Steroidresistentes Asthma ist Asthma, das auf eine Behandlung mit Glukokortikoiden nicht anspricht. Steroidresistentes Asthma wird diagnostiziert, wenn die erwartete Besserung nicht innerhalb von zwei Wochen nach Behandlung mit einer angemessenen Dosis eines oralen Glukokortikosteroids erreicht wird. Dies ist eine sehr seltene Situation, die in allen 1.000-10.000 Fällen auftritt. Was verursacht steroidresistentes Asthma? Was ist die Behandlung?

Steroidresistentes Asthmaist chronisches schweres Asthma, das gegen eine Behandlung mit hohen Dosen von inhalativen und systemischen Glukokortikoiden resistent ist.

Laut Statistik macht schweres Asthma, auch bekannt als schwer oder nicht ansprechbar, etwa 5-10 Prozent aller Asthmafälle aus. Etwa die Hälfte davon ist steroidresistentes Asthma und die andere Hälfte ist steroidresistent.

Steroidresistentes Asthma - Ursachen und Risikofaktoren

Es gibt zwei Formen der GKS-Resistenz:

Typ 1 – Zytokin-induzierte Resistenz – tritt in 90-95 % der Fälle auf krank

Dies ist eine erworbene, aber reversible Verringerung der Fähigkeit von T-Lymphozyten, GKS zu binden.

Typ II - ist mit einem genetischen Defekt assoziiert - Mutation des Gens für den GKS-Rezeptor oder von Genen, die GKS-Funktionen modulieren, und ist irreversibel.

Virusinfektionen und Rauchen sind Risikofaktoren für Steroid-resistentes Asthma.

Wissenswert

Patient mit Asthma und GKS-Resistenz

  • leidet seit mindestens 5 Jahren an Asthma
  • ist häufiger eine Frau
  • Asthma betrifft andere Familienmitglieder (sowohl nah als auch fern)
  • zeigt eine stärkere bronchiale Hyperreaktivität als andere Asthmapatienten
  • schlechteste Lungenfunktionsindizes werden morgens gefunden

Steroidresistentes Asthma - Diagnose

Steroidresistentes Asthma ist Asthma, das keinen Anstieg des FEV1 (forciertes Ausatmungsvolumen in einer Sekunde) über 15 % erreicht. vom Ausgangswert nach Anwendung von 20 mg Prednisolon für eine Woche und 40 mg für die nächste Woche.

Um Steroid-refraktäres Asthma zu diagnostizieren, müssen Sie jedoch zunächst alle Krankheiten oder Faktoren ausschließen, die Asthma maskieren und zu einem schlechten Ansprechen auf Glukokortikosteroide beitragen:

  • COPD
  • Funktionsstörung der Stimmbänder
  • Magen-RefluxSpeiseröhre
  • chronische Nasennebenhöhlenentzündung
  • emotionale Faktoren
  • Wechselwirkungen von Glukokortikosteroiden mit Arzneimitteln und Krankheiten, die ihre Ausscheidung beschleunigen (Rifampicin, Antiepileptika)
  • Hyperthyreose
  • ständige Exposition gegenüber Allergenen
  • keine Zusammenarbeit mit dem Arzt

Steroidresistentes Asthma - Behandlung

Glucocorticosteroide bleiben immer noch das Basismedikament, aber so ausgewählt, dass sie eine höhere Konzentration in der Lunge erreichen. Es wird vorgeschlagen, Prednisolon durch Methylprednisolon oder Triamcinolon zu ersetzen, die eine höhere Konzentration in der Lunge erreichen, und Inhalationssteroide zu verwenden.

Wie man steroidresistentes Asthma wirksam behandelt:

1. Wechseln Sie zu einem oralen Steroid mit einer höheren Lungendeposition2. Verwenden Sie eine inhalative Glukokortikoidbehandlung in einer wirksamen und möglicherweise akzeptablen Dosis für den Patienten3. Ein Patient mit steroidresistentem Asthma benötigt eine ständige medizinische Überwachung und eine angemessene Aufklärung über den Behandlungsprozess4. Setzen Sie die Behandlung mit langwirksamen Beta2-Agonisten und anderen Arzneimitteln aus der Gruppe der sogenannten fort Controller, z.B. mit Theophyllin, Euphilin oder Leukotrienen5. Bei Patienten, die hohe Dosen systemischer Steroide benötigen, sollte Folgendes in Betracht gezogen werden: Cyclosporin A, Methotrexat, Immunglobuline, monoklonaler Anti-IgE-Antikörper

Quelle: Schweres Asthma, pneumonology.wum.edu.pl

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Atmungssystem