Die Informationskarte aus der Krankenhausbehandlung ist eigentlich eine individuelle medizinische Dokumentation des Patienten, und die darin enth altenen Informationen sind von unschätzbarem Wert für Ärzte, die uns in Zukunft behandeln werden. Deshalb lohnt es sich, auch "historische" Aufzeichnungen aufzubewahren - sagt Rafał Janiszewski, Inhaber des Beratungsbüros, das Dienstleistungen im Bereich der Organisation des Gesundheitswesens für medizinische Einrichtungen und Patientenrechte anbietet.
Anna Tłustochowicz: Was ist eine Entlassung aus einem Krankenhaus?
Rafał Janiszewski:Informationskarte zur Krankenhausbehandlung, die der Patient gemäß den geltenden Vorschriften am Tag der Krankenhausbehandlung erh alten sollte.
Und auf die Patienten lange warten müssen
Manchmal ja, manchmal nein.
Meistens ja
Wenn wir warten, liegt das nicht daran, dass Ärzte uns ignorieren, sondern weil oft alle Ergebnisse unserer Testsbis zur letzten Minute gesammelt werden und alle Aktivitätendie an uns durchgeführt wurden während des gesamten Krankenhausaufenth altes beschrieben werden.
Die Informationskarte - allgemein bekannt als Auszug - muss all diese Informationen enth alten.
Sie werdenauch durch spezielle statistische Codesidentifiziert, die die Grunderkrankung und Komorbiditäten angeben, mit denen sich die Ärzte während unserer Behandlung befasst haben: vom Tag der Aufnahme bis zum Tag der Entlassung aus dem Krankenhaus.
Krankheiten werden nur durch Codes beschrieben?
Nicht nur. Ebenfalls.
Aber manchmal nur in Latein
Das stimmt. Die Verwendung lateinischer Namen durch Ärzte ist eine aus der medizinischen Wissenschaft abgeleitete Praxis. Grundsätzlich darf das Informationsblatt lateinische Wörter enth alten, sollte aber parallel zu polnischen Namen funktionierenWenn dies nicht der Fall ist, liegt es daran, dass es oft die einzige Möglichkeit zur genauen Identifizierung ist bestimmte Erkrankungen.
Sie haben keinen polnischen Namen?
Manchmal unübersetzbar, ja. Daher kann es vorkommen, dass die Haupt- oder Begleiterkrankung nur in lateinischer Sprache beschrieben wird. Gehen wir weiter:Auf der Informationskarte finden wir Informationen zu allen Medikamenten, die uns während des Krankenhausaufenth alts gegeben wurden . Wir werden nicht nur lernenwas waren das für medikamente, aber auch in welcher form und dosierung. Die Informationen zum Behandlungsverlauf beinh alten auchalle Diagnose- und BehandlungsverfahrenWenn wir zB eine Operation hatten, enthält die Liste nicht nur Informationen über die Operation, sondern auch eine ausführliche Beschreibung der Art und des Ablaufs des Eingriffs und damit verbundener Tätigkeiten, zum Beispiel Anästhesie
Wozu das alles? Warum so große Genauigkeit?
Zunächst einmal, weil es eineVerpflichtung ist, die sich aus den Gesetzen über Patientenrechte und Patientenanw altschaftergibt: Wir müssen detaillierte Informationen über den Behandlungsverlauf und Empfehlungen erh alten, und die Träger dieses Wissens ist nur die Informationskarte. Und zweitens, weil es sowohl für den Patienten als auch für die Ärzte, die ihn in Zukunft behandeln werden, einfach sehr notwendig ist.
Also sollten alle Krankenhausunterlagen aufbewahrt werden? Sogar die von vor ein paar oder einem Dutzend Jahren?
Oh, unbestreitbar ja! Jede Entlassung ist im Grunde nichts anderes alsindividuelle Krankenakte des Patienten , die der Patient später während der Fortsetzung der Behandlung verwendet. Er legt den Ärzten eine Informationskarte oder Informationskarten von späteren Krankenhausaufenth alten vor, damit sie wissen, woran er erkrankt ist, wie er behandelt wurde und welche Medikamente er eingenommen hat.Ein sehr wichtiger Teil des Extrakts ist der sogenannte Epikrise
Epikrise, d.h. eine kurze Beschreibung des Falls eines Patienten mit Beschreibung seiner Diagnose und Behandlung während seines Krankenhausaufenth alts
Dieser Teil des Informationsblattes ist nicht mehr in Form von Code und Statistik, sondernbeschreibend und richtet sich hauptsächlich an andere Ärztedie uns in Zukunft behandeln werden.
Der Auszug enthält auch Empfehlungen
Ja. Und sie können und werden sehr oft in zwei Gruppen eingeteilt:medizinische und pflegerische Empfehlungen . Bei ersteren geben die Ärzte an, wo und wie die Behandlung fortgeführt werden soll, d.h. der Patient erfährt, dass er in drei Wochen zur Kontrolle in die Klinik kommt oder die Behandlung bei einem Facharzt fortsetzt bzw. durchführen wird ein weiterer Krankenhausaufenth alt in einiger Zeit. Zu den ärztlichen Empfehlungen gehören auchAngaben zur Dosierung verschriebener Medikamente und Hinweise , wie wir eventuell unseren Lebensstil ändern sollten. Dies sind alles sehr wichtige Angelegenheiten und wir sollten diese Informationen immer sorgfältig lesen und anwenden - in unserem eigenen Interesse. Andererseits geltenPflegeempfehlungen, bei denen das Eingeben von Informationen in die Karten zu einer bewährten Praxis geworden ist,für alle Arten von PflegebedürftigenPflege- oder Hygienebehandlungen, die nicht direkt von Ärzten durchgeführt wurden. Pflegefachkräfte betrachten Gesundheitsprobleme recht umfassend und beziehen in ihre Empfehlungen sehr wichtige Themen mit ein, z. B. wie oft und wie wir den Verband wechseln sollten.
Im Auszug finden wir auch Informationen über eine mögliche L 4, oder?
Das stimmt. Sollten wir nach dem Krankenhausaufenth alt vorübergehend arbeitsunfähig und krankgeschrieben sein, dann enthält das Informationsblattden Vermerk von wann bis wann L 4gilt. Bitte beachten Sie auch, wer die Informationskarte unterschrieben hat?
Durch den behandelnden Arzt?
Sehr oft. Die Informationskarte wird von dem Arzt unterschrieben, der uns aus dem Krankenhaus entlassen hat. In der Regel ist dies unser behandelnder Arzt und der abteilungsleitende Arzt, also der Abteilungsleiter.Die Namen der beiden Ärzte sind auch wichtige Informationen für die Patienten , weil sie sehr oft wieder Kontakt zu den Fachärzten aufnehmen möchten, die sie während des Krankenhausaufenth alts begleitet haben. Sie möchten, dass dieser Kontakt "auftaucht" und sie konsultiert. Für viele Patienten ist es sehr wichtig, die Namen des behandelnden Arztes und des Chefarztes zu kennen.
Ich möchte auch darauf hinweisen,wie wichtig die Informationskarte für Patienten ist, bei denen chronische Krankheiten diagnostiziert wurden . Mach es zu Diabetes. Die Diagnose Diabetes ist selbstverständlich im Aufklärungsbogen enth alten, und der Hausarzt hat damit die Möglichkeit, die Behandlung dieses Patienten fortzusetzen und somit Rezepte mit pauschalem Zuschlag für chronische Medikamente auszustellen Krankheiten.
Während des Krankenhausaufenth altes konnte auch eine Tumorerkrankung festgestellt werden
Und in diesem Fall bedenken Sie, dass in diesem Fallsehr häufig histopathologische Untersuchungen durchgeführt werden . Beim Verlassen des Krankenhauses erhält der Patient im Informationsblatt die Empfehlung, das Testergebnis in einigen Wochen zu melden und einen weiteren Behandlungsplan zu erstellen. Diese müssen Sie unbedingt einh alten! Oftmals wird das Krankenhaus Sie bitten, den Erh alt des Ergebnisses schriftlich zu bestätigen. Es geht um die Verantwortung für die weitere Behandlung: Wenn sich der Krebs bestätigt, bittet uns das Krankenhaus, unter solchen Informationen und Empfehlungen zur weiteren Behandlung mit Vor- und Nachnamen zu unterschreiben. Aeinige Krankenhäuser verlangen in der Regel für jede Entlassung eine UnterschriftIn beiden Fällen - wir sollten der Bitte des Arztes Folge leisten.
Kommen wir zum Schluss bitte noch einmal auf den Thread zurückEntlassungsunterlagen aus dem Krankenhaus aufzubewahren. Brauchen wir wirklich auch die von vor zehn Jahren?
Natürlich ist es das! Wie gesagt - der Auszug ist eine individuelle medizinische Dokumentation.
Externe Dokumentation, also für den Patienten und seinen zukünftigen Arzt oder Ärzte
Auch wenn wir nach diesen zehn Jahren zu einem Fach- oder gar Hausarzt kommen, wird ihm das Mitbringen einer Patientenkarte aus der Krankenhausbehandlung - auch von vor vielen Jahren - ein Bild davon geben, woran wir erkrankt sind mit, wie wir behandelt wurden, welche Medikamente wir nahmen, ob wir allergisch darauf reagierten und wie wir darauf reagierten: ob sie wirkten oder nicht. Das sind sehr wertvolle Informationen!
Jetzt haben Sie alle Leser, die Auszüge geworfen haben, sehr verärgert.
Vielleicht ändern einige Leute von nun an ihre Herangehensweise? Ich empfehle immer, nicht nur alle Informationskarten aufzubewahren, sondern die Informationskarte Ihrem Hausarztbei Ihrem nächsten Besuch nach Verlassen des Krankenhauseszur Verfügung zu stellen. Ich glaube, dass es sehr wichtig ist, dass unser Hausarzt diese Informationen liest, einige davon aufschreibt oder sie sogar kopiert und zu unserer Dokumentation hinzufügt, die er aufbewahrt.
Die Informationskarte aus der Krankenhausbehandlung ist wirklich eine riesige Sammlung von Wissen über den Patienten!
Unsere Testergebnisse, wie wir auf Medikamente reagieren, unsere Allergien, alle Krankheiten, Behandlungen, Operationen: Für jeden Arzt, der uns später behandeln wird, sind dasInformationen, die einfach unbezahlbar sind Und vor allem für uns sind sie von unschätzbarem Wert, wann immer wir aus welchen Gründen auch immer medizinische Hilfe suchen. Plötzliche Erkrankung? Unfall? Bewusstseinsverlust? Unsere Angehörigen nehmen unsere Informationskarte vom letzten Krankenhausaufenth alt mit, gehen damit ins Krankenhaus und zeigen sie den Ärzten, die bereits wissen, auf welches Medikament wir allergisch reagieren und welches gut für uns ist.Es hilft Ihnen, Zeit zu sparen und kann eine große Hilfe bei der Rettung von Leben sein!
Also: wir lesen die Auszüge sorgfältig, bewahren sie zu Hause auf und teilen der Familie mit, wo sie zu finden sind.
Das stimmt.Wir bewahren sogar "historische" Informationskartenauf, denn auch die von vor Jahren sind von großer Bedeutung.
Rafał Janiszewski, Inhaber des Beratungsbüros, das Dienstleistungen im Bereich der Organisation des Gesundheitswesens für Einrichtungen des Gesundheitswesens anbietet
Referent, Organisator vieler Schulungen und Konferenzen zu Gesundheitsschutz und Patientenrechten. In den Jahren 1998-1999 Mitarbeiter des Amtes des Regierungsbevollmächtigten fürEinführung in die Allgemeine Krankenversicherung. Autor von über 20 Büchern über Gesundheitsorganisationen und Finanzierungsstandards im Gesundheitswesen. Von 2005 bis 2007 war er Experte des Präsidiums des parlamentarischen Gesundheitsausschusses als Berater für Gesundheitsdienste. Co-Autor der allgemeinen Studie im Rahmen des „Pharmaceutical Pricing and Reimbursement“-Projekts für die Europäische Gesundheitskommission
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