Harnröhrenstriktur ist eine klinische Situation, bei der es unter dem Einfluss verschiedener äußerer Faktoren zu einer segmentalen Durchmesserverkleinerung der Harnröhre kommt, die vor allem Störungen beim Wasserlassen verursacht. Was sind die Ursachen einer Harnröhrenstriktur? Welche Symptome können darauf hindeuten und wie verläuft die Behandlung?

FürHarnröhrenstrikturensind unter anderem verantwortlich für ein Fremdkörper, krebsartige Veränderungen, posttraumatische Zustände oder postinfektiöse Zustände. Das klinische Bild beschränkt sich auf eine gestörte Miktion. Dies können Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Pollakisurie oder Schmerzen beim Wasserlassen sein. Zweifellos sollte jedes der aufgeführten Symptome alarmierend sein und ist eine Indikation für eine ärztliche Konsultation, um die Diagnose zu bestätigen und eine angemessene therapeutische Behandlung einzuleiten.

Ursachen einer Harnröhrenstriktur

Die Ätiologie der Erkrankung ist komplex. Ursache können zum einen angeborene anatomische Störungen, verschiedene Arten von Entwicklungsstörungen (Hypospadie, Chymatom oder die hintere Harnröhrenklappe bei männlichen Kindern) sein, zum anderen gibt es eine Reihe von pathologischen Zuständen des Körpers, die dies begünstigen erhöhen relativ das Risiko eines Defekts. Dazu gehören unter anderem

  • Krebs
  • Fremdkörper / Trauma um den Damm, z.B. Beckenknochenbruch
  • Urolithiasis
  • Harnwegsinfektionen - insbesondere bakteriell; die häufigsten Erreger sind:Escherichia coli ,Staphylococcus saprophyticus ,Neisseria gonorrhea
  • iatrogene Maßnahmen, also alle medizinischen Eingriffe. Eine Harnröhrenstriktur kann auch nach einer Blasenkatheterisierung oder Zystoskopie auftreten. Je fortgeschrittener der medizinische Eingriff ist, desto höher ist natürlich das Risiko einer Schädigung der Harnröhre und deren nachfolgender Einengung.

Erwähnenswert ist, dass ein zu langes Aufbewahren des Katheters, insbesondere bei Langzeit-Krankenhauspatienten, nicht nur Harnwegsinfektionen, sondern auch eine Verengung der Harnröhre verursachen kann.

Symptome einer Harnröhrenstriktur

Die Symptome einer Harnröhrenstriktur sind komplex. Einerseits resultieren sie aus der Obstruktion selbst, andererseits sind sie Folge einer Reizung der Harnwege. Am häufigsten gemeldetZu den Beschwerden gehören:

  • Störungen beim Wasserlassen (intermittierender Strahl, verminderter Harnfluss, häufiges Wasserlassen, Nykturie, d. h. nächtliches Wasserlassen)
  • Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung
  • in fortgeschrittener Form sogar das Entleeren vollständig stoppen

Es kommt vor, dass einige Patienten keine Beschwerden verspüren, um die Diagnose zu bestätigen, ist es notwendig, den Patienten zu katheterisieren, was fehlschlägt.

Diagnose einer Harnröhrenstriktur

Die Beschwerden, die mit der Verengung der Harnröhre einhergehen, sind nicht sehr charakteristisch und können mit einer völlig anderen Pathologie einhergehen. Ein gut gesammeltes Interview mit dem Patienten ist äußerst wichtig. Eine Anamnese eines perinealen Traumas oder einer Harnwegsinfektion in kurzer Zeit kann die Argumentation des Arztes lenken.

Der führende diagnostische Test ist die Urethroskopie - es ist ein bildgebender Test mit einem speziellen optischen Instrument, das in die Harnröhre eingeführt wird und es Ihnen ermöglicht, den betroffenen Bereich sichtbar zu machen.

Die retrograde Urethrographie ist ein weiteres diagnostisches Hilfsmittel. Es besteht darin, der Harnröhre ein Kontrastmittel zu verabreichen, gefolgt von einer Röntgenaufnahme. Eine Variation dieses Tests ist die Variante, bei der das Kontrastmittel in die Blase gelangt und der Scan während des Wasserlassens gemacht wird.

Trotz der Verfügbarkeit immer neuerer und ausgefeilterer Untersuchungen sollten die einfacheren, aber ebenso nützlichen, auch abdominalen Ultraschalluntersuchungen ausgeschlossen werden. Dadurch ist es möglich, den Restharn unmittelbar nach der Entleerung zu beurteilen.

Es lohnt sich auch, grundlegende Labortests durchzuführen, die die Nierenfunktion beurteilen: Harnstoff, Kreatinin, Urinanalyse mit Kultur.

Harnröhrenstriktur wird bei einigen Blasentumoren, bei Blasenhalsvergrößerung und bei Männern mit Prostataerkrankungen differenziert.

Behandlung einer Harnröhrenstriktur

Die Behandlung der beschriebenen Krankheit ist primär chirurgisch. Bis heute wurde keine wirksame Pharmakotherapie entwickelt. Der chirurgische Eingriff besteht darin, das verengte Fragment der Harnröhre zu verschieben und dann die freien Fragmente zusammen mit dem Füllen des Defekts unter Verwendung von beispielsweise synthetischen Materialien zu vernähen. Zu den beliebtesten Methoden gehört die Urethrotomie, bei der ein spezielles Schneidwerkzeug – das Urethrotom – eingeführt wird, um die Strikturstelle zu inzisieren.

Leider birgt die Krankheit ein hohes Komplikationsrisiko. Meistens handelt es sich um eine Harnwegsinfektion, Blasensteine, periurethrale Abszesse oder FistelnUrin. Jede Komplikation erfordert ein angemessenes therapeutisches Management und ist mit einer ärztlichen Konsultation verbunden.

Kategorie:

Urologie und Nephrologie