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Krampfanfälle sind mit dem Auftreten von Störungen in der elektrischen Aktivität des Gehirns verbunden. Sie sind sehr unterschiedlich - sie können sowohl aus plötzlichem Bewusstseinsverlust als auch aus Zittern der Hand oder dem Auftreten von Krämpfen des ganzen Körpers bestehen. Welche Arten von epileptischen Anfällen gibt es?

Ein epileptischer Anfallist ein vorübergehender Zustand, in dem es zu einer Störung der Gehirnfunktion kommt, die mit plötzlichen, chaotischen elektrischen Entladungen in Nervenzellen einhergeht.

Typischerweise wird Epilepsie mit Anfällen in Verbindung gebracht, aber in Wirklichkeit hat Epilepsie definitiv mehr als einen Namen - tatsächlich gibt es sogar etwa 40 Formen von Epilepsie.

Der genaue Verlauf eines epileptischen Anfalls hängt in erster Linie davon ab, in welchem ​​Teil des Gehirns seine elektrische Aktivität gestört ist.

Die Unterscheidung zwischen verschiedenen Arten von Epilepsieanfällen ist sowohl für die Bestimmung der Prognose des Patienten als auch für die Festlegung der Behandlung wichtig - die Wahl der einem Patienten empfohlenen Medikamente hängt oft von der genauen Art der Anfälle ab.

Fokale (partielle) Anfälle

Fokale epileptische Anfälle (auch als partielle Anfälle bekannt) treten auf, wenn an einer bestimmten Stelle im Gehirn und innerhalb einer Hemisphäre übermäßige Entladungen auftreten.

Die einfachste Unterteilung unterscheidet zwischen einfachen und komplexen fokalen Anfällen, innerhalb der oben genannten Kategorien gibt es weitere spezifische Subtypen dieser epileptischen Anfälle.

  • Einfache fokale Anfälle

Ein charakteristisches Merkmal einfacher fokaler Anfälle ist, dass sie nicht von Bewusstseinsstörungen begleitet werden, bei denen der Patient sich dessen bewusst wird, was er erlebt. Zu den einfachen fokalen Anfällen gehören:

  • motorische Anfälle -sie sind mit Störungen der elektrischen Aktivität innerhalb der sogenannten verbunden der motorische Kortex des Gehirns. Diese Anfälle können zum Beispiel das Drehen der Augäpfel zur Seite oder plötzliches Zittern der Hand beinh alten. Manchmal kommt es nach motorischen Anfällen zu vorübergehenden Lähmungen (die bis zu mehreren Stunden andauern können).
  • sensorische Anfälle -ihnen liegen verschiedene Störungen der Sinnesorgane zugrunde. Während einer sensorischen Attacke kann der Patient Schmerzen verspüren, aber auch ein Taubheitsgefühl verspürenirgendein Teil des Körpers. Diese Art von Anfällen kann mit Halluzinationen (Halluzinationen) verwechselt werden, da Patienten beispielsweise von anderen unbemerkt nicht vorhandene Geräusche (z. B. Pfeifen) hören oder ungewöhnlich riechen können.
  • mentale (emotionale) Anfälle -verbunden mit ziemlich ungewöhnlichen Empfindungen, wie dem Gefühl, außerhalb des eigenen Körpers zu sein oder verzerrte Bilder von Objekten in der Umgebung zu erh alten (z etwas ist definitiv kleiner als in Wirklichkeit). Einige Spezialisten glauben, dass ein Deja-vu-Erlebnis auch mit psychiatrischen Anfällen zusammenhängen kann.
  • vegetative Anfälle -diese Art von epileptischen Anfällen geht beispielsweise mit einem Engegefühl in der Brust, vermehrtem Schwitzen, erhöhtem Herzschlag oder vermehrtem Speichelfluss einher
  • Zusammengesetzte fokale epileptische Anfälle

Im Gegensatz zu einfachen fokalen Anfällen erleben Patienten bei komplexen fokalen Anfällen eine Bewusstseinsstörung und erinnern sich auch nicht an einen Anfall.

Die dabei auftretenden Bewusstseinsstörungen können einen anderen Charakter haben - das Bewusstsein des Patienten kann nur geringfügig gestört sein, bis hin zu einem vollständigen Verlust desselben.

Komplexe fokale Anfälle können die Form einer plötzlichen Immobilität mit Hemmung der Ausführung einiger Aktivitäten annehmen.

Es kann auch eine umgekehrte Situation geben, in der der Patient Automatismen präsentiert, d.h. er wird unbeabsichtigt, unwillkürlich einige völlig sinnlose Aktivitäten ausführen.

Beispiele für Automatismen, die bei komplexen epileptischen Anfällen auftreten können, sind:

  • Schlucken
  • kauen
  • knabbern
  • und manchmal sogar gehen oder sich ausziehen

Epileptischer Anfall - wie dem Patienten helfen?

Generalisierte Anfälle

Störungen der elektrischen Aktivität im Allgemeinen in beiden Gehirnhälften führen zu generalisierten epileptischen Anfällen. Die sechs Haupttypen generalisierter Anfälle sind die häufigsten.

  • Tonische Anfälle

Tonische Anfälle bestehen aus einer schnellen Kontraktion verschiedener, meist vieler Muskelgruppen.

  • Atonische epileptische Anfälle

Atonische Anfälle sind mit dem Gegenteil des obigen Phänomens verbunden, d. h. mit einem plötzlichen Verlust des Muskeltonus. Störungen bei atonischen Anfällen betreffen am häufigsten die Muskulatur der oberen und unteren Extremitäten, so dass es bei Patienten zu -was oft zu schwerwiegenden Folgen führt - plötzliche Stürze.

  • Generalisierte epileptische Anfälle

Wie der Name schon sagt, werden die Patienten während dieser epileptischen Anfälle plötzlich bewusstlos. Es passiert plötzlich, oft sogar während einer Aktivität – der Patient friert einfach irgendwann ein.

Bewusstlosigkeitsanfälle dauern in der Regel nicht länger als eine halbe Minute. Nachdem der Anfall abgeklungen ist, hat der Patient oft nicht das Gefühl, ihn erlebt zu haben.

Diese Art von epileptischen Anfällen ist vor allem für Kinder und Jugendliche charakteristisch, ein weiteres Merkmal von Fehlzeiten ist, dass sie viele Male, sogar mehrere Dutzend Mal am Tag, auftreten können.

  • Generalisierte myoklonische Anfälle

Myoklonische Anfälle sind das Auftreten sehr kurzer, ein bis fünf Sekunden langer Muskelzuckungen (Zuckungen).

Myoklonische Anfälle können verschiedene Muskelgruppen betreffen, wenn beispielsweise die Hände betroffen sind, kann der Patient darin geh altene Gegenstände fallen lassen.

Wie Absencen treten myoklonische Anfälle am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen auf. Die Patienten sind sich dieser Art von generalisierten Anfällen bewusst.

  • Generalisierte tonisch-klonische Anfälle (früher Grand Mal)

Tonisch-klonische Anfälle sind die Art von Anfällen, die wahrscheinlich am häufigsten mit dieser Erkrankung in Verbindung gebracht werden. Bei tonisch-klonischen Anfällen werden die Patienten bewusstlos.

Die erste, meist etwa eine Minute dauernde Phase ist die tonische Phase – in dieser Phase erfährt der Patient eine Kontraktion verschiedener Muskelgruppen, die zum Beispiel zur Beugung von Kopf und Rumpf oder zum Zusammenpressen der Muskeln führt Hände.

Während der tonischen Phase kann es auch vorkommen, dass der Patient nicht atmet und manchmal aufgrund plötzlicher Muskelkontraktionen auf die Zunge gebissen wird oder der Patient unwillkürlich uriniert.

Auf die tonische Phase folgt eine klonische Phase, die meist mit einem tiefen Atemzug beginnt und aus Anfällen besteht, die ebenfalls bis zu etwa einer Minute andauern.

  • Krampfanfall - Erste Hilfe

Neben den bereits erwähnten sind auch die folgenden mit tonisch-klonischen Anfällen assoziiert:

  • erhöhte Herzfrequenz
  • sabbern
  • beeinträchtigte Pupillenreflexe (Pupillen reagieren während eines Anfalls nicht auf Licht)

Der tonisch-klonische Anfall endet nach etwa zwei Minuten mit dem Eintritt in eine Tiefschlafphase.

Status epilepticus

Statusepilepsie ist eines der gefährlichsten Phänomene im Zusammenhang mit Epilepsie.

Es wird diagnostiziert, wenn ein einzelner Anfall länger als 30 Minuten dauert oder wenn der Patient eine Reihe von Anfällen hintereinander erleidet, ohne zwischen ihnen das Bewusstsein wiederzuerlangen.

Status epilepticus kann unter anderem zu führen Es wird als lebensbedrohlicher Zustand eingestuft und sein Auftreten erfordert dringende, fachärztliche Hilfe.

Epileptische Anfälle: neue Klassifikationen

Die oben beschriebene Klassifikation epileptischer Anfälle basiert auf der Klassifikation, die vor ziemlich langer Zeit, 1981, von der International League Against Epilepsy (ILAE) vorgeschlagen wurde.

Es ist wahrscheinlich nicht verwunderlich, dass das ursprüngliche Klassifikationssystem seither zahlreiche Änderungen erfahren hat, und mehr noch - höchstwahrscheinlich gibt es immer noch keine perfekte und vollständige Klassifikation aller möglichen Anfallsarten.

Die letzte Version der ILAE-Klassifikation ist von 2022. In der neuesten Ausgabe konzentrierten sich die Autoren unter anderem auf zu unterscheiden, von welchen Problemen ein epileptischer Anfall ausgeht. Daher werden folgende aufgelistet:

  • Angriffe im Fokus
  • generalisierte Anfälle
  • Angriffe mit unbekanntem Start

Die Unterschiede betreffen auch die Aufteilung der fokalen Anfälle - diese Anfälle werden in fokale Anfälle mit gestörtem Bewusstsein und Anfälle mit erh altenem Bewusstsein unterteilt.

Diese beiden Kategorien umfassen Anfälle mit motorischen (Bewegungs-)Störungen und Anfälle ohne motorische Störungen (d. h. solche mit sensorischen, psychischen oder vegetativen Störungen). die Tatsache, dass aus einem initial fokalen Anfall ein generalisierter Anfall werden kann (in einer solchen Situation spricht man vom Auftreten eines sekundären generalisierten Anfalls, meist in Form eines tonisch-klonischen Anfalls).

Anfälle mit unbekanntem Beginn sind vor allem deshalb wichtig, weil sie eine sorgfältige Diagnose erfordern, um festzustellen, welche Art von Anfällen ein bestimmter Patient tatsächlich erleidet.

Mehr zu den Epilepsiearten:

  • Epilepsie im Kindes alter mit Absencen (Pyknolepsie, Friedman-Syndrom)
  • Rolands Epilepsie
  • West-Epilepsie-Syndrom
  • Nördliche Epilepsie
  • Alkoholische Epilepsie
  • Psychogene pseudoepileptische Anfälle

Über die Behandlung von Epilepsie:

  • Behandlung von EpilepsiePharmakologie und Behandlung
  • Stimulation des Vagusnervs bei der Behandlung von Epilepsie
  • Telemedizin in der Behandlung von Epilepsie
  • Epilepsie und Schwangerschaft

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Kategorie:

Neurologie