantien. Bei Personen, die unter starken Schmerzen leiden können – z.B. Personen, die eine schwere Verletzung erlitten haben – werden Schmerzmittel auch während eines pharmakologischen Komas verabreicht.

Pharmakologisches Koma: Indikationen

Pharmakologisches Koma wird bei Patienten angewendet, die sich in einem sehr ernsten Zustand befinden. Unter den Problemen, die Hinweise darauf geben können, den Patienten in diesen Zustand zu versetzen, können die folgenden genannt werden:

  • ausgedehnte Multiorganverletzungen (z. B. infolge eines Verkehrsunfalls)
  • erhebliche, großflächige Verbrennungen
  • kardiorespiratorische Insuffizienz (die aus einem Herzinfarkt, einer schweren Lungenentzündung, einem Lungenödem oder einer Lungenembolie resultieren kann)
  • Erkrankungen mit extrem starken Schmerzen (solche, die nicht mit verfügbaren Schmerzmitteln beseitigt werden können)
  • Zustände nach Überdosierung verschiedener Medikamente
  • schwere Infektionen des Nervensystems (z. B. Meningitis)
  • Langzeit-Status epilepticus, kein Ansprechen auf in diesem Fall übliche Medikamente
  • Hirnverletzungen
  • Gehirnblutung
  • Zustand nach umfangreichen Operationen

Pharmakologisches Koma: Was fühlt der Patient?

Theoretisch sollte ein Patient in einem pharmakologisch komatösen Zustand nichts fühlen, aber es gibt Geschichten über ziemlich ungewöhnliche Empfindungen während eines Komas. Einige der Patienten, die in einem pharmakologischen Koma lagen, erinnern sich, dass sie sehr viel erlebt habenrealistische Träume, an die sie selbst noch lange nach dem Erwachen nur schwer unwahr glauben konnten. Im Allgemeinen sollten Patienten in einem pharmakologischen Koma jedoch völlig ahnungslos sein und keine Reize, einschließlich Schmerzreize, spüren.

Pharmakologisches Koma: Mögliche Komplikationen

Pharmakologisches Koma kann viele Vorteile haben, aber es hat einige Konsequenzen. Komplikationen dieses Verfahrens sind selten, eine der möglichen Ursachen ist ein signifikanter Blutdruckabfall (Hypotonie), der zu einer Ischämie bestimmter Körperorgane führen kann.

Aufgrund der Hemmung des Hustenreflexes werden Patienten anfälliger für die Entwicklung einer Lungenentzündung, außerdem birgt ein längerer Aufenth alt in Rückenlage ein Risiko für Druckgeschwüre. Um solchen Folgen des pharmakologischen Komas vorzubeugen, werden die Patienten ständig überwacht, zusätzlich können sie auf Anti-Dekubitus-Matratzen ruhen und ihre Körperh altung kann von Zeit zu Zeit leicht verändert werden.

Pharmakologisches Koma: Aufwachen

Wie bereits mehrfach erwähnt, wird das pharmakologische Koma von Ärzten kontrolliert - wenn sich der Zustand des Patienten bessert, kann es unterbrochen werden. Die Dauer der Aufrechterh altung ist unterschiedlich, einige Patienten haben mehrere Tage ein medikamenteninduziertes Koma, andere einige, manchmal sogar mehrere Wochen. Es wird allgemein angenommen, dass die maximale,sichere Dauer eines pharmakologischen Komas bis zu 6 Monate beträgt .

Wenn dann die Entscheidung getroffen wird, die Anwendung eines pharmakologischen Komas einzustellen, werden die Medikamentendosen des Patienten schrittweise reduziert, bis die Anwendung endgültig eingestellt wird, was dazu führt, dass der Patient nach kurzer Zeit aufwacht

Der Hauptunterschied zwischen einem pathologischen Koma und einem pharmakologischen Koma besteht darin, dass bei letzterem die wache Person das volle Bewusstsein wiedererlangt, als ob sie aus dem Schlaf erwacht wäre.

Die Tatsache, dass der Patient aus einem pharmakologischen Koma erwacht, bedeutet nicht unbedingt das Ende der Behandlung und vollständige Genesung. Die weitere Behandlung hängt vom Grund für die Anwendung dieser Methode und davon ab, wie lange der Patient im Koma lag – bei Patienten, die ein langfristiges pharmakologisches Koma benötigten, kann eine Langzeitrehabilitation erforderlich sein, um die volle Fitness wiederzuerlangen

Über den AutorBogen. Tomasz NeckiAbsolvent der Medizinischen Fakultät der Medizinischen Universität Poznań. Ein Bewunderer des polnischen Meeres (am liebsten schlendert er mit Kopfhörern in den Ohren an seinen Ufern entlang), Katzen und Büchern. Bei der Arbeit mitPatienten, konzentrieren sich darauf, ihnen immer zuzuhören und ihnen so viel Zeit zu widmen, wie sie brauchen.

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Kategorie:

Neurologie