Nekrotisierende Fasziitis ist eine schwere Infektion, die schnell zu einer ausgedehnten Nekrose der Haut, des subkutanen Gewebes und der Faszienkompartimente sowie zu Symptomen eines toxischen Schocks führt. Laut Forschung 20-30 Prozent. Fällen ist es nicht möglich, die Entwicklung der Krankheit zu stoppen, was zum Tod des Patienten führt. Was sind die Ursachen und Symptome einer nekrotisierenden Fasziitis? Wie wird diese Krankheit behandelt?

Nekrotisierende Fasziitisist eine akute Infektion der Haut, des subkutanen Bindegewebes und der faszialen Kompartimente - einer Membran, deren Aufgabe die äußere Hülle einzelner Muskeln, Muskelgruppen und der gesamten Schicht ist (dazu gehören z. B. Gelenkkapseln von Sehnen und Bändern). Die Infektion führt schnell zu Entzündungen der Haut, des Unterhautgewebes und der Faszien und weiter zu Vaskulitis und Thrombose und in der Folge zu Gewebeischämie und Nekrose.

Nekrotisierende Fasziitis - Arten und Ursachen

Eine nekrotisierende Fasziitis kann überall auf der Haut durch oberflächliche Hautinfektionen, Infektionen im Mund durch mangelnde Hygiene, offene Verletzungen, einschließlich Stichwunden (z.

  • Nekrotisierende Fasziitis - Typ I

Es handelt sich um eine polymikrobielle Entzündung, die von aeroben und anaeroben Bakterien dominiert wird. Die Infektion ist oft das Ergebnis eines Traumas oder eines invasiven Prozesses (z. B. einer Operation).

  • Nekrotisierende Fasziitis - Typ II

Diese Art von Krankheit wird durch beta-hämolysierende Streptokokken ( Streptococcus pyogenes ) verursacht, die zur Gruppe A gehören. Typ II wird Streptokokken-hämolytische Gangrän oder "Fleischfresskrankheit" genannt.

  • Nekrotisierende Fasziitis - Typ III

Es wird durch ein Gasbrandstäbchen ( Clostridium perfringens ) verursacht und wird daher als Gasbrand bezeichnet.

Nekrotisierende Fasziitis - Risikofaktoren

Gefährdet sind Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und Immunsupprimierten (geschwächtes Immunsystem), z.B. infolge einer HIV-Infektion. Faktoren, die eine Infektion auslösen, sind auch Krebs, Medikamente (Krebs- und Entzündungshemmer). Alkoholismus und Drogensucht finden sich ebenfallsauf dieser Liste.

Nekrotisierende Fasziitis - Symptome

Die ersten Symptome einer nekrotisierenden Fasziitis sind:

  • Schwellung
  • leichtes Erröten
  • Schmerzen

Es kommt sehr schnell (innerhalb weniger Stunden):

  • Hautanwendung
  • Blasenbildung
  • nekrotische Hautschorf, die Verbrennungen zweiten und dritten Grades ähneln
  • fortschreitender Gefühlsverlust in betroffenen Bereichen

Darüber hinaus gibt es allgemeine Symptome wie hohes Fieber, Tachykardie (Herzfrequenz höher als 100 Schläge pro Minute), Hypotonie (ein Zustand verminderter Muskelspannung), Bewusstseinsstörungen.

Später können Symptome einer disseminierten intravasalen Gerinnung und eines Multiorganversagens beobachtet werden, die unbehandelt zum Tod führen.

Wichtig

MZP-Toxic-Shock-Syndrom

Nekrotisierende Fasziitis führt in der Regel zu einem Toxic-Shock-Syndrom, also einer Vergiftung des Körpers durch bakterielle Toxine. Seine Hauptsymptome sind:

  • hohes Fieber
  • diffuse Makuladermatitis (Erythrodämie)
  • Blutdruckabfall
  • Durchfall
  • Erbrechen
  • Muskelschmerzen
  • Peeling der Epidermis
  • Kopfschmerzen

Nekrotisierende Fasziitis - Diagnose

Die Diagnose wird anhand von Symptomen, Bluttestergebnissen (häufig Leukozytose, niedrige Natriumkonzentration) und einer bakteriologischen Untersuchung gestellt.

Nekrotisierende Fasziitis - Behandlung

Die erste Stufe der Behandlung ist die Entfernung von abgestorbenem Gewebe, was oft mit einer Amputation verbunden ist. Wunden werden nicht geschlossen, sondern offen gelassen, bis das Fortschreiten der Krankheit gestoppt ist. Während dieser Zeit ist der Patient isoliert und der Arzt spült und reinigt die Wunden täglich. Wenn die Ausbreitung nekro-entzündlicher Läsionen begrenzt ist, können sie geschlossen werden. Außerdem die sog Empirische Antibiotikatherapie, d.h. der Patient erhält eine Kombination aus 2-3 Antibiotika. Hilfreich ist auch eine Therapie mit hyperbarem Sauerstoff.

Kategorie:

Infektionskrankheiten