Eine Epiduralanästhesie ist großartig bei Wehenschmerzen, aber Frauen wissen immer noch nicht viel über eine Epiduralanästhesie während der Wehen – und ihre Befürchtungen sind übertrieben. Wir sprechen mit der Anästhesistin Dr. Krystyna Gralińska über diese Methode zur Linderung der Wehen.
- Solche Ängste entstehen aus einem Mangel an Wissen. Für gynäkologische und geburtshilfliche Zwecke wirdepidurale an der Lendenwirbelsäule auf Höhe der Wirbel L3-4, L4-5, also unterhalb des Rückenmarks, durchgeführt. Meistens fragen Ehemänner: „Was ist, wenn deine Hand zittert und die Nadel tiefer geht als beabsichtigt?“ Meine Antwort ist, dass es in dieser Höhe kein Rückenmark gibt, also keine Verletzung des Nervensystems, nur etwas Liquor wird abgelassen - ähnlich wie bei einem Labortest (Lumbalpunktion). Die Epiduralanästhesie ist eine sichere Methode, sofern bestimmte Voraussetzungen erfüllt sind. Um unerwünschte Symptome während der Anästhesie zu vermeiden, sollte eine Frau vor der Entbindung zunächst einen Anästhesisten aufsuchen. Während des Besuchs erhebt der Arzt ein Gespräch über frühere Erkrankungen, eingenommene Medikamente, Laboruntersuchungen und den aktuellen Gesundheitszustand des Patienten. Nach einem solchen Gespräch entscheidet der Anästhesist über die Anästhesiemethode.
- Natürlich. Der Arzt sieht sich die Ergebnisse der Tests an, die die schwangere Frau bereits durchgeführt hat, und empfiehlt zusätzliche Tests. Der Blutgerinnungstest ist der routinemäßigste und nützlichste. Jegliche Blutungsanomalien sollten erklärt werden, da sie die Verwendung einer Epiduralanästhesie kontraindizieren können. Weitere Kontraindikationen sind Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems. Hat oder hatte der Patient beispielsweise starke Kopfschmerzen, Migräne, kann der Anästhesist eine Untersuchung durch einen Neurologen verlangen. Neurologische Erkrankungen sind manchmal diskret, ohne offensichtliche Symptome, daher sollte der Anästhesist über die Beschwerden der Patientin Bescheid wissen und entscheiden, wie sie darauf vorbereitet wird.bis zur Geburt und die Methode der Anästhesie.
- Die Medikamente, die wir derzeit in der Epiduralmethode verwenden, lösen sehr selten, fast nie, Allergien aus. Natürlich ist die Frage nach der Verträglichkeit von Narkosemitteln bei zahnärztlichen Eingriffen hilfreich. Spricht eine Frau gut auf die Anästhesie beim Zahnarzt an, besteht bei einer Periduralanästhesie in der Regel kein Allergierisiko, da es sich um eine ähnliche Medikamentengruppe handelt. Aber auch bei zu Allergien neigenden Menschen setzen wir anstelle der Vollnarkose eine Regionalanästhesie ein.
Epiduralanästhesie - was sollten Sie darüber wissen?
WichtigDr. Krystyna Gralińska , Fachärztin 2. Grades für Anästhesiologie und Intensivmedizin, langjährige Ausbilderin, Assistentin und Assistenzprofessorin an der Abteilung für Neurochirurgie und Anästhesiologie der Medizinischen Universität in Warschau, stellvertretender Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivtherapie am Institut für Mutter und Kind in Warschau. Derzeit arbeitet er in einem Privatkrankenhaus, dem Damian Medical Center in Warschau. Sie hat den ersten polnischen Kurs für Anästhesiologie in der Geburtshilfe mitorganisiert, ist Dozentin bei Fortbildungskursen für Anästhesisten und Geburtshelfer, Autorin von Artikeln und Veröffentlichungen auf dem Gebiet der Anästhesiologie in der Geburtshilfe.
- Komplikationen sind sehr selten und resultieren in der Regel daraus, dass der Anästhesist zwei bis drei Wochen vor dem Fälligkeitstermin nicht in der Lage war, den Patienten zu treffen und den Patienten zu befragen. Die Geburtsgeschichte ist aufgrund der Schmerzen oder Angst der Patientin möglicherweise nicht genau genug. Es kann zu Komplikationen aufgrund von Störungen des Gerinnungssystems oder versteckten neurologischen Erkrankungen kommen, die dem Anästhesisten nicht bekannt waren. Daher ist der vorgeburtliche Besuch des Patienten beim Anästhesisten äußerst wichtig. Der Prozentsatz der beobachteten Komplikationen ist wirklich sehr gering. Die Methode wird besonders für Schwangere und bei der Geburt empfohlen und gilt als sicher für Frauen und Babys.
- In den 1970er Jahren, als ich anfing, diese Methode anzuwenden, warnte ich meine Patienten, dass meine Wirbelsäule nach dieser Anästhesie schmerzen könnte, aber seit den 1980er Jahren mache ich es nicht mehr. Ich frage meine Patientinnen jedoch, ob ihre Wirbelsäule vor der Schwangerschaft wehgetan hat und ob sie sich während der Schwangerschaft verschlimmert hat. Wenn Rückenschmerzen vor der Schwangerschaft aufgetreten sind, können sie nach der Geburt wieder auftreten oder sich sogar verschlimmern. Die Ursache dieser Beschwerden ist in der Regel unterschiedlichGründen, nicht epidural. Amerikaner haben dieses Thema sorgfältig recherchiert und festgestellt, dass ebenso viele Frauen, die eine Epiduralanästhesie hatten, wie auch solche, die noch nie eine Leitungsanästhesie hatten, nach der Geburt über wiederkehrende Rückenschmerzen klagen. Wenn es um Kopfschmerzen geht, zeigen meine Erfahrungen, dass sie bei 0,1-0,2 Prozent der Menschen auftreten. eine kommentierte Frau. Sie können auftreten, wenn die sog Lumbalpunktion, also Punktion der Dura mater. Dies passiert jedoch selten und wir können sie effektiv behandeln. Normalerweise verschwinden diese Schmerzen nach einigen oder mehreren Stunden. Es ist keine Krankheit, die die Gesundheit des Patienten in der Zukunft beeinträchtigt.
- So war es vor langer Zeit. Als wir diese Anästhesie in den 1970er Jahren in Warschau einführten, verspürte die Frau nach der Verabreichung keine Schmerzen während der Gebärmutterkontraktionen in der ersten und zweiten Phase der Wehen. Die Gebärenden blieben am häufigsten in Rückenlage im Bett. Bereits in den 1980er Jahren haben Geburtshelfer die Geburtsregeln jedoch vollständig geändert, und jetzt wird die Ruhigstellung während der Wehen als Fehler angesehen. Eine Gebärende sollte mobil sein, da eine aufrechte Position für den Geburtsverlauf am günstigsten ist. In Rückenlage hält es länger an und die kindlichen Herzfrequenzstörungen treten häufiger auf, daher sollte die Gebärende aktiv werden. Und Mutlosigkeit muss ihr das ermöglichen.
- Natürlich hört die Hebamme ab und zu den Puls ab, sie muss die Gebärende nicht ruhigstellen. In besonderen Situationen, wenn es notwendig ist, die fetale Herzfrequenz aufzuzeichnen, bleibt die Patientin in Seitenlage im Bett.
- Derzeit bedeutet eine Anästhesie während der Wehen nicht, dass die Patientin nichts spürt. Sie wird Kontraktionen spüren, aber nur bis zu einem bestimmten Grad. Man kann sagen, dass ihre Schmerzempfindungen nur ein Fünftel oder ein Sechstel dessen ausmachen, was sie empfunden hätte, wenn die Desensibilisierung nicht angewendet worden wäre. Die Anästhesie bei der Geburt soll den Schmerz lindern, nicht vollständig beseitigen.
- Früher habe ich das auch gesagt, aber das letzte Mal war 1994. Ich habe vorgeschlagendie patientin hatte vorher eine anästhesie, aber es ging ihr gut und sie hat erst danach gefragt, als sie 8 cm dilatiert war. Dann habe ich gesagt, dass es sich nicht mehr lohnt, sie zu beleidigen, weil sie sowieso gebären würde. Nach etwa zwei Stunden kam ich, um ihr zu sagen, dass sie allein entbunden hatte und immer noch 8 cm groß war! Dann habe ich sie wortlos betäubt, und innerhalb von 20 Minuten war es nach der Geburt. Seitdem sage ich nie, es ist zu spät. Es ist nicht wahr, dass eine späte Verabreichung einer Anästhesie die Wehen hemmt. Und der Brauch, es im 3-4 cm-Stadium anzuziehen, ist nur darauf zurückzuführen, dass statistisch gesehen die meisten Frauen danach fragen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass sie alle danach fragen. Es gibt Frauen, die 5-6 cm groß sind und die Schmerzen noch gut vertragen, und es gibt auch Frauen, die die ganze Nacht gebären, sehr leiden und ihre Dehnung in dieser Zeit nur 2 cm beträgt. In solchen Situationen ist es unmöglich, 4 cm zu warten, nur zu verachten. Es kam vor, dass ich morgens ins Krankenhaus kam und der Geburtshelfer sagte, dass die Wehenfrau seit mehreren Stunden eine Dilatation von 2-3 cm hatte, und wenn innerhalb von zwei Stunden kein Wehenfortschritt eintritt, würde sie eine machen Kaiserschnitt. Dann legte ich eine Narkose an und nach 2-3 Stunden war das Baby geboren. Es gab keinen Schnitt, es gab eine natürliche Geburt. Meine Antwort nach diesen vielen Jahren der Beobachtung lautet: Ich belaste nicht die Zentimeter, sondern die Patientin, weil sie leidet und dieses Leiden gelindert werden muss. Die Indikation zur Narkose sind Schmerzen, die von der Gebärenden nicht toleriert werden. Sie können in jedem Stadium der ersten Wehenphase eingesetzt werden.
- Die Dauer der ersten Periode ist definitiv kürzer: Frauen gebären mit Narkose schneller als ohne, besonders bei Frauen, die zum ersten Mal gebären. Was die zweite Periode betrifft, gibt es jedoch keinen signifikanten Unterschied in ihrer Dauer, aber sie kann etwas länger sein. Es gibt Geburten, bei denen die Druckperiode 40-45 Minuten dauert, was überhaupt nicht ungewöhnlich ist, aber oft sind es 10-15 Minuten oder noch kürzer.
- Vor 30 Jahren, als sie vollständig betäubt war und die Frau in den Wehen absolut nichts spürte, gab es eine Regel, dass, um das Baby herauszuholen, eine Zange angelegt werden musste. Wenn wir heute die Frau verachten, damit die Frau die volle Kontrolle über den Geburtsverlauf hat und alleine gebiert, ist die Aussage, dass Narkosegeburten häufiger mit einer Operation enden, nicht wahr. Als ich am Institut für Mutter und Kind gearbeitet habe, habe ich dort Geburtenstatistiken geführt,und jedes Jahr verachten wir ungefähr tausend von ihnen. Es zeigte sich, dass Entbindungen mit Epiduralanästhesie wesentlich seltener chirurgisch beendet wurden als Entbindungen ohne Anästhesie. Darunter waren weniger Kaiserschnitte und weniger Eingriffe mit Zangen oder Vakuum.
- Nein. Es gibt eine durch Verh altensforschung bestätigte Ansicht von Kinderärzten, dass bei Kaiserschnitten der Zustand von Kindern epiduralanästhesierter Mütter besser ist als der von in Vollnarkose Geborenen. Auch wenn wir den Zustand natürlich geborener Säuglinge mit und ohne Anästhesie vergleichen, erfordern erstere viel seltener den Eingriff eines Kinderarztes. Die mit der Geburt verbundenen akuten Schmerzen führen zu einer Verengung der Blutgefäße und einer Verringerung des Blutflusses durch die Gebärmutter und die Plazenta, wodurch sich die intrauterinen Bedingungen des Babys verschlechtern. Durch die Minimierung von Schmerzen stellen wir sicher, dass das Baby bessere Geburtsbedingungen hat und in einem besseren Zustand geboren wird. Ein weiterer Vorteil dieser Anästhesiemethode ist, dass sie - sehr wichtig - einen frühen Mutter-Kind-Kontakt unmittelbar nach der Geburt sowie ein sofortiges Stillen ermöglicht.
Anästhesie für die Geburt
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